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1、骨肿瘤X线病例图谱左顶骨骨瘤n n病史病史: :女女2020， 颅骨骨瘤左额骨骨瘤 颅骨骨瘤n n病史病史: :男男2222， 骨 瘤n n图 注：顶骨有一卵圆形呈象牙状骨质致密影图 注：顶骨有一卵圆形呈象牙状骨质致密影 像，边缘光滑整齐。像，边缘光滑整齐。 骨样骨瘤n n图 图 注：注： 右髋关节右髋关节 间隙增宽间隙增宽 ，右髋区，右髋区 周围关节周围关节 骨质疏松骨质疏松 ，沿股骨，沿股骨 颈内侧面颈内侧面 有一透亮有一透亮 的瘤巢影的瘤巢影 （长箭头（长箭头 ），远侧），远侧 骨皮质有骨皮质有 增厚，硬增厚，硬 化等骨修化等骨修 复改变（复改变（ 三角箭头三角箭头 ） n n骨样骨瘤n
2、 n图 图 注：注： CTCT 清楚清楚 显示显示 皮质皮质 增厚增厚 硬化硬化 和瘤和瘤 巢巢 n n右额骨骨 样骨瘤n n病史病史: :男性男性4848岁，岁， 额部肿物疼额部肿物疼 痛痛3 3年余，压年余，压 痛明显。痛明显。 骨样骨瘤n n图 注：胫骨干图 注：胫骨干 前方骨皮质内有前方骨皮质内有 一直径约一直径约1cm1cm之之 瘤巢，周围骨质瘤巢，周围骨质 致密，硬化，且致密，硬化，且 局部骨皮质增生局部骨皮质增生 。 成骨细胞瘤n n图 注：胸椎图 注：胸椎1212 之右侧椎体，椎之右侧椎体，椎 弓根，两侧上，弓根，两侧上， 下关节突，棘突下关节突，棘突 及右侧第及右侧第1212
3、肋骨肋骨 头均是溶骨性破头均是溶骨性破 坏。坏。 骨 巨 细 胞 瘤n n图 注：股骨下端呈偏心性之卵圆形透光区图 注：股骨下端呈偏心性之卵圆形透光区 ，其中可见少许残留骨嵴，破坏区之边界清，其中可见少许残留骨嵴，破坏区之边界清 晰，骨皮质尚完整。晰，骨皮质尚完整。 鞍区骨巨细胞 瘤n n病史病史: :女女2020， 骨 巨 细 胞 瘤n n图 注：桡骨远端呈膨胀性，皂泡状透光区， 图 注：桡骨远端呈膨胀性，皂泡状透光区， 其中有多数残留骨嵴。因膨胀显著而骨皮质菲薄其中有多数残留骨嵴。因膨胀显著而骨皮质菲薄 ，部分缺损。，部分缺损。 骶骨骨巨细胞瘤n n图 图 注注 ：骶骨右骶骨右 半有一较半
4、有一较 大的膨胀大的膨胀 性溶骨性性溶骨性 破坏灶，破坏灶， 有部分致有部分致 密硬化缘密硬化缘 （箭头）（箭头） 胸椎骨巨细胞瘤n n图 图 注：注： A.A.体层示胸体层示胸4 4 椎体囊状溶椎体囊状溶 骨破坏（箭骨破坏（箭 头），境界头），境界 尚清，椎弓尚清，椎弓 根变扁，棘根变扁，棘 突消失。突消失。B.B. 脊髓造影示脊髓造影示 胸胸4 4椎体下缘椎体下缘 平面造影剂平面造影剂 完全性上行完全性上行 受阻，阻塞受阻，阻塞 端呈浅杯口端呈浅杯口 状改变（箭状改变（箭 头）头） n n腱鞘巨细胞瘤n n图 图 注：注：左左 手第手第2 2 指远侧指远侧 指间关指间关 节结节节结节 状软
5、组状软组 织肿块织肿块 （箭头（箭头 ） n n棘突骨巨细胞 瘤n n图 注：颈图 注：颈6 6棘突皂棘突皂 泡样膨胀性骨破坏，泡样膨胀性骨破坏， 有残留骨结构，骨壳有残留骨结构，骨壳 完整（箭头）完整（箭头） 软 骨 瘤n n图 注：（单发性）近节指骨中心性卵圆形式图 注：（单发性）近节指骨中心性卵圆形式 透光区，可见斑点状钙化。边缘整齐，皮质骨透光区，可见斑点状钙化。边缘整齐，皮质骨 略有膨胀。略有膨胀。 软 骨 瘤n n图 图 注：（多发性）两手多数掌，指骨膨胀，皮质菲注：（多发性）两手多数掌，指骨膨胀，皮质菲 薄。病变区内可见骨嵴，形成多房状，并可见钙化。薄。病变区内可见骨嵴，形成多房
6、状，并可见钙化。 骨软骨瘤n n图 注：多发性图 注：多发性 。肱骨近端骨性。肱骨近端骨性 突起呈菜花状，突起呈菜花状， 顶端部散在钙化顶端部散在钙化 阴影，肱骨发育阴影，肱骨发育 短，且近两年短，且近两年/2/2 段膨大。段膨大。 骨软骨瘤n n图 注：多发性图 注：多发性 。同一患者的尺。同一患者的尺 骨远端呈圆椎状骨远端呈圆椎状 ，桡骨远端骨性，桡骨远端骨性 膨出，且短缩，膨出，且短缩， 弯曲变形。弯曲变形。 :左岩骨尖骨软骨瘤n n病史病史: :女性女性5858岁，头痛岁，头痛3 3年年 。 左额骨骨 软骨瘤n n病史病史: :女女6060， 成软骨细胞瘤n n图 注：肱骨近侧 图 注
7、：肱骨近侧 干骺端膨胀，密度减干骺端膨胀，密度减 低。其中散在砂粒样低。其中散在砂粒样 钙化，局部骨皮质膨钙化，局部骨皮质膨 胀，变薄。胀，变薄。 软骨粘液样纤 维瘤n n图 注：胫骨近图 注：胫骨近 侧于骺端与骨干侧于骺端与骨干 交界处见偏心性交界处见偏心性 ，膨胀性分叶状，膨胀性分叶状 透光区，病变长透光区，病变长 轴与骨干一致，轴与骨干一致， 内有粗糙骨嵴构内有粗糙骨嵴构 成分房状，周围成分房状，周围 骨质硬化，并有骨质硬化，并有 病理骨折。病理骨折。 非 生 骨 性 纤 维 瘤n n图 注：胫骨远端溶骨性破坏，与健骨分界图 注：胫骨远端溶骨性破坏，与健骨分界 清晰，周围骨质略硬化。骨皮
8、质稍膨胀，变清晰，周围骨质略硬化。骨皮质稍膨胀，变 薄，无骨膜反应。薄，无骨膜反应。 骨 化 性 纤 维 瘤n n图 注：胫骨近侧骨干皮质可见偏心性膨胀图 注：胫骨近侧骨干皮质可见偏心性膨胀 性骨破坏，边界清晰。破坏区与髓腔以硬化性骨破坏，边界清晰。破坏区与髓腔以硬化 缘为界。前侧骨皮质菲薄，无骨膜反应。缘为界。前侧骨皮质菲薄，无骨膜反应。 骨血管瘤n n图 注：第三腰椎椎图 注：第三腰椎椎 体可见粗糙，增厚的体可见粗糙，增厚的 垂直状小梁，排列稀垂直状小梁，排列稀 疏，呈栅栏状，椎间疏，呈栅栏状，椎间 隙正常。隙正常。 椎体血管瘤n n图 图 注：注：胸胸1010 、1212椎体密度减椎体密
9、度减 低，骨小梁稀粗低，骨小梁稀粗 ，呈栅栏状及网，呈栅栏状及网 眼状改变眼状改变 n n骨血管球瘤n n图 注： 图 注： 于小指末节于小指末节 指骨中可见指骨中可见 圆形，中心圆形，中心 性骨质吸收性骨质吸收 区。区。 骨血管内皮瘤n n图 注：股骨近图 注：股骨近 端（颈，粗隆间端（颈，粗隆间 及粗隆下）可见及粗隆下）可见 散在大小不等圆散在大小不等圆 形或卵圆形囊状形或卵圆形囊状 密度减低区。患密度减低区。患 骨略显膨胀，骨骨略显膨胀，骨 皮质菲薄。合并皮质菲薄。合并 粗隆下病理骨折粗隆下病理骨折 。 骨的脂肪瘤骶骨皮样 囊肿n n图 注： 图 注：骶骶 骨右下部有一骨右下部有一 较大
10、的膨胀性较大的膨胀性 轮廓清楚的骨轮廓清楚的骨 缺损，均有条缺损，均有条 状骨块影，尾状骨块影，尾 骨也有受累破骨也有受累破 坏坏 长骨“釉 质器瘤”n n图 注：于胫图 注：于胫 骨干可见了不骨干可见了不 规则骨质破坏规则骨质破坏 ，边缘不规则，边缘不规则 ，并见硬化，并见硬化， 可见残留骨。可见残留骨。 一侧皮质骨消一侧皮质骨消 失，对侧皮质失，对侧皮质 呈不完全病理呈不完全病理 骨折，并见整骨折，并见整 齐的骨膜反应齐的骨膜反应 。 n n。 骨 肉 瘤n n图 注：（成骨型）胫骨近侧干骺端肿瘤骨呈图 注：（成骨型）胫骨近侧干骺端肿瘤骨呈 象牙样密度，并向周围软组织内呈放射状延伸象牙样密
11、度，并向周围软组织内呈放射状延伸 。 皮质旁骨肉瘤n n图 注：股骨远端可图 注：股骨远端可 见表面呈不完整分叶见表面呈不完整分叶 状生骨性肿瘤，与皮状生骨性肿瘤，与皮 质骨相连，于后侧，质骨相连，于后侧， 肿瘤与骨皮质相接处肿瘤与骨皮质相接处 的边缘部，可见窄的的边缘部，可见窄的 透光间隙，骨皮质有透光间隙，骨皮质有 不规则破坏。肿瘤已不规则破坏。肿瘤已 向髓腔浸润。向髓腔浸润。 骨 肉 瘤 侵 犯 关 节n n图 图 注：注：MRMR冠状冠状T1T1加权示右髂耻骨骨质破坏（箭头），呈加权示右髂耻骨骨质破坏（箭头），呈 低信号影，肿瘤穿破骨皮质，向四周侵犯，向外侧累及破坏髋低信号影，肿瘤穿破
12、骨皮质，向四周侵犯，向外侧累及破坏髋 臼关节面，向内向下突出形成软组织肿块，周围结构有侵蚀及臼关节面，向内向下突出形成软组织肿块，周围结构有侵蚀及 受压移位。受压移位。 n n骨肉 瘤n n图 图 注：（溶骨型）股骨远侧于骺端不规则形溶骨性骨破注：（溶骨型）股骨远侧于骺端不规则形溶骨性骨破 坏，内侧部分骨皮质消失，形成局部软组织肿块。近侧端骨膜坏，内侧部分骨皮质消失，形成局部软组织肿块。近侧端骨膜 反应呈套袖样。反应呈套袖样。 骨的腺泡状肉 瘤n n图 注：股骨大粗 图 注：股骨大粗 隆呈膨胀性，溶骨性隆呈膨胀性，溶骨性 破坏，其中少许残留破坏，其中少许残留 骨，骨皮质大部残缺骨，骨皮质大部残
13、缺 ，肿瘤已经侵入软侵，肿瘤已经侵入软侵 组织中。组织中。 上 皮 样 肉 瘤n n图 图 注：注：MRMR矢状矢状T1T1加权示手掌内有一类圆形软组织肿块加权示手掌内有一类圆形软组织肿块 （箭头），呈中等信号强度（略高于肌肉），境界尚清，（箭头），呈中等信号强度（略高于肌肉），境界尚清， 压迫周围肌腱压迫周围肌腱 n n软骨肉瘤n n图 注：软骨肉图 注：软骨肉 瘤（中心型）肱瘤（中心型）肱 骨干呈梭形膨胀骨干呈梭形膨胀 ，其中骨结构紊，其中骨结构紊 乱，散在囊状密乱，散在囊状密 度减低区及斑点度减低区及斑点 状致密影像，皮状致密影像，皮 质边缘呈毛质被质边缘呈毛质被 穿透。穿透。 关节内骨
14、软骨瘤恶 变为软骨肉瘤n n图 图 注：注：A.A.左肱骨干骺端骨质破坏，左肱骨干骺端骨质破坏， 肿块呈菜花状向内侧突入腋窝，瘤体内及肿块呈菜花状向内侧突入腋窝，瘤体内及 周围有大量钙化，软组织肿胀。周围有大量钙化，软组织肿胀。B.B.术后术后3 3年年 又出现左腋窝软组织钙化肿块，肱骨干骺又出现左腋窝软组织钙化肿块，肱骨干骺 部仍有骨质破坏及硬化，左肩峰及肩盂上部仍有骨质破坏及硬化，左肩峰及肩盂上 部出现骨质破坏（三角箭头），关节间隙部出现骨质破坏（三角箭头），关节间隙 内有一团块状钙化肿块（箭头）。内有一团块状钙化肿块（箭头）。C.CTC.CT肩肩 峰层面示肩峰混合性溶骨破坏（箭头），峰层
15、面示肩峰混合性溶骨破坏（箭头）， 肩盂上部有一向外生长突入上关节间隙的肩盂上部有一向外生长突入上关节间隙的 带蒂菜花状钙化性肿块。带蒂菜花状钙化性肿块。 n n软骨肉瘤n n图 注：（周围图 注：（周围 型）肱骨近侧干型）肱骨近侧干 骺端外侧自骨皮骺端外侧自骨皮 质向软组织内生质向软组织内生 长之肿瘤中，可长之肿瘤中，可 见结构紊乱，环见结构紊乱，环 形，及斑点状钙形，及斑点状钙 化影像，周围软化影像，周围软 组织肿胀组织肿胀 尤文氏肉瘤（ Ewings Sarcoma）n n图 注：腓骨图 注：腓骨 中段弥漫性破中段弥漫性破 坏，皮质骨与坏，皮质骨与 髓腔界限消失髓腔界限消失 ，可见不规则，
16、可见不规则 呈梭形骨膜反呈梭形骨膜反 应。应。 骨髓瘤n n图 注：颅骨多图 注：颅骨多 发散大圆形，卵发散大圆形，卵 圆形穿凿样骨质圆形穿凿样骨质 破坏，大小不一破坏，大小不一 ，内，外板均已，内，外板均已 受累。受累。 颅骨多发性骨髓瘤: 颅 骨 多 发 性 骨 髓 瘤额骨硬化型 单发骨髓瘤n n病史病史: :男男8686， 右髂骨硬化型单 发骨髓瘤n n病史病史: :男男4747， 多发性骨髓瘤n n图 图 注注 ：胸（胸（A A ）腰（）腰（B B ）椎骨质）椎骨质 疏松，胸疏松，胸9 9 、1111、1212 及腰及腰1-31-3椎椎 体塌陷、体塌陷、 变扁、楔变扁、楔 变，但椎变，但椎 间隙正常间隙正常 ，腰椎前，腰椎前 缘骨质增缘骨质增 生生 n n多发性骨髓瘤n n图 图 注：注：MRMR横断横断T2T2加权加权 示肿瘤（箭头）呈中高信号强示肿瘤（箭头）呈中高信号强 度
