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1、*母婴护理师（月嫂） 育婴基础知识与产妇产后特点 淮安市妇保院 杜江平 2013-04-12主 要 内 容新生儿基础知识孕产期母体变化特点产前物质准备导乐分娩新生儿基础知识新生儿的定义及类别 定义：从出生到28天这一时期称为新生儿。 根据胎龄分：早产儿、足月儿、过期儿。 根据体重分：正常新生儿、巨大儿、低出生体重儿、极低体重儿、超低出生体重儿。 根据体生与胎龄关系分；根据出生后周龄分： 正常儿、高危儿。正常新生儿的生长指标及生理特点外表特征 ：健康的足月新生儿，身高和体 重正常，肤色红润，皮下脂肪丰满，哭声 洪亮，有吸吮和拥抱反射。 体重：正常新生儿出生时体重为2500 4000g。最初3个月
2、每周增加200250g。体重计算方法：出生1-6个月小儿体重= 出生体重+月龄600-衣服重量。 正常新生儿的生长指标及生理特点身高：正常新生儿出生时平均身高为50厘 米。测量身高，是从头顶到足跟的距离。 坐高：从头顶到臀部约33厘米。 头围：正常新生儿头围为33-35厘米，满月 时可以增加2-3厘米。测量方法：用软尺从前额眉到脑后最突 起点绕一周。正常新生儿的生长指标及生理特点胸围：正常新生儿出生的胸围大约为32厘 米。测量方法：用软尺于乳头下 绕肩胛角 下一周测量。 囟门：正常新生儿前囟平软，斜径为2.5厘 米，如果出生后摸不到或有凹陷、饱满为 异常。后囟门在出生后3个月内闭合。正常新生儿
3、的生长指标及生理特点脐部：出生后残端会慢慢干燥，不久后自然脱落 ，注意保持脐部清洁。 生殖器：女婴：假月经，男婴：出生时几乎都是 包茎。 腹部：随呼吸起伏。 嘴：自然吸吮。 眼睛：初生的新生儿视力很差，不能聚焦，不过 他会慢慢调整，开始时应将所视物放在20-30厘米 处。有分泌物不要自已处理。正常新生儿的生长指标及生理特点乳房：出生时都有肿大，不要脐乳头。 体毛： 呼吸：快，有时节律不规则，正常每分40- 60次。 心率：快，每分140次左右。 体温：调节能力差，36-37，易散热，冬 季注意保暖。 正常新生儿的生长指标及生理特点大便：胎便2-3天排完。 小便：出生后36小时之内排尿属于正常。
4、 睡眠：每天睡16-17小时，一天70%的时间 都在睡。睡眠周期约45分钟，随着婴儿成 长会逐渐延长。正常新生儿的生理反射角膜反射：眨眼 瞳孔反射：当亮光对着眼睛时，瞳孔收缩 。 拥抱反射 觅食反射：嘴角区域稍碰一下，就会把头 转向刺激的方向，有明显的吸吮动作。 吮吸反射：将奶头或物体放入新生儿口中 ，新生儿会有吸吮动作。 巴宾斯基反射：正常新生儿的生理反射握持反射：如果你把手指放在婴儿的手心，他会 抓的很紧。这种抓紧的力量足以支撑宝宝整个重 量。 摩罗反射： 游泳反射：浸入水中的婴儿四肢会主动划动，下 意识的屏住呼吸。 踏步反射：3-6周会自然消失，对宝宝走路无任何 帮助。 放置反射： 爬行
5、：新生儿几种不同状态安静睡眠：宝宝的脸部放松，眼闭合着；全身除 偶然的惊跳和极轻微的觜动外，没有自然的活动 ；呼吸是均匀的。宝宝完全处于休息状态。 活动睡眠：眼睛通常是闭合的，但偶然短暂地睁 一下，眼皮有时颤动。经常可以见到眼球在眼皮 下快速运动。呼吸不均匀，时快时慢。手臂、腿 和整个身体时有轻微的抽动。脸上常见到微笑或 做出怪相、皱眉等表情，有时出现吸吮动作或咀 嚼运动。新生儿几种不同状态安静觉醒：眼睛睁得很大，明亮发光，很少活动 。此时，宝宝表现很机敏，喜欢看东西、看人脸 、听声音，甚至还会模仿大人的表情，这种状态 一般出现在吃过奶、换过尿布时。 活动觉醒：活动觉醒时，宝宝活动量增加，眼和
6、 脸部活动也增加，好象在环视周围环境并发出一 些简短的声音。有时运动很剧烈，甚至出现自发 的惊跳。这种状态一般由强烈的内部剌激引起（ 如饥饿、冷、疼痛），也可由强烈的外部刺激引 起（如放进小床或从嘴里移走奶头）。新生儿几种不同状态哭:宝宝哭时四肢有力活动，眼可张 开或紧闭，脸有时涨得通红。宝宝的哭是 和他人交流的方式，他用哭来表示意愿， 希望爸爸妈妈能满足的要求，如饿了、尿 布湿了或身体不适等。还有一种没有什么 原因的哭，一般出现在睡前，宝宝哭一会 儿就睡着了也可出现在则睡醒时，哭一会 儿进入安静觉醒状态。 新生儿几种不同状态瞌睡：瞌睡状态通常出现在刚醒后或入睡 前，宝宝眼睛半闭半睁，眼皮出现
7、颤动， 眼睛闭上前眼球眼球可能出现向上滚动。 有时出现微笑、皱眉或撅起嘴唇等。目光 变得呆滞，反应迟钝，对声音或图像表现 茫然，常伴有惊跳。这是介于睡和醒之间 的过渡状态，持续时间较短。 新生儿的能力发育视觉：新生儿目光能短暂追视距眼睛厘米左 右的物体，喜欢追随人脸看，尤其是母亲的笑脸 、差别鲜明的影像、强烈对比的颜色、简单的线 条图等。但目光漂移，偶尔出现内斜视。 听觉：新生儿已有声音的定向力，并且听觉很敏 感。喜欢听妈妈的心跳声及听高调的声音，更喜 欢听母亲的声音。听到悦耳声音可停止啼哭，强 的噪声易使其受到惊吓、呼吸频率改变、哭闹， 并转向与发声源相反的方向。能辨认一些声音， 将头转向熟
8、悉的声音。 新生儿的能力发育痛觉：受到痛刺激后出现全身或局部反应 ，如哭闹。 动作：新生儿手有反射性握持功能，大部 分时间手呈握拳状。有时将手放进嘴里。 俯卧时头可稍微抬起秒，仰卧时头 总是转向一侧。 嗅觉：新生儿有气味辨别能力，能辨认母 亲乳汁的气味，对刺激性气味表示厌恶。新生儿的能力发育温冷觉：当新生儿进入较冷的外界环境就开始哭 叫、发抖，当身体某部位受到冷或热的刺激时会 大哭。 触觉：新生儿对不同温度、湿度、物体的质地和 疼痛都有触觉感受能力。新生儿从生命的一开始 就已经有触觉。以嘴唇周围最灵敏。 味觉：新生儿有非常好的味觉，知道酸、甜、苦 、咸等味道。新生儿天生喜欢甜味，对咸、酸或 苦
9、的液体有不愉快的表情。新生儿的能力发育语言与交流：新生儿是用哭声和大人交流 的，用不同的哭来表达自己的需求。正常 新生儿的哭声响亮而婉转，使人听了悦耳 。有病的新生儿的哭声常常是高尖、短促 沙哑或微弱的。正常新生儿的哭有很多原 因，如饥饿、口渴、尿布湿等，在入睡前 或刚醒时还会出现不同原因的哭闹，一般 在哭后都能安静入睡或进入睡觉状态。孕产期母体变化特点妊娠期母体变化生殖系统的变化：子宫腔容量由非孕时约 5ML，到妊娠足月时约5000ML，增加1000 倍。 乳房的变化：妊娠期间胎盘分泌大量雌激 素，刺激乳腺腺管发育；分泌大量孕激素 ，刺激乳腺腺泡发育；妊娠未期，尤其在 接近分娩期挤压乳房时，
10、可有数滴稀薄黄 色液体溢出，称为初乳，当分娩后新生儿 吸吮乳头后即可泌乳。妊娠期母体变化循环系统的变化：心搏量自妊娠10周开始 增加，32-34周达高峰。 血压：妊娠晚期轻度升高。 静脉压：由于下肢、外阴及直肠静脉压增 高，加之妊娠静脉壁扩张，孕妇容易发生 下肢、外阴静脉曲张和痔。孕妇若第时间 处于仰卧位姿势，能引起回心血量减少， 心搏出量随之减少使血压下降，称为仰卧 位低血压综合征。妊娠期母体变化血液的改变：血容量增加；妊娠期血液处于高凝 状态。 泌尿系统的变化：孕妇仰卧位时尿量增加，夜尿 量多于日尿量。 呼吸系统的变化：以胸式呼吸为主，呼吸较深。 消化系统的变化：受大量雌激素影响，容易患牙
11、 龈炎和牙龈出血；胃排空时间延长，容易出现上 腹部饱满感，故孕妇应防止饱餐。妊娠期母体变化皮肤的变化：色素沉着。 内分泌系统的变化。 新陈代谢的变化。 骨骼、关系及韧带的变化。产褥期母体变化特点生殖系统的变化 子宫：在产褥期变化最大。胎盘娩出后的 子宫，逐渐恢复到未孕时状态的过程，称 为子宫复旧。子宫内膜的再生，约于产后 第3周，附胎盘附着处外，子宫腔表面均由 新生的内膜修复。胎盘附着全部修复需至 产后6周时，若在此期间胎盘附着面因复旧 不良出现血栓脱落，可引起晚期产后出血 。产褥期母体变化特点生殖系统的变化 阴道及外阴：分娩后的外阴轻度水肿，于 产后2-3日内自行消退。 盆底组织：因分娩过度
12、扩张使弹性减弱， 且常伴有肌纤维部分断裂。若产褥期坚持 作产后健身操，盆底肌有可能恢复至接近 未孕状态。产褥期若过早参加体力劳动， 可导致阴道壁膨出，甚至子宫脱垂。 产褥期母体变化特点乳房的变化：主要变化是泌乳。乳汁分泌 与产妇营养、睡眠、情绪和健康状况密切 相关。 血液及循环系统的变化：特别是产后24小 时内，使心脏负担加重，心脏病产妇此时 极易发生心力衰竭。 消化系统的变化：产后1-2日内常感到口渴 ，喜进流食或半流食，但食欲不佳，以后 逐渐好转。产褥期母体变化特点泌尿系统：产后最初数日的尿量增多，约 需4-6周恢复正常。 内分泌系统：不哺乳产妇通常在产后6-10 周月经复潮，平均在产后1
13、0周左右恢复排 卵，哺乳产妇平均在产后4-6个月恢复排卵 。 腹壁：产后腹壁明显松弛，腹壁紧张度恢 复约需6-8周。恶 露定义：在产褥期从阴道排泄出的分泌物， 其成分主要是分娩造成的产道伤口的分泌 物、胎盘剥离后的血液、黏液、细胞组织 片和细胞等，没有恶臭味。恶 露恶露的三个阶段恶露一般持续3周。I血腥恶露：分娩后2-4天最多，颜色鲜红 ，几乎都是血液。如果没有掺杂血块属正 常；如果掺杂血块且较大，应立即就医。II 褐色恶露或浆液性恶露：分娩后5-8天，出 血量减少，血色素变浅，白细胞增多，成 为褐色浆液性的。恶 露III白色恶露：分娩后15天，由于红细胞消失，只剩 下白细胞，恶露变成黄白色，
14、渐渐像月经那样结 束。恶露可以成为子宫复原的“晴雨表”，因此在恶 露变换时，要密切注意其颜色、量和气味儿等。 产妇出院后如血腥恶露持续不断或有恶臭味儿时 ，应及时就医。排泄血腥恶露的7、8天内允许吃红糖，但不宜 过多，否则会造成大量失血，出现贫血。产前物质准备在预产期前2-3周开始准备至医院分娩所需 之用物。通常可预备： 准父母身份证明。 婴儿用品：体温表、护肤用品，衣服、尿 裤等。预备婴儿出院时穿着的，如衣服、 毯子或包被等。产前物质准备妈妈用品：洗漱用品（发卡、梳子）、夜 用卫生巾、消毒卫生纸、衣裤袜（脱卸式 的哺乳胸罩）、小食品（巧克力、饼干、 解渴的饮料）等。产科高端服务体系献给孕产妇
15、 的礼物助产咨询门诊 孕妇学校 孕期营养 导乐、助产 母乳喂养 产后服务 计划生育我院开展的分娩方式导乐分娩 镇痛分娩 水中分娩 拉美滋减痛分娩 自由体位分娩导乐分娩定义亦称舒适分娩。“导乐”是希腊语“Doula”的 音译，原意为“女性照顾女性”。在产妇分 娩的全过程中，由一位富有爱心，态度和 蔼，善解人意，精通妇产科知识的女性始 终陪伴在产妇身边，这位陪伴女性即为“导 乐”。“导乐”在整个产程中给分娩妈妈以持 续的心理、生理及感情上的支持，并采用 适宜技术，帮助分娩妈妈渡过生产难关。主要作用 在整个产程中，给予产妇心理疏导与情感支持，帮助产妇 缓解或去除焦躁、紧张、恐惧等不良情绪，增强产妇自然 分娩信心； 膳食指导。指导产妇合理营养膳食，保证产妇在整个产程 具有充沛的体力； 对产妇家属进行指导，教会家属如何科学帮助产妇，让家 属清楚认识自己的角色与作用，使产妇从家属方面获得亲 情支持；
