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1、 一一先简略介绍一下胃的功能解剖胃壁粘膜中含大量 腺体，可以分泌胃 液，胃液呈酸性， 其主要成分有盐酸 、钠、钾的氯化物 、消化酶、粘蛋白 等，胃液的作用很 多，其主要作用是 消化食物、杀灭食 物中的细菌、保护 胃粘膜以及润滑食 物，使食物在胃内 易于通过等。胃液 中的胃蛋白酶将蛋 白质初步消化，胃 能吸收部分水、无 机盐和酒精。胃的主要功 能是容纳和 消化食物。 由食管进入 胃内的食团 ，经胃内机 械性消化和 化学性消化 后形成食糜 ，食糜借助 胃的运动逐 次被排入十 二指肠。1 . 感染、外伤、结节或肿瘤的破溃都会引 起溃疡，它是皮肤和黏膜表皮坏死脱落后 形成的溃烂，并且常常会合并慢性感染
2、， 以致长时间不愈。通常来说，三个部位的 溃疡最常见，也就是胃溃疡、十二指肠溃 疡和口腔溃疡。 2. 饭后13小时，如果上腹部出现烧灼样 的疼痛或钝痛，以后会逐渐减轻，这就是最 典型的胃溃疡症状。3.消化性溃疡指胃肠 黏膜被胃消化液自身 消化而造成的超过粘 膜肌层的组织损伤， 可发生于消化道的任 何部位，其中以胃及 十二指肠最为常见， 即胃溃疡和十二指肠 溃疡，其病因、临床 症状及治疗方法基本 相似，明确诊断主要 靠胃镜检查。胃溃疡 是消化性溃疡中最常 见的一种，主要是指 胃黏膜被胃消化液自 身消化而造成的超过 粘膜肌层的组织损伤 4. 胃溃疡是我国 人群中常见病、多 发病之一。其发生 主要与
3、胃十二指肠 黏膜的损害因素和 黏膜自身防御修复 因素之间失平衡有 关。幽门螺杆菌 (H. pylori)感染、 非甾体抗炎药 (NSAID，如阿司 匹林)、胃酸分泌 异常是引起溃疡的 常见病因。典型的 溃疡疼痛具有季节 性、周期性和节律 性的特点。三 胃溃疡发生原因发病原因：胃腔内， 胃酸和胃蛋白酶是胃 液中重要的消化物质 。胃酸为强酸性物质 ，具有较强的侵蚀性 ；胃蛋白酶具有水解 蛋白质的作用，可破 坏胃壁上的蛋白质， 然而，在这些侵蚀因 素的存在下，胃肠道 仍能抵抗而维持黏膜 的完整性及自身的功 能。目前认为，正常人的 胃十二指肠黏膜的保 护机制，足以抵抗胃 酸及胃蛋白酶的侵蚀 。但是，当
4、某些因素 损害了保护机制中的 某个环节就可能发生 胃酸及蛋白酶侵蚀自 身黏膜而导致溃疡的 形成。当过度胃酸分 泌远远超过黏膜的防 御和修复作用也可能 导致溃疡发生。黏液碳酸氢 盐屏障在一定程度上 保护胃粘膜免受H*的 直接侵害，也可防止 胃蛋白酶对胃粘膜的 消化作用。除黏液 碳酸氢盐屏障外， 胃上皮细胞之间的紧 密连接构成的胃粘膜 屏障对H*也相对不通 透。黏液碳酸氢盐屏障近年的研究已经表明，幽门螺杆菌和非甾体抗 炎药是损害胃肠保护机制导致溃疡发病的最常 见病因，胃酸在溃疡形成中起关键作用。此外 ，药物，应激，激素也可导致溃疡的产生，各 种心理因素及不良的饮食生活习惯可诱发溃疡 的出现胃溃疡症
5、状常不典型 可表现为上腹痛及上 腹不适等。绝大部分 人可出现各种消化不 良的症状，但是有的 也无任何症状，直至 出现并发症。其常见 的并发症主要有出血 、穿孔、幽门梗阻、 癌变。常见的胃肠道 症状及全身症状主要 有嗳气、反酸、上腹 胀、胸骨后烧灼感、 恶心、呕吐、纳差等常见并发症1、出血：出血是溃疡发生到一定的程度的侵蚀 到溃疡周围的血管，使血管破裂所致。2、穿孔：一般的溃疡损伤在胃肠道粘膜肌层， 当溃疡深达浆膜层时，随时可发生急性胃肠道穿孔 ，穿孔后胃肠道内容物流入腹腔，导致急性弥漫性 腹膜炎。3、幽门梗阻：幽门管的溃疡可致幽门括约肌痉 挛，溃疡周围粘膜组织充血水肿，妨碍食物从胃向 十二指肠
6、的推送运动过程，可造成暂时幽门梗阻。 在溃疡愈合后，因瘢痕形成或周围组织粘连引起幽 门口持续性的狭窄。4、癌变：慢性胃溃疡是否会癌变，目前尚有争 议。多数学者认为胃溃疡癌变是存在的，其癌变率 估计在1%左右。五 胃溃疡的治疗一 药物治疗 1、抑制胃酸分泌药：临床上主要有 H2受体拮抗剂及质子泵抑制剂（PPI）。 H2-RA可抑制胃酸分泌，常用西咪替丁、 雷尼替丁；PPI作用H+-K+ATP酶，使其失 活，抑酸更强更持久。PPI促进溃疡愈合的 速度快、愈合率高，适用于各种难治性溃 疡或NSAID溃疡，还可与抗生素的协同作 用用 于根除幽门螺杆菌，是胃溃疡的首选用药 。常用的PPI有奥美拉唑、兰索拉唑等。2、粘膜保护剂：与抑酸药联用可 提高溃疡愈合减少复发，常见的如硫糖铝 、胶体铋，枸橼酸铋钾二 手术治疗目前溃疡病的治疗已相 当成熟，一般的溃疡不 需要经手术治疗，只有 在如下状况下才需行手 术治疗：大出血药物不 能控制；穿孔；瘢痕性 幽门梗阻；药物治疗无 效的难治性溃疡；高度 怀疑癌变。谢谢下面请大家提问生理第六组
