农村公共卫生人员健康教育

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1、 第二章 健康教育鄂州职业大学医学院 盛冠麟农村公共卫生人员培训本章重点1、什么叫健康？行为生活方式与健康的关系？2、如何理解健康教育与健康促进，二 者的作用和实施方法？3、如何针对农村社区开展健康教育？一、人人享有卫生保健全球卫生战略目标及新时期健康教育与健康促进策略20世纪70年代，一半国 家人均期望寿命不足55 岁；婴儿死亡率100 ；2/3人口没有清洁饮 用水；传染病、慢性病 发病上升；资源分配不 合理背景2000年 人人享有 卫生保健 全球卫生 战略目标21世纪 人人享有 卫生保健目标调整卫生服务方向途径策略创造支持性环境加强社区的行动健康的公共政策发展个人的技能初 级 卫 生 保

2、健1977年,30届世界卫生大会提出目标1978年,初级卫生保健大会贫困；慢性非传染性疾 病、损伤和暴力；老龄 化、城市化以及环境改 变 新的挑战1986年首届健康促进大会渥 太华宣言1998年,51届世界卫 生大会提出新目标1948年世界卫生组织（WHO）宪章对健康作了新定义，即“健康是指生理、心理及社会适应三个方面全部良好的一种状况，而不仅仅是指没有疾病和虚弱现象。1989年WHO又提出，除了躯体健康，还包括心理、社会适应、道德品质等，只有这些方面同时健全，才称得上健康。1、WHO健康新观念健康观的转变经济和科技迅速发展身 体 良 好身 体 良 好心 理 健 康社 会 适 应道 德 品 质

3、健 康健 康传统健康观现代健康观影响健康的因素环境因素行为与生活方式因素卫生服务因素生物学因素健康 精神 社会 体质生物遗传医疗卫生服务环境 自然 社会 教育 就业行为生 活方式人口数量频率自然资源生态平衡文化精神卫生影响健康因素的分类 消费类型 生活方式和行为 有害于健康的业余活动 职业性危害 身体环境 环境因素 心理环境 影响健康的 社会环境 主要因素 成熟与老化 人类生物学因素 遗传基因 复合内因 医疗服务 保健服务制度 预防服务 康复服务2、行为和生活方式因素与健康主要指由于人们自身的不良行为生活方式给个人、群体乃至社会的健康带来的直接或间接危害，包括危害健康的行为和不良生活方式。不合

4、理饮食和缺乏运动使墨西哥市的肥胖比例高达28%，越来 越多的年轻人出现高血压、糖尿病等病症。新华社健康行为（ healthy behavior）分类： 1、基本健康行为 2、预警行为（危机发生的前中后处理） 3、保健行为（预防和及时治疗） 4、回避环境危害 5、戒除不良嗜好与健康长寿密切相关 的七项行为规律三餐免零食营养早餐要准时每周运动两三次每晚睡眠八小时为了健康不吸烟保持体重两不偏适量或者不饮酒健康长寿向百年良好的行为生活模式WHO 1、心胸豁达、情绪乐观 2、劳逸结合、坚持锻炼 3、生活规律、善用闲暇 4、营养适当、防治肥胖 5、即不吸烟、也不饮酒 6、家庭和睦、适应环境 7、与人为善、

5、自尊自重 8、爱好清洁、注意安全危害健康的行为是指一些偏离个人、他人及社会健康 期望的、有明显健康危害的经常性行为，如吸烟、吸 毒、性乱、不遵守交通规则等。吸烟可以引起多种疾病拒绝毒品，任重而道远不良生活方式是指在一定环境条件下所形成的有害健康的生活意识和生活行为习惯的总称。如不合理饮食、缺少锻炼、精神紧张、生活不规律等。营养过剩不良生活方式（WHO)1、吸烟2、饮酒3、滥用药物4、体育活动少5、高热量和多盐6、轻信巫医7、社会适应不良8、破坏生物节律不良生活方式影响健康的特点 1、潜伏期长 2、特异性差 3、协调作用性强 4、变异性大 5、广泛存在 6、难以矫正危险行为(risky beha

6、vior) 危险行为是指偏离个人、他人和社会的健康期望，客观上不利于健康的一组行为。危险行为分为四类： 1、不良生活方式与习惯 2、致病行为模式 3、对待疾病的不良行为 4、即违法又伤害身体的行为A型行为与C型行为 A型行为是指易患心脑血管疾病的行为模式， A是动脉Artery的第一个字母，其核心为不耐烦和敌意。冠心病的发病率、复发率和死亡率都明显高于其它性格类型者。 C型行为是过分压抑、自我克制和生闷气。C是cancer的第一个字母，宫颈癌、胃癌、结肠癌和肝癌发病率比其它性格类型者高三倍。3、预防保健策略一级预防-病因预防 目的是切断各种健康危害因素和因 对人体作用的途径，并采取各种措施提高

7、人群的健康水平 。主要手段是健康教育和采取特殊的预防措施，如卫生立 法、改善环境卫生、免疫接种、改变不良的生活行为方式 等。二级预防-临床前期预防 主要是通过病例的筛查，早期 发现，早期诊断和早期治疗，以促使机体的功能完全恢复 ，或有较好的预后。三级预防-临床期预防 主要通过采取积极有效的措施， 防止疾病的进一步恶化或发生严重的并发症或后遗症。如 开展康复医疗，恢复劳动能力，坚持促进病人恢复健康的 生活方式，以及对终末期患者执行临终关怀等。 与疾病自然过程有关的三级预防行为生活方式 健康教育与健康促进 第一级预防 暴露于危险因子特异性保护 （病因预防） 功能可逆性变化 三早 第二级预防 （发病

8、期预防） 功能不可逆变化康复 第三级预防 晚期疾病 临终关怀 （临床预防）疾病自然史与三级预防病因宿主环境致病因子 进入宿主体内可感受期临床水平病因繁殖组织生理变化临床前期征候、症状合并、续发残疾死亡临床期残障死亡促进健康特殊保护 1.卫生教育 2.注重营养 3.注重个性发展 4.提供合适的工 作娱乐和休息 环境 5.婚姻座谈和 性教育 6.遗传优生 7.定期体检1.预防注射 2.个人卫生 3.环境卫生 4.避免职业危险 5.预防以外事件 6.摄取特殊营养 7.消除致癌物质 8.预防过敏来源 第一级早期诊断早期治疗1.找寻病例 2.筛选检定 3.特殊体检 目的： （1）治疗和预防疾病恶化 （2

9、）避免疾病的蔓延 （3）避免并发和继发症 （4）缩短残障时期 第二级限制残障康复1.适当治疗以遏止疾病恶化，并避免进一步并发和继发疾病2.提供限制残障和避免死亡设备1.心理、生理和职能 的康复 2.提供适宜的康复医 院、设备和就业机会 3.医院的工作治疗 4.疗养院的长期照顾第三级4 4、医学目的转变医学目的转变救死扶伤救死扶伤对抗疾病对抗疾病/ /死亡死亡健康教育与健康促进健康教育与健康促进对抗早死对抗早死 提高生命质量提高生命质量cure ?cure ?care ?care ?cure medicinecure medicinecare medicinecare medicine现代医学现

10、代医学现代医学现代医学 + + 替代替代/ /互补医学互补医学 1996年由14个国家包括中国参加的“医学目标”研究工作组界定了新的医学目标：1）预防疾病和损伤，促进和维持健康；2）缓解疾病疼痛，减轻疾病痛苦；3）照顾并治愈病人，对不能治愈病人的照护；4）防止过早死亡，遵循临终关怀。 全科医生除了应具有很强的临床疾病诊治能力外， 还必须有良好的健康教育能力、预防干预能力、社 区卫生保健等能力。理想的防治结合新型模式防治兼能的医生防治兼顾的医疗服务健康教育非药物和药物 一级预防临床治疗和二 级预防健康状态危险状态疾病状态公卫医师临床医师健康教育提高自我保健意识和能力健 康 教 育 的 研 究 领

11、 域 按目标人群或场所分 按教育目的或内容分 按业务技术或责任分 （城市社区健康教育、农村社区健康教育、学校健康教育、职业人群健康教育、患者健康教育） （疾病防治的健康教育、人生三阶段的健康教育、营养健康教育、环境保护的健康教育、心理卫生教育. ）（健康教育的行政管理、健康教育的组织实施、健康教育的计划设计、健康教育人才培训、健康教育的评价.） 二、健康教育与健康促进 健康教育(health education)是有计划、有组织、有评价、系统的教育活动。通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。其目的是消除或减轻影响

12、健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量，其核心是通过卫生知识的传播和行为干预，改变人们的健康行为，提高人们的健康水平。1、健康教育对因不同原因就诊的病人，应主动评价其各种健康危险因素并加以干预和处置，将健康教育看作是日常诊疗中应执行的程序。使居（村）民实现“有病早医、无病早防”。健康教育的形式与内容 ）一般性健康教育：以一、二级预防 为主。 ）特殊健康教育：特别使用于对慢性 病人的长期检测、管理和康复指导。健康教育的基本内容1）营养咨询或教育；2）控制体重；3）鼓励运动锻炼；4）应付紧张；5）养成良好行为习惯；6）提高睡眠质量。健康教育的方法 教学方法分类：知识灌输 主要教学方法包括

13、：讲演、讲解、讲述、个别指导、集体指导、大众传播媒介；行为训练 主要训练方法包括；技能培训、模拟与游戏、模仿学习、行为矫正；双向交流 主要交流方式包括：询问式学习、小组讨论、病人现身说法。教育工具1）文字工具，包括教育手册、宣传单、药品说明书和保健书箱等；2）非文字工具，包括电影、电视机、录音机、投影仪、多媒体等；3）实物工具，包括各种提高自我保健能力所需的操作技能训练器具等。（1）语言教育方法 1）口头交谈：通过面对面谈话，传递信息，交 流情感，进行行为指导。具有简便易行，针对 性强和反馈及时的特点。是入户家访和个别教 育的基本形式。 2）健康咨询：以单独或现场咨询形式解答咨 询者提出的有关

14、健康问题，帮助他们解决疑虑 ，作出行为决策，保持或促进身心健康。此方 式应由有经验的相应专业人员承担。社区常用的健康教育方法 3）专题讲座：通过组织集体听课或举办学习班的 形式，由专业人员就某一专题进行讲课。讲座具有 专业性、系统性、针对性强，目的明确，内容突出 等特点，是社区健康教育常用的一种群体教育方法 ，适用于社区重点人群系统的教育和基层专兼职人 员培训。 4）小组座谈：一般参与人员620人。由健康教 育者组织、引导与协调，小组成员集体讨论，相互 帮助共同学习。适用于技能训练和行为改变，如戒 烟支持小组、家庭营养与烹饪技能培训班、慢病患 者疾病检测指导等。（2）文字教育方法 1）卫生标语：有大幅横额、招牌标语和条幅标语等。