常见的病原性细菌

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1、 2第一节 球 菌一、葡萄球菌属细菌常堆聚成葡萄 串状而得名。广泛分布 于自然界和人体体表及 与外界相通的腔道中。 大多数为正常菌群，少 数为致病菌。80%以上 化脓性疾病由葡萄球菌 引起的。3一、生物学特征G+菌， 呈球形，排 列呈葡萄串 状。无鞭毛 ，无芽胞。形态与染色4易培养易培养：普通平板普通平板血平板血平板产产色素色素：金黄色金黄色白色白色柠檬色柠檬色致病菌致病菌产生产生溶血环溶血环 触酶试验阳性，触酶试验阳性，致病菌致病菌 可分解甘露醇可分解甘露醇培养特性与生化反应 5抗原构造SPAcapsulecapsuleteichoic acidpeptidoglycanpeptidogly

2、can1. 葡萄球菌A蛋白2. 多糖抗原3. 荚膜6（1） 葡萄球菌 A蛋白（SPA）定义及特点：存在于葡萄球菌细胞壁的表面蛋白，是一种可与人类多种哺乳动物的IgG的Fc段非特异性结合的一种单链多肽。 抗体IgGFc段SPA葡萄球菌复合物有抗吞噬、促细胞分裂、引起变态反应、损伤血小板等多种生物学活性。7（1）据色素不同金黄色葡萄球菌（金黄色）表皮葡萄球菌（白色）腐生葡萄球菌（柠檬色）分类8二、 致病性与免疫性（一）致病物质金黄色葡萄球菌可产生多钟外毒素及胞外酶，故 其毒力最强；表皮葡萄球菌为条件致病菌。毒力侵袭力毒 素酶：血浆凝固酶、耐热 核酸酶等91.血浆凝固酶A、定义：是能使含有枸橼酸钠或

3、肝素抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类。是鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标。10凝固酶 纤维蛋白原（液态）纤维蛋白 （固态）血浆凝固C、凝固酶与致病关系密切：1. 使周围血液/血浆中的纤维旦白沉积于菌体表面，阻碍机体吞噬细胞的吞噬，即使被吞，也不易杀灭。2.集聚在细菌四周，保护病菌勿受血清中杀菌物质的破坏。3.使感染易于局限化和形成血栓。B、作用机制112.葡萄球菌溶素使多种哺乳动物RBC溶血，对白细胞、血小板、肝细胞等均有损伤作用。3. 杀白细胞素只攻击中性粒细胞和巨噬细胞，作用部位在白细胞的细胞膜。4.肠毒素可引起急性胃肠炎即食物中毒125.表皮剥脱毒素能使表皮与真皮脱离,引起烫伤样皮肤综合

4、症6.毒性休克综合征毒素-1（ TSST-1）可引起机体发热，增加机体对内毒素的敏感性，使毛细血管通透性增强，引起血管功能紊乱而导致休克。13所致疾病1. 侵袭性疾病化脓性感染局部感染：皮肤软组织感染特点：病灶界限清楚，多为局限性，脓汁黄色而粘稠 全身感染：败血症、脓毒血症。142. 毒素性疾病食物中毒假膜性肠炎烫伤样皮肤综合征毒性休克综合征15ELISAELISA法法标本标本脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等分离培养分离培养血浆凝固酶血浆凝固酶 发酵甘露醇发酵甘露醇 直接涂片镜检直接涂片镜检细菌形态、排列、染色性细菌形态、排列、染色性生长现象生长现象色素，溶血色素，

5、溶血生化反应生化反应毒素检查毒素检查药敏实验药敏实验三、微生物检查法16广泛分布于自然界、人及动物粪便和健康人的鼻咽部，大多数为正常菌群，不致病。对人类致病的主要是A组链球菌。链球菌属 （Streptococcus）17溶血环现象溶血环现象名称名称类别类别致病性致病性草绿色溶血草绿色溶血 环环 溶血溶血甲型溶血性链球甲型溶血性链球 菌菌多为条件致病多为条件致病 菌菌完全溶血环完全溶血环 溶血溶血乙型溶血性链球乙型溶血性链球 菌菌 溶血性链球菌溶血性链球菌致病力强致病力强不溶血不溶血丙型链球菌不溶丙型链球菌不溶 血性链球菌血性链球菌无致病性无致病性一、链球菌的分类一、链球菌的分类1.根据溶血现象

6、分 类18192. 根据抗原结构的 分类根据多糖抗原分 20个群 A群多为致病菌根据蛋白抗原 进一步分型 如M抗原荚膜细胞壁蛋白质多糖肽聚糖细胞膜细胞质201 形态与染色呈球形或椭圆形，链状排列，G+，多数菌株 在培养早期（2-4h）可形成荚膜，随培养时间延长，荚膜消失。 生物学性状212. 培养特性营养要求较高，含有血清或血液的培养基 。在血清肉汤中呈絮状沉淀。在血琼脂平板上呈灰白色、表面光滑小菌落，不同菌株溶血不一。223. 抵抗力 不耐热（6030min），对常用消毒剂及抗生素均敏感在干燥的尘埃中可存活数月有耐药性者少见，青霉素首选。23第二节肠道杆菌24肠杆菌科 是一大群生物学性状相似

7、的革兰阴性杆菌，有的 为致病菌，多为肠道内正常菌群，可引起医院感染。25与人类感染有关的肠杆菌科细菌有31个菌 属，其中临床标本中常见的菌属有15种 克雷伯菌属 爱德华菌属 邻单胞菌属 变形杆菌属 普罗威登斯菌属 沙门菌属 耶尔森菌属 志贺菌属 沙雷菌属 肠杆菌属 埃希菌属 哈夫尼亚菌属 枸橼酸杆菌属 摩根菌属 多源菌属 26肠杆菌科共同特点1 形态与结构 G，钝圆杆菌，无芽胞，多数有鞭毛及菌毛27肠杆菌科共同特点2 培养特性需氧或兼性厌氧营养要求不高，普通培养基可生长，菌落相似，形成灰白色、中等大小S型菌落。283 生化反应活跃，常用于鉴别肠道杆菌肠杆菌科共同特点鉴定中最重要的生化反应乳糖发

8、酵试验肠道非致病菌（埃希菌属） 发酵乳糖、产酸产气肠道致病菌（志贺菌属、沙门菌属等）不发酵乳糖 29SS培养基（沙门志贺培养基）选择抑 制作用大肠埃希菌 产酸 桃红色乳糖发酵菌落伤寒沙门菌 无色乳糖不发酵菌落胆盐、煌绿：抑制大肠埃希菌及G+菌，提高肠道致 病菌检出率 乳糖 发酵中性红 呈红色乳糖 不发酵肠杆菌科共同特点30SS培养基（沙门志贺培养基）314 抗原构造 K 抗原或 Vi(荚膜)F 抗原(菌毛)O 抗原(LPS)H 抗原(鞭毛)肠杆菌科共同特点325 抵抗力 不强6030min可被杀死 在自然界中生存能力强肠杆菌科共同特点33大肠埃希菌 （Escherichia coli，E. c

9、oli ） 俗称大肠杆菌是寄居于人和动物肠道的正常菌群，少数致病。34正常菌群，一般不致病正常菌群，一般不致病1 1、条件致病、条件致病某些带有致病基因的血清型，引起某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染肠道感染。两大原因可以致病两大原因可以致病: :细菌居住部位改变引起的细菌居住部位改变引起的肠道外感染，肠道外感染，多为多为化脓化脓 性感染，性感染，尿路感染尿路感染最常见最常见2 2、致病菌株、致病菌株二、致病性二、致病性35所致疾病所致疾病肠道外感染肠道外感染泌尿道感染泌尿道感染败血症败血症新生儿脑膜炎新生儿脑膜炎胃肠炎胃肠炎肠产毒性大肠埃希菌（肠产毒性大肠埃希菌（ETECETEC）肠侵袭

10、型大肠埃希菌（肠侵袭型大肠埃希菌（EIECEIEC）肠致病性大肠埃希菌（肠致病性大肠埃希菌（EPECEPEC）肠出血型大肠埃希菌（肠出血型大肠埃希菌（EHECEHEC）肠集聚型大肠埃希菌（肠集聚型大肠埃希菌（EAECEAEC）36引起胃肠炎的大肠埃希菌 菌株作用部 位疾病与症状致病机制ETEC小肠旅行者腹泻；婴幼儿腹泻；水 样便，恶心，呕吐，腹痛，低 热肠毒素；黏附素EIEC大肠水样便，继以少量血便，腹痛 ，发热侵袭和破坏结肠粘膜上皮细胞EPEC小肠婴儿腹泻；水样便，恶心，呕 吐，发热上皮细胞绒毛结构破坏，导致吸 收受损和腹泻EHEC大肠水样便，继以大量出血，剧烈 腹痛，低热或无，可并发HUS

11、 、血小板减少性紫癜菌毛，外毒素EAEC小肠婴儿腹泻；持续性水样便，呕 吐，脱水，低热集聚性粘附上皮细胞 371996年5月下旬，日本几十所中学和幼 儿院相继发生6起集体食物中毒事件，中毒 人数多达1600人，导致3名儿童死亡，80多 人入院治疗，这就是引起全世界极大关注 的大肠杆菌O157中毒事件。38肠出血型大肠埃希菌 (enterohemorrhagic E.coli, EHEC)引起出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征 主要血清型为 O157:H7致病因子: 菌毛、志贺毒素临床表现轻重不一；10%小于10岁，有严重并 发症，死亡率高（3%-5%）39环境和食品卫生学上，大肠菌群数、细菌总数常

12、被用作粪便污染的检测指标。卫生细菌学指标卫生细菌学指标2 大肠菌群指数：每1000ml样品中大肠菌群数 1 细菌总数：每毫升或每克样品中所含细菌数40志贺菌属志贺菌属（ShigellaShigella）通称痢疾杆菌，是细菌性痢疾的病原菌。有四个群。41（一）致病物质1、侵袭力： 菌毛利于菌粘附至肠粘膜。2、毒 素：内毒素作用于肠壁通透性增加（腹泻）粘膜炎症、溃疡（脓血黏液便）局部全身内毒素血症（发热、神志障碍、中毒性休克）外毒素 志贺毒素植物NS功能亢进（腹痛、里急后重）致病性与免疫性42（二）所致疾病急性细菌性痢疾急性细菌性痢疾急性典型：发热、腹痛、脓血粘液便、里急后重急性中毒型：小儿常见，

13、内毒素引起，以全身 中毒症状为主，死亡率高 慢性细菌性痢疾慢性细菌性痢疾：病程迁延2个月以上，部分患 者可成为带菌者传染源：患者和带菌者 传播途径：粪-口传播二、致病性与免疫性43中毒性痢疾病人44（三）免疫性感染后由肠道粘膜表面的sIgA具有抗感染免疫，但免疫时间短，不牢固。二、致病性与免疫性45沙门菌属沙门菌属（Salmonella）一大群寄居人与动物肠道中的寄生菌G ，菌群菌型甚多，多数感染动物，仅少数对人致病，也可以引起人畜共患病。4647(一） 致病物质侵袭力：细菌的粘附、穿透力及扩散力；内毒素：发热、白细胞数下降等；肠毒素：引起水样腹泻细菌粘附在小肠粘膜 上皮细胞并穿入 到上皮下层

14、繁殖粘膜固有层的吞噬细胞吞噬二、致病性与免疫性48病人 带菌者1、肠热症：肠壁固有层淋巴结淋巴液肠系膜 淋巴结胸导管血第一次 菌血症胆囊、肝、脾、肾第二次菌血症发热、不适、 全身疼痛持续高热、 相对缓脉、 肝脾肿大、 玫瑰疹、 外周血白细胞数下降发生变态反应， 肠局部坏死溃疡 致肠出血、肠穿孔随尿排出（二）所致疾病随粪便排出粪-口492、胃肠炎（食物中毒）：最常见鼠伤寒沙门菌 猪霍乱沙门菌 肠炎沙门菌大于108食物中毒（发热、恶心、呕吐、腹痛、水样泻）3、败血症：希氏沙门菌 鼠伤寒沙门菌 猪霍乱沙门菌 肠炎沙门菌血败血症（高热、寒战、厌食、贫血 ）504、无症状带菌者约1-5%伤寒或副伤寒患者

15、，症状消失1年后，粪便仍可排菌，这些菌主要留在胆囊中，有传染性。51第三节弧菌属52第一节 霍乱弧菌霍乱弧菌是烈性传染病霍乱的病原菌， 曾在世界上引起多次大流行。 531.形态与染色u弧形或逗点状uG-u有一根单鞭毛单鞭毛，细菌运动非常活泼，呈鱼鱼群群状排列。一、生物学性状54552.培养特性与生化反应营养要求不高，耐碱不耐酸，在pH8.09.0的碱性蛋白胨水中生长良好，可在无盐环境中生长。在TCBS培养基上菌落呈黄色。分解葡萄糖产酸不产气不分解乳糖氧化酶试验+ +一、生物学性状56TCBS培养基：霍乱弧菌发酵蔗糖产酸，菌落黄色573.抗原构造与分型O抗原和H抗原根据O抗原不同分155多个血清

16、群，其中O1O1群、群、O139O139群引起霍乱群引起霍乱O1群霍乱弧菌可分为2个生物型：古典生物型 EI Tor生物型一、生物学性状58致病物质鞭毛菌毛其他霍乱肠毒素O139型还有侵袭力荚 膜特殊LPS毒性决定簇：粘附作用二、 致病性与免疫性59霍乱肠毒素的作用机制霍乱肠毒素的作用机制二、 致病性与免疫性60易感者：人类是霍乱弧菌唯一的易感者传染源：病人、带菌者传播途径：粪口途径通过污染的水源或食物经口摄入所致疾病：霍乱（Cholera）二、 致病性与免疫性61O1血清群Classical biotypeEl Tor biotype6次霍乱大流行第7次霍乱大流行 1961 西奈半岛 El Tor地区发现 O139群： 1992年印度分离，流行于南亚和东南亚二、