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1、乙型肝炎 梅毒问题：1我有可能接触了乙肝、梅毒的病人，我是 否会被传染乙型肝炎、梅毒？2我确定与乙肝、梅毒病人有过“危险”的接 触（我发生了职业暴露），我现在是否已 经患上乙肝、梅毒？3我已经患上乙肝、梅毒，我该怎么办？PART01我有可能接触了乙肝、梅毒的病 人，我是否会被传染乙型肝炎、 梅毒？PART乙型肝炎的传播途径A血液B母婴C性接触血液传播AB C输血或血液制品经破损的皮肤或黏膜主要 是由于使用未经严格消毒 的医疗器械和侵入性诊疗 操作、不安全注射，特别 是注射毒品等其他如修足、文身、扎 耳环孔、医务人员工作 中的意外暴露、共用剃 须刀和牙刷等也可传播B CBCA母婴传播AB CB
2、CACB母婴传播主要发生在围产期， 多为在分娩时接触HBV阳性母 亲的血液和体液传播 性接触传播AB CB CABC与HBV阳性者发生无防护的性 接触，特别是有多个性伴侣者 ，其感染HBV的危险性增高 不传播A0HBV不经呼吸道和消化道传播，因 此，日常学习、工作或生活接触， 如同一办公室工作 (包括共用计算机 等办公用品)、握手、拥抱、同住一 宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等 无血液暴露的接触，不会传染HBV 。 流行病学和实验研究未发现HBV 能经吸血昆虫 (蚊、臭虫等) 传播乙肝病毒HBV属嗜肝DNA 病毒科 ，为部分双链环状 DNA。其基因组编码HBsAg、HBcAg、 HBeAg、病毒
3、多聚酶和HBx蛋白。 环氧乙烷、戊二 醛、过氧乙酸和碘 伏对HBV也有较 好的灭活效果。 HBV 的抵抗力较强 ，但6510 h、煮 沸10分钟或高压蒸 气均可灭活HBV。 123梅毒的传播途径A性接触B胎传C其他性接触传播AB C未经治疗的病人在感染后 的一年内最具有传染性， 在性交过程中很容易通过 皮肤和粘膜的损伤处（甚 至是很轻微的）传给对方随着病期的加长，传染 性越来越小，到传染后2 年，通过性接触一般已 无传染性B CBCA胎传AB CB CACB在妊娠7周时，梅毒螺旋体即 可通过胎盘 而使胎儿发生感 染未经治疗的梅毒妇女，虽通过 性接触已无传染性（病期2 年），但妊娠时仍可传染给胎
4、 儿其他传播AB CB CABC直接接触如接吻、哺乳 间接接触有传染性损害病人的 日常用品，如衣服、毛巾、剃 刀、餐具及烟嘴等 医务人员在接触病人或含有梅 毒螺旋体抗体的标本时不小心 也可感染输血也可发生传染梅毒螺旋体对外界因素均极为敏感 ，离开人体很快死亡， 其生存最适温度37C 。不耐热，加热至42C 2h可杀死，100C时立即 死亡。 但耐低温，在0C可存活48小时，至于-78C数 年仍有传染性。煮沸、干燥、肥皂 水及一般消毒剂等 很容易将其杀死。 123预防 洗手 手套、隔离衣、口罩、护目镜等02我确定与乙肝、梅毒病人有过“危 险”的接触（我发生了职业暴露） ，我现在是否已经患上乙肝、
5、梅 毒？PART血清学检测应立即检测HBV DNA、 HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBc、 丙氨酸转氨酶（ALT）和天门冬氨酸转氨酶（AST）， 并在3个月和6个月内复查 01乙型肝炎02清洗、消毒乙型肝炎03主动和被动免疫 如已接种过乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs 阳性者，可不进行特殊处理。 如未接种过乙型肝炎疫苗，或虽接种过乙型肝炎疫 苗，但抗-HBs 10 IU/L或抗-HBs水平不详，应立 即注射HBIG 200400 IU，并同时在不同部位接种 1针乙型肝炎疫苗 (20g)，于1个月和6个月后分别 接种第2和第3针乙型肝炎疫苗 (各20 g) 梅毒检测01治疗 苄星青霉素
6、G 240万U，每周1次肌内注射，共3次 02应立即检测梅毒抗体 并在3个月和6个月复查03清洗、消毒03我已经患上乙肝、梅毒，我该怎 么办？PART乙型肝炎 在围产期和婴幼儿时期感染HBV者中，分 别有90%和25%30%将发展成慢性感染 而5岁以后感染者仅有5%10%发展为慢 性感染。 我国HBV感染者多为围产期或婴幼儿时期 感染。 急性乙型肝炎急性乙型肝炎急性乙型肝炎急性乙型肝炎急性乙型肝炎治疗 休息 保肝治疗：还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等。慢性乙型肝炎 保肝 抗病毒治疗：普通干扰素(IFN-)和聚乙二醇干扰素 (PegIFN-) 恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯、替比夫定 、阿德福韦酯、
7、拉米夫定梅毒 梅毒螺旋体血凝试验TPHA/梅毒螺旋体颗粒 凝聚试验TPPA 快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）/甲 苯胺红不加热血清学试验（TRUST） 梅毒分期晚期梅毒（2年以上）后天梅毒早期梅毒（2年以内）先天梅毒（胎传）早期（2岁）晚期(2岁)一期梅毒 二期梅毒 早期隐性梅毒心血管梅毒 晚期隐性梅毒等神经 梅毒梅毒梅毒治疗： 一般原则及早发现，及时正 规治疗，愈早治疗 效果愈好治疗后要经过足够 时间的追踪观察剂量足够，疗程规 则。不规则治疗可 增多复发及促使晚 期损害提前发生123对所有性伴同 时进行检查和 治疗 4青霉素A青霉素苄星青霉素G 240万U，每周1次肌内注射，共3次 水剂青霉素G 1 800万 2 400万 U静脉滴注（300万 400万U， 每4小时1次），连续10 14 d 。 +苄星青霉素G 240万U，每周1 次肌内注射，共3次。THANKS!
