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1、 气管异物梗阻的急救急诊科一、概述n喉是呼吸道最狭窄的部位，异物嵌钝在 喉以及气管可造成呼吸道部分或完全梗阻 。n气道梗阻是一种可怕的急症，诊断或治 疗上只要稍有几秒钟延误，即可发生灾难 性或致命性的后果。特别是完全性梗阻， 可在几秒钟至几分钟内引起意识丧失、死 亡。二、原因n1、缺乏保护性反射： 多发生在3岁以下 的婴幼儿，口中含物很容易吸入呼吸道 引起窒息，尤其在说话、哭笑、活动时 。n2、感觉和反射损伤：多发生在成人，因 药物、过度饮酒、意外打击、脑部疾病 、衰老、癫痫和外伤等，吸入异物。n3、意识和反射正常，但是在口内含有东 西时，突然大笑或惊吓，吸入食物导致 喉嵌顿，尤其是大块硬质食
2、物（特别是 肉类）。三、气管异物梗阻的表现（一）不完全阻塞：病人可以咳嗽或咳嗽无力，喘息，呼吸困难，吸气时可以听到高调声音，皮肤、甲床、口唇、面色紫绀。（二）完全阻塞：较大的异物完全堵住喉部或气管，病人面色青紫，不能说话、不能咳嗽、 不能呼吸，病人很快发生窒息，失去知觉、 呼吸心跳停止。（三）特殊表现：当发生梗阻时，病人常常不 由自主地表现为：手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，表情痛苦。遇见梗阻病人时：n即问：“是否被噎住？”患者点头n再问：“能否说话” 患者摇头。n立即急救。-完全梗阻的识别四、现场急救原则1、任何虚脱病人，均应警惕异物的可能性 ，特别是窒息的儿童、进餐时的窒息者 、无呼吸的高龄
3、病人等。 2、如病人正在咳嗽，有自主呼吸，不要干 预，严密观察并作好抢救准备。若转为 呼吸微弱，不能说话或用力咳嗽，立即 腹部冲击，直至排出异物或意识丧失。 3、如意识丧失，立即求救EMS，然后就地 作心肺复苏，直至医务人员赶到。五、海姆立克急救法（海氏急救法 ）n1974年美国外科医生亨利海姆立克（ Henry JHeimlich）发明。海氏急救法是 一种简便有效的解除气道异物阻塞的急 救方法，它又叫腹部冲击法。n原理：利用突然冲击腹部的压力，使膈 肌抬高，使肺部残留空气形成一股向上 的气流，这股气流具有冲击性、方向性 ，它会快速冲入气管，从而将异物排出 。 海姆立克手法海姆立克手法-原理原
4、理 抬高膈肌抬高膈肌 肺内气体排出肺内气体排出 人工咳嗽人工咳嗽 异物排出异物排出海姆立克手法海姆立克手法1 1（患者清醒时）（患者清醒时） 立位腹部冲击法立位腹部冲击法1）急救者站在身后 2）双臂环绕其腹部 3) 握拳置脐上两指4) 另一手握紧此拳 5) 快速向内、向上挤压冲击腹部。 6) 约每秒一次，直至异物排出或患者失去反应 注意：每次冲击要干脆，患者要头低并张口。孕妇或过度肥胖者，可改用胸部冲击法。n两臂环绕病人胸部n一手握拳置上胸部n另一只手握紧此拳向后连续冲击 5次海姆立克手法海姆立克手法2 2（患者意识丧失时）（患者意识丧失时） 仰卧位腹部冲击法仰卧位腹部冲击法n将患者置仰卧位n
5、骑跨在患者髋部n一手掌根部顶在脐上两横指处n另一手压在手背上，向内、向上冲击。孕妇或过度肥胖患者将患者置仰卧位n骑跨在患者髋部n置于胸骨中下部n垂直向下冲击。海姆立克手法海姆立克手法3 3 自救腹部冲击法自救腹部冲击法 1）一手握拳头，另一只手抓住该手，快速冲击腹部；自救腹部冲击法自救腹部冲击法2）用圆角或椅背快速挤压腹部。在这种情 况下，任何钝角物件都可以用来挤压腹 部，使阻塞物排出。海姆立克手法海姆立克手法4 4 儿童腹部冲击法儿童腹部冲击法n操作方法与成人相同V 型 手 势询问病人立位腹部冲击仰卧位腹部冲击海姆立克手法海姆立克手法55 婴儿救治法（拍背、胸部快速按压法婴儿救治法（拍背、胸
6、部快速按压法 ）1）骑跨前臂上 2）翻转成附卧位 固定下颌角3）背部叩击 4）固定后颈部5）翻转成仰卧位 6）胸部冲击六、异物梗阻复苏法对于意识不清的气道梗阻的病人，目击 者要高声呼救，求助他人，启动EMS，病人 置于心肺复苏体位 1、打开气道（A）确认无反应时n立即启动EMSn取仰卧位n仰头举颏n清除口内异物2、呼吸（B）确认无呼吸时n缓慢吹气 2 次n吹气失败，胸廓无起伏，则作腹部冲击法。3、腹部冲击n腹部冲击5次（冲击部位定位脐上二横指）n检查口腔4、清除异物n将舌-上颌上提清除口咽异物n未能清除异物则重复2、3、4 步，直到异物被清除或医务人员赶到为止。5、心肺复苏异物已清除，气道已通畅，检查无呼吸，则开始CPR。七、气管异物的预防n避免吞咽过量或体积过大食物n进食时避免大笑n避免体内酒精浓度过高n应将果冻、豆类、糖果、药丸、药片放 在安全地方，避免婴儿、儿童误服
