病例讨论题目有答案版

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1、GPMGPM好好病例病例优秀无痛医生评选大赛优秀无痛医生评选大赛01020304050607080910111213141516171819选择题选择题CaseCase点评点评问答题问答题01020304050607080910111213141516171819问答题问答题选择题选择题CaseCase点评点评CaseCase点评点评选择题选择题问答题问答题01020304050607080910111213141516171819EAPC关于小剂量阿片类药物的标准是？A、吗啡30毫克/12小时 B、羟考酮10毫克/12小时问题01：B、羟考酮10毫克/12小时答 案 ：选择题选择题CaseC

2、ase点评点评问答题问答题癌痛诊疗规范（2011年版）提到，初诊癌 症患者疼痛发生率约为？A、15% B、25%问题02：B、25%答 案 ：选择题选择题CaseCase点评点评问答题问答题癌痛诊疗规范（2011年版）提到，晚期癌 症患者疼痛发生率约为？A、50-60% B、60-80%问题03：B、60-80%答 案 ：选择题选择题CaseCase点评点评问答题问答题伤害感受性疼痛包括躯体痛和？A、内脏痛 B、神经病理性疼痛问题04：A、内脏痛 答 案 ：选择题选择题CaseCase点评点评问答题问答题根据数字分级法，中度疼痛为：A、4-6分 B、4-7分问题05：A、4-6分答 案 ：选择

3、题选择题CaseCase点评点评问答题问答题根据数字分级法，重度疼痛为：A、6-10分 B、7-10分问题06：B、7-10分答 案 ：选择题选择题CaseCase点评点评问答题问答题根据主诉疼痛程度分级法（VRS），有疼痛但 可忍受，生活正常，睡眠无干扰为：A、中度疼痛 B、轻度疼痛问题07：B、轻度疼痛答 案 ：选择题选择题CaseCase点评点评问答题问答题根据主诉疼痛程度分级法（VRS），疼痛明显 ，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰 为：A、中度疼痛 B、重度疼痛问题08：A、中度疼痛答 案 ：选择题选择题CaseCase点评点评问答题问答题9、根据主诉疼痛程度分级法（VRS），

4、疼痛剧烈 ，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰为：A、中度疼痛 B、重度疼痛问题09：B、重度疼痛答 案 ：选择题选择题CaseCase点评点评问答题问答题癌痛诊疗规范（2011年版）关于药物止痛 治疗，给药途径是：A、口服给药 B、透皮贴剂给药问题10：A、口服给药答 案 ：选择题选择题CaseCase点评点评问答题问答题癌痛诊疗规范（2011年版）关于药物止痛 治疗，按阶梯给药，轻度和中度疼痛是否可以 考虑使用强阿片类药物？A、不可以 B、可以问题11：B、可以答 案 ：选择题选择题CaseCase点评点评问答题问答题癌痛诊疗规范（2011年版）关于药物止痛治疗，维 持治疗时，是否可以

5、每4小时口服即释吗啡治疗？A、不可以 B、可以问题12：A、不可以答 案 ：选择题选择题CaseCase点评点评问答题问答题癌痛诊疗规范（2011年版）关于药物止痛治疗，维 持治疗时，是否可以每12小时口服盐酸羟考酮缓释片治疗 ？A、不可以 B、可以问题13：B、可以答 案 ：选择题选择题CaseCase点评点评问答题问答题癌痛诊疗规范（2011年版）关于药物选择与使用 方法，使用一种非甾体类抗炎药日用药剂量达到限制 用量时，接下来如何处理？A、更换为另外一种非甾体类抗炎 B、更换为阿片类止痛药问题14：B、更换为阿片类止痛药答 案 ：选择题选择题CaseCase点评点评问答题问答题癌痛诊疗规

6、范（2011年版）关于药物选择与使 用方法，不良反应防治，除了哪种不良反应，其他 大多是暂时性可耐受的？A、恶心呕吐 B、便秘问题15：B、便秘答 案 ：选择题选择题CaseCase点评点评问答题问答题癌痛规范化治疗示范病房培训教材关于癌痛的 评估原则，对于认知功能没有障碍的：A、相信患者的主诉 B、相信医护人员的评估问题16：A、相信患者的主诉答 案 ：选择题选择题CaseCase点评点评问答题问答题癌痛规范化治疗示范病房培训教材关于癌 痛的治疗的主要方法是？A、药物治疗 B、放射治疗问题17：A、药物治疗答 案 ：选择题选择题CaseCase点评点评问答题问答题癌痛规范化治疗示范病房培训教

7、材关于癌 痛的止痛药物治疗，按阶梯给药，低剂量强阿 片类药物是否可以用于中度疼痛治疗？A、可以 B、不可以问题18：A、可以答 案 ：选择题选择题CaseCase点评点评问答题问答题癌痛规范化治疗示范病房培训教材关于癌 痛的止痛药物治疗，临床使用NSAIDs时应遵 循的原则，同时使用两种NSAIDs药物？A、不推荐 B、推荐问题19：A、不推荐答 案 ：选择题选择题CaseCase点评点评问答题问答题2011-2013年原卫生部“癌痛规范化治疗示范 病房”创建活动的指导思想是？问题01：进一步加强我国肿瘤规范化诊疗管理，提高癌 痛规范化治疗水平，改善肿瘤患者的生存质量 ，提高医疗质量，保障医疗

8、安全。答 案 ：选择题选择题CaseCase点评点评问答题问答题举一例可用于滴定的强阿片类缓释药物？剂量 如何选择？为什么？问题02：盐酸羟考酮缓释片，从10毫克开始，因为10毫 克盐酸羟考酮缓释片含38%的即释羟考酮3.8毫 克，相当于即释吗啡5.7-7.6毫克，符合NCCN 指南关于滴定初始使用即释吗啡5-10毫克的标 准。答 案 ：选择题选择题CaseCase点评点评问答题问答题WHO三阶梯止痛原则是？问题03：口服给药，按阶梯给药，按时给药，个体化用 药，注意具体细节。答 案 ：选择题选择题CaseCase点评点评问答题问答题10分疼痛按病理生理学机制主要分为哪两种类型？问题04：伤害

9、感受性疼痛；神经病理性疼痛。答 案 ：选择题选择题CaseCase点评点评问答题问答题癌痛评估应当遵循的评估原则？问题05：常规、量化、全面、动态答 案 ：选择题选择题CaseCase点评点评问答题问答题VRS（主诉疼痛分级法）将疼痛分为哪三种？ 分别表现为?问题06：（1）轻度疼痛：疼痛可以忍受，生活正常，睡眠无干扰；（2）中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药，睡眠受干扰；（3）重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠、生活、活 动均受严重干扰。答 案 ：选择题选择题CaseCase点评点评问答题问答题镇痛治疗的目的是？问题07：缓解疼痛，改善功能，提高生活质量。答 案 ：选

10、择题选择题CaseCase点评点评问答题问答题为什么非甾体药物不适合癌痛治疗长期使用？问题08：（1）非甾体类药物有封顶效应。（2）非甾体药物胃肠道反应严重(溃疡,出血)；（3）非甾体药物有增加患者心血管事件的风险；（4）对患者肝脏有损伤的潜在风险；答 案 ：选择题选择题CaseCase点评点评问答题问答题口服给药的优势是?问题09：（1）口服是最易被普遍接受的给药方式；（2）药物吸收影响因素相对较少；（3）调整剂量方便；（4）简单、经济、方便，患者依从性好；（5）各项指南推荐为首选用药方案答 案 ：选择题选择题CaseCase点评点评问答题问答题为什么贴剂不适宜作为癌痛患者的首选用药?问题1

11、0：（1）各项指南均推荐口服为首选用药方案；（2）贴剂为患者阿片药物耐受后且不能口服才可选择的二线用药；（3）经皮给药吸收情况受外界影响因素较多；（4）调整剂量,滴定等均不方便；（5）起效缓慢答 案 ：选择题选择题CaseCase点评点评问答题问答题中度疼痛的临床判断标准有哪些?问题11：（1）NRS评分4分以上；（2）用过非甾体类抗炎药无效；（3）病人诉说疼痛影响睡眠；（4）病人诉说疼痛并要求使用镇痛药 答 案 ：选择题选择题CaseCase点评点评问答题问答题阿片类药物耐受的定义?问题12：口服吗啡日剂量60mg/日，或口服羟考酮： 30mg/日，或其它剂量相当的阿片类药物，至 少一周或更

12、长时间答 案 ：选择题选择题CaseCase点评点评问答题问答题GPM评审标准中关于门(急)诊癌症疼痛患者和 慢性中重度疼痛的患者,使用麻醉药品处方用量 分别是什么（分剂型）?问题13：注射剂,每张处方不得超过3日用量；控缓释制剂,每张处方不得超过15日常用量；其他剂型,每张处方不得超过7日用量.答 案 ：选择题选择题CaseCase点评点评问答题问答题简述疼痛的定义?问题14：疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉 快感觉和情绪体验。答 案 ：选择题选择题CaseCase点评点评问答题问答题以疼痛患者初始使用羟考酮缓释片10毫克 /Q12h作为背景进行剂量滴定，第一天共有3次 爆发痛，分别

13、使用10毫克即释吗啡片处理，请 问第二天的羟考酮缓释片的剂量多少？如何计 算的？问题15：20毫克/Q12h,第一天共使用羟考酮20毫克，30毫克吗啡 片相当于20毫克羟考酮，第一天总剂量为40毫克羟考酮 ，所以第二天分两次给药，12小时每次为20毫克羟考酮 缓释片。答 案 ：选择题选择题CaseCase点评点评问答题问答题以疼痛患者初始使用羟考酮缓释片10毫克/Q12h 作为背景进行剂量滴定，第一天共有2次爆发痛， 分别使用10毫克吗啡注射液处理，请问第二天的 羟考酮缓释片的剂量多少？如何计算的？问题16：30毫克/Q12h,第一天共使用羟考酮20毫克，20 毫克吗啡针剂相当于60毫克吗啡片

14、，相当于40 毫克羟考酮，第一天总剂量为60毫克羟考酮， 所以第二天分两次给药，12小时每次为30毫克 羟考酮缓释片。答 案 ：选择题选择题CaseCase点评点评问答题问答题癌痛控制的3-3标准是什么？问题17：1.疼痛评分3次2.24小时内需要解救药物的次数3次3.疼痛控制的时间最好是2-3天；答 案 ：选择题选择题CaseCase点评点评问答题问答题盐酸哌替啶（度冷丁）不能长期用于癌痛治疗 的最主要原因是什么？问题18：（1）其镇痛作用吗啡1/8-1/10，作用时间短（2.5-3.5h），吗啡4-6h（2）反复肌注可致肌肉组织重度纤维化（3）代谢产物去甲哌替啶镇痛效果哌替啶的1/2， C

15、NS毒性哌替啶的2 倍（4）在体内代谢产物蓄积后，可能导致肾脏毒性反应或心律失常 答 案 ：选择题选择题CaseCase点评点评问答题问答题NCCN指南中对于神经病理性疼痛治疗，除用阿 片药物治疗外，还可考虑什么药物？ 问题19：抗惊厥药，抗抑郁药，局部用药答 案 ：选择题选择题CaseCase点评点评问答题问答题Case1患者，男，68岁，左上肺腺癌, 多发性骨、肝、双侧肾上腺转移，入院时轮椅推入，诉全身骨痛，以右侧髋骨为甚，入院时疼痛评分10分，现使用奥施60mg q12h+西乐葆0.2 Qd，平时疼痛评分1到2分，每天有1-2次爆发痛，常出现在用药后10小时的时间，评分6分。请问此患者下一步治疗的建议？回答参考： 首先此病例考虑是单次用药剂量不够导致，建议增加奥施康定单次的剂量 ，止痛方案调整：奥施康定80mg Q12h +西乐葆0.2Qd假如增加剂量后仍维持不到12小时，可考虑增加给药次数如Q8h给药奥施康定Case2患者，男性，66岁 入院时间：2014-02-08 ，主诉咳嗽、胸闷3月余，加重伴腰痛10余日入院时查体：ECO