医学临床“三基”训练试题集§4.1

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1、第四部临床医技综合试卷第一章临床医技综合试卷（一） （医院感染学、临床药学、输血医学）第一章临床医技综合试卷（一） （医院感染学、临床药学、输血医学）一、选择题l1关于医院感染概念错误的是（E）lA.医院感染是指在医院内获得的感染lB.人院时处于潜伏期的感染一定不是医院 感染lC.出院之后发生的感染可能不是医院感染lD.与上次住院有关的感染是医院感染lE.婴幼儿经胎盘获得的感染是医院感染l2细菌耐药最常见的机制是（A）lA.产生抗生素灭活酶lB.抗菌药物作用靶位改变lC.细菌改变代谢途径lD.细菌细胞膜渗透性改变使抗菌药物不易 进入细菌细胞lE.细菌细胞将抗菌药物排出细菌l3有关医院感染预防与

2、控制的概念，错误 的是（C）lA.部分医院感染是可以预防的lB.洗手是预防医院感染的重要措施lC.医院感染一定是由于消毒隔离缺陷所致lD.内源性医院感染是医院感染的重要原因lE.滥用抗菌药物可致二重感染l4医院感染主要发生在（D）lA.门诊、急诊患者lB.探视者lC.医务人员lD.住院患者lE.陪护人员l5我国医院感染最常发生的部位是（D）lA.泌尿道lD.外科切口lC.血液lD.下呼吸道lE.胃肠道l6目前引起输血后肝炎的主要肝炎病毒为 （C）lA.甲型肝炎病毒lB.乙型肝炎病毒lC.丙型肝炎病毒lD.戊型肝炎病毒lE.庚型肝炎病毒l7药物在血浆中与血浆蛋白结合后，下列 叙述正确的是（D）l

3、A.药物作用增强lB.药物代谢加快lC.药物排泄加快lD.暂时失去药理活性lE.药物转运加快l8普鲁卡因青霉素之所以能长效，是因为 （C）lA.改变了青霉素的化学结构lB.抑制排泄lC.减慢了吸收lD.延缓分解lE.加进了增效剂l9有关喹诺酮类性质和用途的叙述，错误的是（ D）lA.萘啶酸为本类药物的第一代，仅用于尿路感染 ，其作用弱lB.吡哌酸对尿路感染有效外，用于肠道感染及中 耳炎lC.第三代该类药物的分子中均含氟原子lD.本类药物可以代替青霉素G用于上呼吸道感染lE.环丙沙星属于第三代喹诺酮类抗菌药物l10应用乙醚麻醉前给予阿托品，其目的 是（D）lA.协助松弛骨骼肌lB.防止休克lC.

4、解除胃肠道痉挛lD.减少呼吸道腺体分泌lE.镇静作用l11具有“分离麻醉”作用的新型全麻药是 （C）lA.甲氧氟烷lB.硫喷妥钠lC.氯胺酮lD.-羟基丁酸lE.普鲁卡因l12下列哪种药物较适用于癫痫持续状态 （E）lA.巴比妥lB.阿米妥lC.苯妥英钠lD.三聚乙醛lE.安定l13儿童及青少年患者长期应用抗癫痫药 苯妥英钠易发生的副作用是（B）lA.嗜睡lB.齿龈增生lC.心动过速lD.过敏lE.记忆力减退l14下列病原物与输血感染无关的是（E）lA.梅毒螺旋体lB.疟原虫lC.弓形虫lD.HTLVlE.钩端螺旋体l15溶血性输血反应主要是（C）lA.由HLA抗原抗体反应所致lB.由Ig聚合

5、体或抗原抗体反应所致lC.由红细胞血型不合所致lD.由输入HLA不合的T细胞所致lE.由于血浆蛋白过敏所致l16保存温度对血小板活性影响很大，适 宜温度为（E）lA.46lB.810lC.室温lD.1822lE.2024l17血小板输注无效的最重要原因是（B）lA.患者有发热lB.免疫性破坏lC.患者有严重感染lD.患者脾大lE.患者有消化道疾病l18ABO血型不合的新生儿溶血病患儿换 血首选（E）lA.O型红细胞朋型血浆lB.与患者同型的全血lC.AB型红细胞O型血浆lD.与母亲同型的全血lE.O型洗涤红细胞AB型血浆l19输全血不适宜于（D）lA.大手术lB.大创伤lC.大出血lD.粒细胞

6、严重减少lE.换血l20非溶血性发热性输血反应首先考虑（D ）lA.Rh血型不合lB.AB0血型不合lC.血小板抗原抗体所致lD.白细胞抗原抗体所致lE.血浆蛋白所致 lA.稳定溶酶体膜lB.抑制叫A的合成lC.抑制形成lD.抑制细菌lE.杀灭细菌l21糖皮质激素类抗炎作用的机制是（A）l22氟喹诺酮类抗菌作用的机制是 （B）lA.增加疗效，延长作用lB.增加过敏反应的可能性lC.促进青霉素失效lD.析出沉淀lE.促使普鲁卡因水解失效l23青霉素G与普鲁卡因注射液肌内注射的（A）l24青霉素G与酸性注射液配伍的结果是 （C ）lA.全血lB.浓缩红细胞lC.血浆lD.三洗红细胞lE.冰冻红细胞

7、l25老人和小孩贫血输血宜选 （B）l26自身免疫溶血性贫血输血宜选 （D）l27稀有血型输血或自身输血 （E）lA.非溶血性发热反应lD.超敏反应lC.溶血反应lD.输血后紫癜lE.感染l28HLA抗原抗体反应 （A）l29由于Ig聚合体或1g抗原抗体反应（B）l30由于红细胞血型不合引起 （C）lA.留置导尿管lB.气管切开lC.两者均是lD.两者均否l31医院内尿路感染的常见诱因 （A）l32医院内下呼吸道感染的常见诱因（B）l33手术部位感染的常见诱因 （D）lA.冷沉淀输注lB.凝血酶原复合物lC.两者均可lD.两者均否l34血友病甲输血宜选（A）l35血友病乙输血宜选（B）l36有

8、关外科手术切口感染的危险因素的 描述正确的是（BCE）lA.术前使用抗生素时间短感染危险性高lB.术前使用抗生素时间长感染危险性高lC.侵人手术切口的细菌毒力强感染危险性 高lD.手术部位剃毛比剪毛的感染危险性低lE.术前住院时间长感染危险性高l37属于高度危险物品的有（AB）lA.手术器械lB.心导管lC.听诊器lD.体温表lE.压舌板l38能引起高血脂的药物是（AB）lA噻嗪类利尿药lB.心得安lC.红霉素lD.维生素ClE.安妥明l39成分输血的优点（ABCDE）lA.减少输血反应lB.减少患者心脏负担lC.提高治疗效果lC.节约血源lE.减低输血传染病的发生l40下列哪些情况血小板输注

9、剂量需增加 至1.5U10kg（AB）lA.感染lB.脾大lC.肝大lD.全身水肿lE.DIC高凝阶段二、填空题 l1纤维内镜消毒首选（2戊二醛溶液） 。l2微生态学将微生态失调分为4类，其分 别是（菌群失调）、（定位转移（或易位 ）、（血行感染）、（易位病灶形成转 移性病灶）。l3对有输血史、妊娠史或短期内需接受多 次输血患者应做（抗体筛选）试验。l4受血者配血试验的血标本必须是输血前 （3）天之内的。l5产生Rh抗体一般有3条途径，包括（输 血）、（妊娠）以及（注射）。l6药物在体内起效取决于药物的（吸收） 和（分布）。l7氯丙嗪的主要不良反应是（锥体外系症 状），表现为震颤麻痹、静坐不能

10、、肌张 力亢进。l8阿托品能阻滞（M胆碱）受体，属（抗 胆碱）类药。三、判断题 l1住院患者咳嗽咳痰，痰培养阳性，应诊 断为医院感染。（-）l2医院感染就是交叉感染。（-）l3在条件不够或时间太紧时，高度危险物 品用高水平消毒即可使用。（-）l4为了使大黄发挥较好的泻下作用，应将 大黄先煎。（-）l5冬虫夏草属动物类加工晶中药。（-）l6糖皮质激素可使肝糖原升高、血糖升高 。（+）l7青霉素类药物遇酸碱易分解，所以不能 加到酸、碱性输液中滴注。（+）l8只有致热原才能产生输血性发热反应。 （-）l9孕妇血液中存在lgG血型抗体即有可能 引起新生儿溶血病。（+）l10自身免疫性溶血性贫血患者如必

11、须输 血应是少白细胞红细胞或洗涤红细胞。（+ ）四、名词解释l1保护性隔离：是指为避免医院内高度易 感患者受到来自其他患者、医护人员、探 视者及环境中各种致病性微生物和条件致 病性微生物的感染而采取的隔离措施。l2层流洁净手术室：为采用层流空气净化 方式的手术室。即空气通过高效过滤器， 呈流线状流人室内，以等速流过房间后流 出。室内产生的尘粒或微生物不会向四周 扩散，随气流方向被排出房间。l3高度危险性物品：这类物品是穿过皮肤或黏膜 而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损 的组织、皮肤黏膜密切接触的器材和用品，或血 液流经其中的器材和用品。例如，手术器械和用 品、穿刺针、输血器材、输液器材

12、、注射的药物 和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、膀 胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活体组织检查钳等 。 l4拮抗作用：是指药物相互作用所引起的药效降 低现象，包括竞争性拮抗作用和非竞争性拮抗作 用。 l5首关效应：又称首关消除或第一关卡效应。口 服药物在胃肠道吸收后经肝门静脉到肝脏，某些 药物能在肝脏中被代谢灭活，即药物第一次通过 肝脏时，部分被破坏，使进入血液循环的有效药 量减少，此称为首关效应。五、问答题l1试述医院感染的危险因素。l答：医院感染的危险因素如下：l侵人性诊疗操作，破坏皮肤黏膜屏障，如外科 手术、各种穿刺、各种插（留置）导管、气管切 开等；l现代医疗新技术，如器官移植、人工

13、装置（人 工瓣膜、人工关节、人工晶体等）；l损伤免疫功能的各种细胞毒药物、免疫抑制药 、放射治疗等的广泛使用，如抗肿瘤药、肾上腺 皮质激素、环孢60素、Co治疗等；l基础疾病致宿主免疫功能低下，如糖尿 病、肝硬化、慢性肾炎、艾滋病、恶性肿 瘤等；l使用能引起正常微生态失衡的抗菌药物 ，破坏机体正常微生态屏障；l其他原因，如医院消毒灭菌存在缺陷、 医疗场所过于简陋等。l2何谓时间依赖性抗生素?l答：时间依赖性抗生素是指当抗菌药物浓 度低于MIC时细菌很快生长，达到M1C时可 有效地杀灭细菌，当浓度超过MIC田时，增 大药物浓度并不能有效地增强抗菌效果， 但延长和维持有效抗菌浓度时间则能达到 效果

14、。l3试述中药的“五味”。l答：中药的“五味”是指辛、甘、酸、苦、 咸。l4简述常用红细胞制品的临床应用。l答：常用红细胞制品的临床应用如下。l浓缩红细胞和红细胞悬液：这类制品已 去掉大部分血浆成分，主要作用是增强运 氧能力。它适用于各种急性失血的输血， 各种慢性贫血，一氧化碳中毒，高钾血症 ，肝、肾、心功能障碍者输血以及小儿、 老年人输血。l洗涤红细胞：是经离心去除绝大部分血浆和80 白细胞的制品，仍能增强运氧能力，故可用于 对血浆蛋白有超敏反应的贫血患者、自身免疫性 溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、高钾血 症患者及肝、肾功能障碍而需要输血者。l少白细胞红细胞：对有反复输血史或妊娠史的 患者，由于体内产生白细胞抗体，为避免免疫性 发热输血反应，使用少白细胞红细胞较为安全： 对器官移植患者，为防止产生白细胞抗体，亦宜 用此种红细胞。因为输入血中带有白细胞，对受 血者带来很多副作用，现在主张输注红细胞应尽 量去除白细胞。l5简述治疗性血液成分单采和置换的内容 。l答：治疗性血液成分单采和置换的内容如 下：l治疗性血液成分单采包括红细胞单采、 粒细胞单采、血小板单采、外周血干细胞 单采；l治疗性血液成分置换包括红细胞置换、 血浆置换、淋巴血浆置换。