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1、全科医学相关知识重庆医科大学全科教研室周洪敏主要内容全科医学全科医生全科医疗一 、全科医学 (general practice/family medicine)（一） 全科医学定义（二）全科医学发展历程（三） 全科医学产生的基础 （四）全科医学的基本原则与特点（五）全科医学的历史使命全科医学 general practice /family medicine 全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医 学、预防医学、康复医学以及人文社会科学相关 内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床 二级学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统 以及各类疾病;其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、 以
2、整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照 顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。全科医学发展简史v起源于18世纪的通科医生v诞生于20世纪60年代 医学专科化和通科医疗的马鞍形变化全科医学在中国的发展全科医学分会全科医学分会中国医师协会社区卫生协会中国Your Text93.1103.1107.06开始理论与实践研究全科医学引入20世纪80年代末全科医学产生的基础人口增长与老龄化疾病谱与死因谱的变化医学模式的转变全科医学全科医学卫生资源的不合理分配1.人口增长与老龄化WHO建议老龄化指标v60岁以上的老人 10% 老年人口型v65岁以上老年人7% 老年人口型中国人口老龄化1953年 60岁以上老
3、年人占人口总数 7.3%1990年 60岁以上老年人占人口总数 8.9%1995年 60岁以上老年人占人口总数 9.43%2001年 60岁以上老年人占人口总数 10.5%2025年 预计上升到19.30% 超老年型国家老龄化带来的问题 v人口老龄化给社会造成巨大压力v生理、疾病等改变问题v心理、精神问题2.疾病谱与死因谱的变化问题：慢性非传 染性疾病内容：不良行为 生活方式问题：急性传染 病、寄生虫与营 养不良内容：与传染病 的斗争问题：健康 =15%遗传+10% 社会因素+8%医 疗+7%气候因素 +60%生活方式 内容：预防疾病 、提高生命质量19世纪初20世纪 70年代起21世纪第一次
4、卫生革命第二次卫生革命第三次卫生革命3.医学模式的转变医学 “模式” 又称为“医学观”,是指医学整体上的思维方式或方法，即以何种方式解释和处理医学问题。强调生物体 的健康，忽 视病人的需 求强调健康与 人、环境的 关系近代生物 医学模式生物-心理-社会 医学模式健康的整体观无病即健康4. 卫生资源的不合理分配理想的医疗保健体系-正三角形三级医疗二级医疗基层医疗疑难危重症需专科诊治的问题常见健康问题 高危险人群 健康人群全科医学的基本原则与特征人性化照顾（Personalized Care）连续性照顾（Continuity of Care）综合性照顾（Comprehensive Care）协调性
5、照顾（Coordinated Care）可及性照顾（Accessible Care）个体-群体一体化的照顾以生物-心理-社会模式为诊治理论基础以预防为导向的照顾(anticipatory care)团队合作的工作方式(Team work)卫生改革赋予全科医学的使命承担群体与个 体的三级预防 任务全科医学 的使命发展照顾医学重点是社区公 共卫生和预防, 重视”对症治疗 ”和姑息治疗”重塑形象 推进卫生改革(密切接触病人, 缩短医患距离, 改善医患关系)中国全科医学教育体系v高等医学院校全科医学知识教育v全科医学岗位培训v全科医师骨干医师培训 v全科医师转岗培训v全科医师规范化培训v(10个月)v
6、全科医学骨干师资培训v全科医学医技人员培训(放射 超声 检验 心电图 康复等)二、全科医生（一）全科医生的定义接受全科医学的专门训练，提供以家庭为单位的连续性、综合性的保健，在医疗体系中扮演提供及协调病人需要的所有卫生保健的独特专业性角色。两 个 要 素v接受全科医学的专门训练v能够为居民提供全科医疗服务首诊 医生（二）全科医生的主要角色首诊医生 健康监护人（代言人） 咨询者 教育者 卫生服务协调者 有效的“病例管理者”全科医生在医疗保健系统中的作用v对社会需求的变化迅速作出反应v有效利用卫生资源v维护整个系统和病人的最佳利益v是建立保健系统的基础怎样理解全科医生的“全”？全科医生的“全”服务一切人服务于人的一 切一切服务于人三、全科医疗（一）全科医疗定义将全科/家庭医学理论应用于病人、家庭 和社区照顾的一种基层医疗保健的专业服 务。（二）全科医疗特点v主要职责：基层医疗保健v原则以人为本家庭为单位社区为范围预防为导向（三）全科医疗与专科医疗区别 全科医疗专科医疗 医学模式生物心理社会生物医学 方法论系统论还原论 服务对象所有人病人 服务范围个人、家庭、社区个体病人 问题常见早期复杂晚期 服务内容六位一体诊疗 运用技术基本的无创性高新有创性 医患关系固定，朋友式不固定，暂时 就医方式 医生主动负责病人寻求 处理以病人为中心医生权威模式 目标提高健康水平治疗疾病
