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1、第三章第三章 心理评估心理评估第一节第一节 心理评估概述心理评估概述一、心理评估的目的与意义二、心理评估的方法 三、心理评估的注意点四川内江医科学校四川内江医科学校 肖伟肖伟自我概念 认知 情绪 个性 压力与应对心理评估心理评估概述心理评估概述一、心理评估的目的1.评估个体的心理过程，特别是在 疾病发展中的心理过程 2.评估个体的个性 3.评估个体对不同压力刺激的反应 4. 评估心理因素在疾病治疗、康 复过程中的作用心理评估的意义(护理)n探索病因,利于临床医学和心理诊断;n为明确护理诊断,制定护理计划提供依据;n评价治疗护理疗效;n是重要的科研手段.二、心理评估的方法 (一) 心理(学)测量
2、方法(二) 观察法 (三) 会谈法(四) 调查法(五) 医学检测法心 理 评 估观察法 会谈法 调查法 测验法对个体的心 理现象作全面、 系统、深入的 客观描述。检测法心理(学)测量方法对心理现象的某特定方面进行系统评估工具。n 采用标准化，数量化系列其结果参照？n 临床心理测验分类与应用 n 临床心理测验分类 n 按严谨程度分类 n 客观性 n 投射测验 心理(学)测量方法n按测验的组织方式分类 n个别测验 n团体测验 n按测验材料的性质分类 n文字测验 n非文字测验 n按测验功能分类 n能力测验 n人格测验 n心理评定量表 n职业心理测验 心理(学)测量方法实施测验应注意的事项:n必须掌握
3、心理学，精神病学知识n必须接受严格、系统的培练n必须选择恰当的测验工具n必须建立良好的协调关系n测验结果阐释必须符合实际情况n对测验内容，受试者必须保密观察法n对可观察行为表现进行有目的有计划的 观察和记录且进行评估。 观察法可分为自然观察和标准情境观察法。 n自然观察法：在自然情境中进行行为观察。 n标准情境观察法：在特定情景中观察行为表 现。 观察法之不足？，对内隐的认知评价态度情感 等过程的研究？以应用该方法。 会谈法n是面对面的谈话方式。 可分为非结构式和结构式会谈法。 n非结构式会谈法：双方以自然的方式进行交谈 。 n结构式会谈法：根据特定目的预先设定好结构 程序。 n优点：访到资料
4、比较客观，少受主观因素的影 响。调查法n全面收集资料医学检测法n实验检查n身体评估三、心理社会评估的注意点 1.与生理评估同时进行，注重当前 和潜在的信息。 2.注意主观和客观资料的比较。 3.观察、会谈是主要方法。 4.最好采用整体的观念进行评估。 5.避免评估者主观因素的影响。第二节 心理评估的内容n 自我认知的评估n 情绪和情感的评估自我认知的评估 一、自我认知的概念、组成和发展 二、自我认知的评估 一、自我认知的概念、组成和发展 (一)自我认知的概念 是个体对自我存在的感知和评价。 自我认知的分类（补充）1 1真实自我真实自我 自我认知的核心，是人们对其身体内外 在特征及社会状况的如实
5、感知与评价。 2 2期望自我期望自我 人们对“我希望我成为一个什么样的人” 的感知 。 3 3表现自我表现自我 自我认知最富于变化的部分，指个体对真 实自我的展示与暴露。 一、自我认知的概念、组成和发展 (一)自我认知的概念 (二)自我认知的组成(二)自我认知的组成1 1身体自我（体像）身体自我（体像） 个体对自己身体外形及身体功能的认识和评价。 2 2社会自我社会自我 个体对自己的社会人口特征的认识与估价。 3 3精神自我精神自我 指个体对自己智慧、能力、性格、道德水平等的 认识与判断。 4 4自尊自尊 自尊是指人们尊重自己、维护自己的尊严和人格 ，不容他人任意歧视、侮辱的一种心理意识和 情
6、感体验。 一、自我认知的概念、组成和发展 (一)自我认知的概念 (二)自我认知的组成(三)自我认知的形成(三)自我认知的形成三个阶段:1.生理的自我阶段2.社会的自我阶段3.心里的自我阶段二、自我认知的评估 (一)自我认知紊乱高危人群评估（影响自我观念改变的因素） (二) 评估方法和内容 （三）评估自我认知的注意点 (一)自我认知紊乱高危人群评估n身体外型与众不同n身体某一部分改变、丧失n各种生理功能的丧失或障碍 n成熟因素或偶发事件凡有以下情况者，属自我认知紊乱高危人群：(二) 评估方法和内容 1 1. .体像体像n对外表是否满意？n有否面临身体外表方面的威胁？n对已有改变的认识？（1 1）
7、与被评估者交谈）与被评估者交谈( (要点）要点）n被评估者的外表是否整洁？n 穿着打扮是否得体？n 身体哪些部位有改变？n 是否与会谈者有目光交流，面部表情如何？n是否与其主诉一致？n是否有不愿见人、想隐退、不愿照镜子、不 愿与他人交往、不愿看身体形象有改变的部 位、不愿与别人讨论伤残或不愿听到这方面 的谈论等行为表现。(二) 评估方法和内容 1 1. .体像体像（2 2）观）观 察（要点）察（要点） （3 3）投射法：）投射法： (二) 评估方法和内容 1 1. .体像体像投射技术是一种人格测验，使用 缺乏完整测验的材料，如模糊的墨迹 或未完成的句子等，通过被测试者的 想象而将其心理活动从内
8、心深处透露 或投射出来的一种测验，如洛夏墨迹 测验、主题统觉测验（TAT）等。 洛夏墨迹测验（3 3）投射法：）投射法： (二) 评估方法和内容 1 1. .体像体像主题统觉测验（3 3）投射法）投射法 (二) 评估方法和内容 1 1. .体像体像一位14岁白血病女孩的自画像。(二) 评估方法和内容 2 2社会角色改变的认知社会角色改变的认知交交 谈（要点）谈（要点）被评估者姓名、年龄、职业、职务、 受教育水平、经济来源。 政治或学术团体的成员、担任职务。 家庭情况和工作单位的情况。 有哪些引以自豪的个人成就。 n总体上对自己是否满意。n对自己 感受.体验的认识。n对自己身体自觉症状的认识。n
9、对影响自己的 环境因素的关注. (二) 评估方法和内容 3 3生理功能认知改变生理功能认知改变 交谈提纲交谈提纲 n综合判断nRosenberg自尊量表 (二) 评估方法和内容 4 4自尊的认知改变自尊的认知改变该量表含该量表含1010个有关自尊的项目，回答方式为非个有关自尊的项目，回答方式为非 常符合常符合(A)(A)、符合、符合(B) (B) 、不符合、不符合(C) (C) 、很不符合、很不符合(D) (D) 。1总的来说，我对自己满意。 *2有时，我觉得自己一点都不好。 3我觉得我有不少优点。 4我和绝大多数人一样能干。 *5我觉得我没什么值得骄傲的。 *6有时，我真觉得自己没用。 7我
10、觉得我是个有价值的人。 *8我能多一点自尊就好了。 *9无论如何我都觉得自己是个失败者。10我总以积极的态度看待自己。关于“自我认知”的常见护理诊断自我认知紊乱自我认知紊乱：自我形象紊乱长期自尊低下情境性自尊低下 自尊紊乱1.与被评估者建立良好关系，鼓励其充分 表达和暴露自我。2.评估环境应安静、舒适、避开他人。3.评估者的姿态：应面对被评估者，倾听 ，保持目光交流，态度亲切、温和、不 加评判。 4.被评估者真实的自我和表现的自我常有 一定差距。 （三）评估自我认知的注意点 情绪和情感的评估n情绪体验：n表情：n情绪的生理反应 一、情绪（mood)和情感(emotion)概述二、对情绪和情感的
11、评估主要通过自我陈述反映。主要通过自我陈述反映。 面部表情面部表情 体势（手势和体态）体势（手势和体态） 语调语调情绪情感的评估方法：(一) 观察、测量：主要评估情绪的生理反应及表情 1呼吸：增快、临时中断或呼吸时比变化 2循环系统：通常测量血压、心率3皮肤反应：苍白、红 4腺体分泌反应：多汗、口干、落泪等情绪情感的评估方法：(一) 观察、测量：主要评估情绪的生理反应及表情 情绪情感的评估方法：(一) 观察、测量：主要评估情绪的生理反应及表情 (二) 会谈法：了解情绪体验。 此时感觉心情如何？当前情绪持续的时间？平时的情绪怎样？情绪波动比较大的情境？（三）评定量表法对焦虑、抑郁、孤独均有多种量表 进行评价。 恐惧(fear)焦虑(anxiety)抑郁-绝望 (hopelessness) 愤怒-悲伤 (grieving) 常见的护理诊断：
