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1、新生儿-肠内肠外营养液体量起始 60-100 ml/kg/day增加 1020 ml/kg/day第一周末达到 150 ml/kg/day 后期可达 160-180 ml/kg/day 液量取决于尿量,体重改变,血Na,环境温度,疾病状态胃肠外营养适应症:1.早产儿:BW3天胃肠外营养输注途径分为:经周围静脉经中心静脉经周围静脉进入中心静脉(PICC)周围静脉由四肢或头皮等浅表静脉输入的方法,适合短期(2.25 mmol/L 停用一天;再次用时从 1 g/kg/day或更低剂 量开始维生素水溶性维生素:o.5ml/kg.d脂溶性维生素- BW1500g 0.5ml/kg.dvitamin KB
2、W 1500 g 0.5 mg BW 1500 g 1.0 mg矿物质和微量元素钙(葡萄糖酸钙):12ml/kg 磷(甘油磷酸钠):0.5ml/kg微量元素(安达美):1ml/kg渗透压的计算渗透压压mOsm /ml 灭菌注射用水0.005葡萄糖0.2510葡萄糖0.50525葡萄糖1.256氨基酸0.620脂肪乳剂0.310氯化钠3.410氯化钾410葡萄糖酸钙0.308TPN渗透压营养素ml单位渗透压1000TPN容量(ml)新生儿静脉营养自动 计算器v1.2.xlsx静脉营养液的配制:中心静脉脂溶性 维维生素脂肪 乳剂剂水溶性 维维生素电电解 质质 钙钙磷葡萄糖氨基酸中心静脉静脉营养液的
3、配制:外周静脉葡萄糖氨基酸脂肪乳剂剂电电解质质维维生素肠内营养能耐受胃肠道喂养者尽早开始喂养出生体重1000 g、病情相对稳定者可于出生后24 小时内开始喂养有严重围产窒息或ELBW可适当推迟到24-48小时开奶脐动脉置管不是禁忌症肠内营养经口喂养:胎龄34周吸吮和吞咽功能协调、病情稳定、呼吸1800g的早产 儿,也可作为出生体重34周和出生体重2kg 、无营养不良高危因素的新生儿肠内营养母乳:出生胎龄32周的早产儿母乳应常规检 测CMV病毒母乳强化剂(HMF):母乳喂养量达到80- 100ml/kg/d开始添加HMF,从1包/100ml母乳 开始,视喂养耐受情况逐渐添加至全量测量评估体重反映的身体各组成部分的重量总和正常的宫内生长速率15-20g/kg/d身长的测量更精确的反映瘦体重的情况早产儿平均约0.8-1.1 cm/wks头围平均增长0. 5cm/wks实验室评估对于长期接受静脉营养的患儿,需要定 期随访血生化指标:血气,血电解质, 血糖,血甘油三酯,血前白蛋白,肝肾功 能,AKP,血常规等对于完全经口喂养的患儿主要随访的是 血红蛋白、钙、磷、微量元素、电解质 和酸碱状态新生儿营养筛查新生儿营养筛查表 - JCI.doc谢 谢 !