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1、社区公共卫生服务免疫规划管理我们面临的压力。重新进入无脊灰状态（第4轮、5轮OPV强 化免疫）2012年消除麻疹麻疹监测年发病率1/100万7月1日，启动麻疹防控突发公共卫生事件 三级响应单病例暴发（风险评估）控制传染源易感人群（应急接种、查漏补种）12月16日至22日麻疹强化免疫14种常见导致AFP的疾病脊髓灰质炎 格林巴利综合症 横贯性脊髓炎多神经病 神经根炎外伤性神经炎 单神经炎神经丛炎周期性麻痹肌病 急性多发性肌炎肉毒中毒四肢瘫截瘫和单瘫 短暂性肢体麻痹AFP :Acute FlaccidParalysis Company Logo瘫痪期表现 脊髓型（最常见） 受累肌群：四肢肌群 呼吸
2、肌 颈肌 腹肌 腰背肌 膀胱 肠等表现： 单肢或多肢瘫痪（下肢多见，偏瘫少见 ） 不对称性弛缓性麻痹 近端重于远端 不能竖头 不能坐 腹肌麻痹 无感觉障碍 呼吸肌麻痹：呼吸困难 哭声沙哑无力 尿便障碍预防接种服务预防接种程序卡、证管理疫苗台账与冷链管理儿童预防接种信息化管理（软件更新 、备份、及时录入）疑似预防接种异常反应预防接种方式常规接种 routine immunization 应急接种 emergency immunization强化免疫 supplementary immunization扫荡式免疫 mopping-up immunization 主动免疫 灭活疫苗(inactiva
3、ted vaccine) ：灭活病原体诱导的细胞免疫弱 减毒活疫苗(live-attenuated vaccine) 组分疫苗也称为亚单位疫苗 基因工程疫苗 合成疫苗 类毒素被动免疫抗毒素 antitoxin抗血清 antiserum丙种球蛋白特异性免疫球蛋白其他：免疫核糖核酸、转移因子、胸 腺素、干扰素等2种灭活疫苗或1种灭活疫苗与1种减毒活疫苗的同时接种 可以在同一天在不同部位接种 也可以在不同时间在不同部位接种多疫苗接种？2种减毒活疫苗 1种注射疫苗与1种口服疫苗可以在同一天或不同时间接种 2种不同注射的减毒活疫苗可同时在不同部位接种，如未同时接种，则应间隔4周以上接种间隔？长间隔比短间
4、隔所产生的免疫应答好。但过长会推迟产生保护性抗体的时间，增加暴露的机会。间隔应适当，减少各剂次疫苗的时间间隔可干扰抗体反应和降低保护作用;间隔过短，超前的一次（包括起始提前）不应作为程序中的一次，应认为无效接种。间隔过长中断者，不需重新开始或增加次数使用免疫球蛋白后至少需间隔4周才能接种减毒活疫苗接种减毒活疫苗2周后才能使用免疫球蛋白。 减毒活疫苗灭活疫苗优点1.类似自然感染过程，在机体内可复制增殖， 免疫作用时间长，1次免疫，可产生持久免疫1.较稳定，易于保存和运输2.免疫效果较牢固，可形成局部和全身免疫2.不受循环抗体影响3.除注射接种（通常为皮下注射）外，可采取 自然感染的途径（如口服、
5、喷雾等）进行免疫3.安全性好，能杀灭任何可能污染的 生物因子缺点1.不稳定，不易于保存和运输；易受光和热影 响1.在灭活过程中可能损害或改变有效 的抗原决定簇，需多次注射，并要进 行加强免疫2.疫苗中可能污染不利的因子2.产生免疫效果维持时间短，不产生 局部抗体；3.受循环抗体、病毒等因素影响，所有干扰病 原微生物在体内繁殖的因素，都可引起疫苗免 疫失败3.只能通过注射方式（通常为肌内注 射）接种4.在体内有毒力返祖的潜在危险（如疫苗相关 性麻痹型脊灰，VAPP）5.免疫缺陷患者（如HIV感染）或正接受免疫抑 制治疗病人可引起严重或致命的反应疫 苗接 种 对 象月（年）龄接种剂次备 注乙肝疫苗
6、0、1、6月龄龄3出生后24小时时内接种第1剂剂次，第1、2剂剂次间间隔28天卡介苗出生时时1脊灰疫苗2、3、4月龄龄，4周岁岁4第1、2剂剂次，第2、3剂剂次间间隔均28天百白破疫苗3、4、5月龄龄，1824月龄龄4第1、2剂剂次，第2、3剂剂次间间隔均28天白破疫苗6周岁岁1麻风风疫苗（麻疹疫苗）8月龄龄1麻腮风风疫苗1824月龄龄1疫 苗接 种 对 象月（年）龄接种剂次备 注乙脑脑减毒活疫苗8月龄龄,2周岁岁2接种时间要与麻疹疫苗安排好A群流脑脑疫苗618月龄龄2第1、2剂剂次间间隔3个月A+C流脑脑疫苗3周岁岁,6周岁岁2第1剂剂次与A群流脑脑疫苗第2剂剂次间间隔12个月；加强两针针要
7、间间隔3年，过过近会引起局部坏死接种史不详详者要慎用！甲肝减毒活疫苗18月龄龄1乙脑脑减毒活疫苗8月龄龄，2周岁岁4甲肝灭灭活疫苗18月龄龄,2430月龄龄2剂剂次间间隔6个月2甲肝减毒活疫苗月龄龄接种剂剂次疫 苗接 种 对 象月（年）龄接种剂次备 注出血热热疫苗（双价）1660周岁3接种第1剂次后14天接种第2剂次，第3剂次在第1剂次接种后6个月接种炭疽疫苗炭疽疫情发生时，病例或病畜间接接触者及疫点周围高危人群1病例或病畜的直接接触者不能接种钩体疫苗流行地区可能接触疫水的760岁高危人群2接种第1剂次后710天接种第2剂次注：1.未收入药典的疫苗，其接种部位、途径和剂量参见疫苗使用说明书。2
8、. 乙肝疫苗用于新生儿母婴阻断的剂量为10g/ml。疫苗完成时限乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、乙脑减毒活疫苗基础免疫在12月龄内完成。麻疹疫苗/麻风疫苗9月龄内完成。流脑A群18月内完成。甲肝疫苗24月龄内完成。接种禁忌问题既往诊断有明确过敏史儿童，一般不予接种免疫缺陷者，应视为“绝对禁忌症”正在发热者，应暂缓接种（除一般的呼吸道感染外，发热可能是某种疾病的先兆）患有严重疾病者（急性传染病、重症慢性疾患、神经系统疾患和精神病）可暂缓接种，待痊愈后补种各种疫苗还有不同禁忌症，应以说明书为准对接种第一针DPT发生强烈反应（抽搐、高热、惊厥）的儿童，不可接种第2针。特殊健康状况人群的免疫艾
9、滋病患者除BCG、OPV外可接种其他疫苗；一般情况下不应接种活疫苗；无症状的HIV感染者可以接种各类疫苗妊娠妇女的接种接种灭活疫苗对孕妇和新生儿都是安全的；个别减毒活疫苗也可以给孕妇接种。儿童预防接种信息系统1、程序的解压安装； 2、数据库的安装； 3、配置向导的设置客户端软件安装所需的文件1、系统安装包NipProgram.EXE 2、配置文件NipLocal.sql 3、单位编码和注册码 4、网络连接配置文件(Nipnet.epi)目前不 用三、客户端软件安装过程中存在的问题及解决第一次安装客户端后数据库参数显示界面第二次安装客户端后数据库参数显示界面密码：chinanip客户端安装过程中
10、获取文件界面客户端安装过程中获取文件界面系统本身自带NipLocal.sql 文件，但是各乡级防 保组织或接种点选择的NipLocal.sql 文件 是 ， 地区级给各乡级防保组织（乡级卫生院）或接种 点下发的NipLocal.sql 文件。网络连接乡级防保组织或接种点安装客户端中录入注册码时注意点1、客户端软件安装时，注意注册码(字母)大小 写，O和0的区分，1和 I的区分; 2、单位编码:10位数字即:所属乡镇编码(8位) + 2位编码如：6542011001 二工镇卫生院 TUu46406542022401 头台乡卫生院 98j45KO6542025201 赛力克提牧场卫生院2627I3
11、135录入注册码时：注意字母的大小写注册码O和0、1和 I的区分方法：修改字体注册码O和0、1和 I的区分方法：修改字体四、客户端软件登录后存在的问题及解决建卡中存在的问题1：居住属性处空建卡中存在的问题2：出生医院处显示本市出生解决上述两个问题的方法如下：点击客户端软件主界面左上角的数据维护 菜单，选择数据维护下拉框中的更新配置 文件，然后获取文件：选择地区疾控中心 下发的NipLocal.sql 文件，点击是，点 击确定，点击退出，然后重新打开客户端 软件。解决上述两个问题的操作步骤1：数据维护选择更新配置文件操作步骤2：点击获取文件操作步骤3：点击是操作步骤4： 选择地区疾控中心下发的N
12、ipLocal.sql 文 件操作步骤5：点击确定操作步骤6：点击退出操作步骤7：重新登录客户端软件接种登记建卡：居住属性处显示1、常住 2、暂住 3、流动接种登记建卡：出生医院处显示本地区所辖的所有接生婴幼儿的医院 的名称五、乡级防保组织或接种点登录客户端后自己设置的内容乡级防保组织或接种点登录客户端后自己设置的内容五、乡级防保组织或接种点安装客户端后设置内容1、系统管理基本资料： 业务人员档案五、乡级防保组织或接种点安装客户端后设置内容五、乡级防保组织或接种点安装客户端后设置内容2、接种设定疫苗信息设定 ： 同类疫苗设定疫苗接种注意事项疫苗价格设定 疫苗生产厂家 五、乡级防保组织或接种点安
13、装客户端后设置内容预约参数设定： 接种日设定接种日设定疫苗预约设定 节假日设定 疫苗冲突设定 五、乡级防保组织或接种点安装客户端后设置内容p接种设定预约参数设定接种日设定门诊日设定：完成各个辖区、各个疫苗的门诊日设定（按日或按星期），为计算预约 单提供日期来源。五、乡级防保组织或接种点安装客户端后设置内容管理参数信息 ：区域划分设定划分编码：3位数字 ,即001，002， 003等划分名称：录入本乡级（街道）所辖的 村级（居委会）单位名称。区域划分设定：乡级单位区域划分设定：街道办事处区域划分设定p接种设定管理参数信息区域划分设定户籍人口资料 ：每年年初录入上年度的总人口数和出生数AEFI监测
14、报告 24小时内：如过敏性休克、不伴休克的过敏 反应（荨麻疹、斑丘疹、喉头水肿等）、中毒性 休克综合征、晕厥、癔症等。5天内：如发热 (腋温38.6)、血管性水 肿、全身化脓性感染（毒血症、败血症、脓毒血 症）、接种部位发生的红肿（直径2.5cm）、 硬结（直径2.5cm）、局部化脓性感染（局部 脓肿、淋巴管炎和淋巴结炎、蜂窝组织炎）等。15天内：如麻疹样或猩红热样皮疹、 过敏性紫癜、局部过敏坏死反应(Arthus 反应)、热性惊厥、癫痫、多发性神经炎 、脑病、脑炎和脑膜炎等。6周内：如血小板减少性紫癜、格林 巴利综合征、疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎 等。3个月内：如臂丛神经炎、接种部位 发生的无
15、菌性脓肿等。接种卡介苗后112个月：如淋巴结 炎或淋巴管炎、骨髓炎、全身播散性卡介 苗感染等。其他：怀疑与预防接种有关的其他严 重疑似预防接种异常反应。严重AEFI过敏性休克、过敏性喉头水肿、过敏性紫 癜、血小板减少性紫癜、局部过敏坏死反 应(Arthus反应)、热性惊厥、癫痫、臂丛 神经炎、多发性神经炎、格林巴利综合征 、脑病、脑炎和脑膜炎、疫苗相关麻痹型 脊髓灰质炎、卡介苗骨髓炎、全身播散性 卡介苗感染、晕厥、中毒性休克综合征、 全身化脓性感染等。http:/219.141.175.204/无损害不报告分级诊断，属地化管理除一般反应，全部调查专家组下结论接种后多少小时出现什么症状？过敏性皮疹是异常反应或偶合症一过性皮疹是一般反应初步诊断不在提供范围内，手动写具体名 称住院要提供医疗机构及住院号注意事项建立AEFI电话记录本年龄与职业的一致性疫苗与生产厂家一、二类监测都应该纳入无年龄段区分
