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1、广州医学院第二附属医院广州医学院第二附属医院耳鼻咽喉-头颈外科*耳鼻咽喉常见疾病及治疗耳鼻咽喉常见疾病及治疗田慎之田慎之广医二院耳鼻咽喉科广医二院耳鼻咽喉科广州医学院第二附属医院广州医学院第二附属医院耳鼻咽喉-头颈外科急性咽炎广州医学院第二附属医院广州医学院第二附属医院耳鼻咽喉-头颈外科急性咽炎急性咽炎vv急性咽炎是指咽粘膜、粘膜下组织的急性急性咽炎是指咽粘膜、粘膜下组织的急性 炎症。常累及咽淋巴组织，波及整个咽部炎症。常累及咽淋巴组织，波及整个咽部 vv可原发、亦可继发急性鼻可原发、亦可继发急性鼻炎或急性扁桃体炎炎或急性扁桃体炎 vv以秋冬或冬春之交多见以秋冬或冬春之交多见广州医学院第二附属
2、医院广州医学院第二附属医院耳鼻咽喉-头颈外科急性咽炎急性咽炎-病因病因病因病毒 柯萨奇、腺V 副流感V 鼻、流感V细菌 链球菌 葡萄球菌 肺炎链球菌环境因素 高温粉尘烟雾 刺激性气体烟酒过渡 疲劳、抵抗力 附近器官或 全身疾病广州医学院第二附属医院广州医学院第二附属医院耳鼻咽喉-头颈外科急性咽炎急性咽炎-临床表现临床表现v起病急 v咽干灼热、咽痛，吞咽时重，可放射至耳部痛 v全身症状：轻，发热、头痛、四肢酸痛 v可并发中耳炎、鼻窦炎或喉支气管炎。 v检查：咽部呈弥漫性充血、肿胀；咽后壁淋巴滤泡隆起，可见黄白色脓点；悬雍垂、软腭水肿；颌下淋巴结肿大，触痛。广州医学院第二附属医院广州医学院第二附属
3、医院耳鼻咽喉-头颈外科急性咽炎的急性咽炎的治疗治疗 一般治疗：休息、多饮水、进食易消化一般治疗：休息、多饮水、进食易消化 食物；食物； 对症治疗：退热止痛对症治疗：退热止痛 中医治疗：板蓝根、抗病毒口服液、小柴胡颗粒、银中医治疗：板蓝根、抗病毒口服液、小柴胡颗粒、银 芩胶囊、蓝芩口服液等芩胶囊、蓝芩口服液等 抗炎治疗：病毒唑含片，头孢类或阿莫西林等抗菌素抗炎治疗：病毒唑含片，头孢类或阿莫西林等抗菌素 应用抗生素应用抗生素：感染较重全身症状较明显者，多首选感染较重全身症状较明显者，多首选 青霉素类青霉素类。对于脓毒性咽炎，要给予足量、敏感的抗对于脓毒性咽炎，要给予足量、敏感的抗 生素，治疗要彻底
4、。考虑病毒感染时，要加用抗病毒生素，治疗要彻底。考虑病毒感染时，要加用抗病毒 药物。全身症状较药物。全身症状较重时糖皮质激素（重时糖皮质激素（单剂量地塞米松单剂量地塞米松 ）辅助治疗辅助治疗广州医学院第二附属医院广州医学院第二附属医院耳鼻咽喉-头颈外科急性扁桃体炎广州医学院第二附属医院广州医学院第二附属医院耳鼻咽喉-头颈外科急性扁桃体炎急性扁桃体炎vv腭扁桃体的急性非特异性炎症，腭扁桃体的急性非特异性炎症， 常伴有不同程度的咽粘膜和淋巴组织炎常伴有不同程度的咽粘膜和淋巴组织炎 中医称之为中医称之为“烂乳娥烂乳娥”、“喉娥风喉娥风”广州医学院第二附属医院广州医学院第二附属医院耳鼻咽喉-头颈外科急
5、性扁桃体炎急性扁桃体炎vv咽部常见急性炎性疾病，多见于咽部常见急性炎性疾病，多见于青少年青少年，儿，儿 童次之，童次之，5050岁以上少见岁以上少见 vv以以春秋春秋为多发，通常呈散发性，潜伏期为多发，通常呈散发性，潜伏期2 24 4 天，也有天，也有爆发流行爆发流行，以溶血性链球菌致病引，以溶血性链球菌致病引 起的临床表现较重，并有较强传染力起的临床表现较重，并有较强传染力 徐州地区曾徐州地区曾4848天内流行天内流行6 6个村、发病个村、发病193193人、人、 占占5.35.3广州医学院第二附属医院广州医学院第二附属医院耳鼻咽喉-头颈外科急性扁桃体炎急性扁桃体炎-病因病因致病菌：致病菌：
6、 vv甲乙型溶链菌，占一半以上（甲乙型溶链菌，占一半以上（62.562.5）。）。 vv草绿链、非溶链、金葡、白葡、肺炎、链球菌、流草绿链、非溶链、金葡、白葡、肺炎、链球菌、流 感杆菌或腺病毒、单纯性疱疹病毒等，或细菌和病感杆菌或腺病毒、单纯性疱疹病毒等，或细菌和病 毒混合感染。毒混合感染。 vv近年厌氧菌、革兰氏杆菌感染有上升趋势近年厌氧菌、革兰氏杆菌感染有上升趋势 诱因：诱因： vv劳累、受凉、烟酒过度、慢病、工作及居住环境（劳累、受凉、烟酒过度、慢病、工作及居住环境（ 有害气体）有害气体） vv局部：慢性扁炎，鼻、鼻窦炎，上呼吸道感染局部：慢性扁炎，鼻、鼻窦炎，上呼吸道感染广州医学院第二
7、附属医院广州医学院第二附属医院耳鼻咽喉-头颈外科急性扁桃体炎急性扁桃体炎-病理，临床表现病理，临床表现v 病理改变（三类）：单纯粘膜层充血水肿（急性卡他性扁桃体炎）隐窝上皮糜烂、中性白细胞浸润由脱落上皮、脓细胞、细菌组成脓性渗出物形成假膜（隐窝性扁桃体炎）累及实质（滤泡性扁桃体炎） 肿胀、化脓融合成扁桃体脓肿溃破侵蚀扁桃体间隙周围脓肿。 v 临床两类：急性卡他性（非化脓性）急性化脓性扁桃体炎。广州医学院第二附属医院广州医学院第二附属医院耳鼻咽喉-头颈外科急性扁桃体炎急性扁桃体炎-病理，临床表现病理，临床表现广州医学院第二附属医院广州医学院第二附属医院耳鼻咽喉-头颈外科vv潜伏期潜伏期2 24
8、4天。症状轻重不一，一般卡他天。症状轻重不一，一般卡他 性者轻，而化脓性者重。性者轻，而化脓性者重。 vv全身：全身：起病急，高热、畏寒、头痛、全身起病急，高热、畏寒、头痛、全身 乏力不适、食欲不振。乏力不适、食欲不振。 小儿可因高热而抽搐或腹泻、呕吐等。小儿可因高热而抽搐或腹泻、呕吐等。急性扁桃体炎急性扁桃体炎-临床表现临床表现广州医学院第二附属医院广州医学院第二附属医院耳鼻咽喉-头颈外科局部： v 咽痛剧烈，先一侧继而双侧，吞咽痛加剧 v 吞咽、饮食、说话困难，有痰难咳出。婴儿或有呼吸困难。 v 耳痛：通过舌咽神经放射性痛，侵犯耳咽管时耳鸣、耳聋。 v 颌下、颈淋巴结肿痛。 体征 v 急性
9、病容，脸部潮红。 v 咽部弥漫性充血，尤以腭弓扁桃体红肿明显。 v 伪膜：扁桃体表面黄白色脓点、豆腐渣样渗出物，可连成假 膜：不超扁范围、易擦去、不留出血创面。 v 颌下、颈淋巴结肿大触痛。广州医学院第二附属医院广州医学院第二附属医院耳鼻咽喉-头颈外科vv扁桃体周围脓肿扁桃体周围脓肿 vv可发生于炎症过程或初愈不久。可发生于炎症过程或初愈不久。 vv原症状加重，病人表情痛苦、一侧咽痛原症状加重，病人表情痛苦、一侧咽痛 加剧、不敢吞咽、流涎、喝水返流鼻腔加剧、不敢吞咽、流涎、喝水返流鼻腔 ；说话声音含糊不清，似口中含物；牙；说话声音含糊不清，似口中含物；牙 痛、张口困难（翼内肌受累）；颈痛、痛、
10、张口困难（翼内肌受累）；颈痛、 颈部僵直、头部倾患侧、或用手托腮。颈部僵直、头部倾患侧、或用手托腮。急性扁桃体炎急性扁桃体炎-临床表现临床表现广州医学院第二附属医院广州医学院第二附属医院耳鼻咽喉科扁周脓肿：扁周脓肿：一侧扁桃体及周围组织肿胀，局部隆起 、波动感，悬雍垂被推向对侧广州医学院第二附属医院广州医学院第二附属医院耳鼻咽喉-头颈外科急性扁桃体炎急性扁桃体炎-治疗治疗一般：多饮水、休息、流质或半流饮食，适当隔离一般：多饮水、休息、流质或半流饮食，适当隔离 对症：退热止痛对症：退热止痛 抗感染：青霉素类、头孢或喹诺酮类等。若中毒症抗感染：青霉素类、头孢或喹诺酮类等。若中毒症 状较重可加用糖皮
11、质激素状较重可加用糖皮质激素 局部：漱口、含片局部：漱口、含片 中医中药：众生丸、蒲地蓝口服液、蓝芩口服液中医中药：众生丸、蒲地蓝口服液、蓝芩口服液 穿刺抽脓或切开排脓穿刺抽脓或切开排脓广州医学院第二附属医院广州医学院第二附属医院耳鼻咽喉-头颈外科喉部炎症性疾病急性炎症急性炎症慢性炎症急性会厌炎急性喉炎小儿急性喉炎小儿喉气管支气管炎慢性喉炎声带小结声带息肉喉关节炎广州医学院第二附属医院广州医学院第二附属医院耳鼻咽喉-头颈外科急性会厌炎急性会厌炎广州医学院第二附属医院广州医学院第二附属医院耳鼻咽喉-头颈外科vv又称急性声门上喉炎，是一种危及生又称急性声门上喉炎，是一种危及生 命的严重的感染，可引
12、起喉阻塞而窒命的严重的感染，可引起喉阻塞而窒 息死亡息死亡 vv成人、儿童均可患病成人、儿童均可患病 vv冬春季多见冬春季多见急性会厌炎急性会厌炎广州医学院第二附属医院广州医学院第二附属医院耳鼻咽喉-头颈外科急性会厌炎急性会厌炎-病因病因vv感染：主要原因感染：主要原因主要致病菌：流感杆菌、球菌、病毒主要致病菌：流感杆菌、球菌、病毒 vv变态反应：单独或合并感染。喉阻塞的机会高变态反应：单独或合并感染。喉阻塞的机会高 vv其他：异物、创伤、有毒气体、误咽化学其他：异物、创伤、有毒气体、误咽化学 物、放射线等物、放射线等 广州医学院第二附属医院广州医学院第二附属医院耳鼻咽喉-头颈外科急性会厌炎临
13、床表现急性会厌炎临床表现vv全身症状：起病急，发热、畏寒。全身症状：起病急，发热、畏寒。 vv局部症状：局部症状：剧烈的咽喉疼痛，吞咽加重，剧烈的咽喉疼痛，吞咽加重， 口含物音；吸气性呼吸困难，窒息口含物音；吸气性呼吸困难，窒息。 声嘶不明显。声嘶不明显。 vv检查：会厌出血、肿胀、严重时呈球形；检查：会厌出血、肿胀、严重时呈球形；脓肿形成时，红肿的粘膜表面可见黄白色脓脓肿形成时，红肿的粘膜表面可见黄白色脓 点。室带、声带的结构窥不清。点。室带、声带的结构窥不清。广州医学院第二附属医院广州医学院第二附属医院耳鼻咽喉-头颈外科急性会厌炎诊断急性会厌炎诊断vv临床诊断临床诊断剧烈的剧烈的咽喉疼痛，
14、吞咽加重；咽喉疼痛，吞咽加重；间接喉镜见会厌红肿。间接喉镜见会厌红肿。广州医学院第二附属医院广州医学院第二附属医院耳鼻咽喉-头颈外科急性会厌炎治疗急性会厌炎治疗vv抗感染：足量的抗菌素（青霉素类；头孢类与喹抗感染：足量的抗菌素（青霉素类；头孢类与喹 诺酮类）和糖皮质激素。诺酮类）和糖皮质激素。 vv必要时气管切开术。必要时气管切开术。 vv支持和对症治疗：切开排脓、超声雾化喷喉、静支持和对症治疗：切开排脓、超声雾化喷喉、静 脉补液、降温等脉补液、降温等 。广州医学院第二附属医院广州医学院第二附属医院耳鼻咽喉-头颈外科急性喉炎急性喉炎广州医学院第二附属医院广州医学院第二附属医院耳鼻咽喉-头颈外科
15、急性喉炎急性喉炎vv喉粘膜（声带）急性卡他性炎症，喉粘膜（声带）急性卡他性炎症，声音嘶哑声音嘶哑 为主要症状。好发于冬春季为主要症状。好发于冬春季 vv感染：继发感冒，先病毒感染，喉继发细菌感染：继发感冒，先病毒感染，喉继发细菌 感染感染 vv用声过度：声音过多、大声喊叫、剧烈久咳用声过度：声音过多、大声喊叫、剧烈久咳 vv其他：有毒气体、粉尘、烟酒过度其他：有毒气体、粉尘、烟酒过度广州医学院第二附属医院广州医学院第二附属医院耳鼻咽喉-头颈外科急性喉炎急性喉炎-临床表现临床表现vv症状：声音嘶哑：主要症状。症状：声音嘶哑：主要症状。咳嗽、咳痰。咳嗽、咳痰。喉痛。喉痛。 vv检查：喉部粘膜弥漫性充血，特别是声带检查：喉部粘膜弥漫性充血，特别是声带（白（白红），肿胀变厚，声带红），肿胀变厚，声带活动正常活动正常广州医学院第二附属医院广州医学院第二附属医院耳鼻咽喉-头颈外科急性喉炎急性喉炎-诊断和治疗诊断和治疗vv诊断：上呼吸道感染症状；声嘶；声带充血诊断：上呼吸道感染症状；声嘶；声带充血 vv治疗：治疗：休声休声；局部治疗：药物雾化吸入治疗；局部治疗：药物雾
