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1、达州职业技术学院附属医院DAZHOUZHIYEJISHUXUEYUANFUSHUYIYUAN第一章：绪 论学习目标 1、描述精神科护理的定义 2、描述精神医学的发展简史 3、描述精神科护理发展的三个历史阶段 4、能用实例说明精神科特殊护理的内容 5、理解宣教精神科护士的素质，能为家庭 及社区提供相应的精神卫生健康宣教诚信 务实 敬业 创新2016/4/24 什么是精神？精神（Mind/Spirit）又称心理 ，指大脑的功能，是客观世界在人脑中的 反映。精神是通过精神活动表现出来的 ，它是人的意识、思维活动和心理状态的 总称。诚信 务实 敬业 创新2016/4/24 精神疾病（Mental Di
2、sorder）是以精神活动紊乱或失调为主要表 现，出现认知、情感、意志和行为等精神 活动不同程度的异常，常伴有生理功能的 改变。 诚信 务实 敬业 创新2016/4/24诚信 务实 敬业 创新2016/4/24对自我的肯定态度 ；具有健全的人格 ；不断地成长和发展，达到自我实现 ； 具有一定自我调控能力 ；具有良好的社会适应能力 。精神健康的标志精神卫生又称心理卫生或心理健康、精神健康。精 神卫生（mental health）的定义和内容大致分为两 种。即狭义和广义。狭义：精神卫生，是指研究精神疾病的预防、医 疗和康复。即预防精神疾病的发生；早期发现、早期 治疗；促使慢性精神病者的康复，重归社
3、会。广义：精神卫生，是指研究健康者增进和提高精 神健康、精神医学的咨询。 概 念： 精神科护理是以临床精神医学为指导 ，以一般护理理论原则为基础，结合精神 障碍的具体特点，从生物、心理、社会三 方面研究和帮助精神障碍患者恢复健康以 及研究和帮助人保持健康与预防精神障碍 的一门学科。诚信 务实 敬业 创新2016/4/24精神科护理主要任务包括以下几个方面： 理论方法 有效实施 治疗护理 维护权利 观察病情 卫生宣教诚信 务实 敬业 创新2016/4/24第一节：精神医学发展简史 古代：认为是鬼神附体治疗依靠求神拜佛诚信 务实 敬业 创新2016/4/24精神医学史是人类认识精神疾病，并与精神疾
4、病做斗争的历史尚书.微子关于精 神病现象的最早记载第一节：精神医学发展简史 诚信 务实 敬业 创新2016/4/24精神医学史是人类认识精神疾病，并与精神疾病做斗争的历史较为系统的理论 归类为：狂、躁、谵妄、癫、痫阴阳、五行学说理论体系 之后的1500年没有发展第一节：精神医学发展简史 诚信 务实 敬业 创新2016/4/24精神医学史是人类认识精神疾病，并与精神疾病做斗争的历史希波克拉底（古希腊，公元 前460年前370年）被西 方尊为“医学之父”，精神现象是人脑的产物 而非鬼神作祟古希腊与古罗马 等国处于繁荣时 期，对精神病的 原因有了初步探 索。 认为应人道的对 待精神病患者第一节：精神
5、医学发展简史 诚信 务实 敬业 创新2016/4/24中世纪（公元5 世纪到17世纪 ）。 医学几乎完全由 教会及巫师所把 持 （发展的艰难期 ）精神医学史是人类认识精神疾病，并与精神疾病做斗争的历史第一节：精神医学发展简史 诚信 务实 敬业 创新2016/4/24克雷丕林 （E.Kraepelin,18561926)，德 国医学家，临床分类学创始人 创立了描述性精神医学，被认为是现代精神 病学之父19世纪开始精神病 患者的锁链被解除20世纪精神医学得 到蓬勃发展。 电休克、胰岛素休 克疗法、1953年精 神药物的发现，开 创了精神治疗地新 局面第一节：精神医学发展简史 诚信 务实 敬业 创新
6、2016/4/24西格蒙德弗洛伊德（1856年5月 6日1939年9月23日）是奥地利 精神病医师、心理学家、精神分 析治疗创始人。20世纪观点 任何疾病的发生 发展不仅受生物 学因素的影响， 与心理、社会因 素密切相关第一节：精神医学发展简史 诚信 务实 敬业 创新2016/4/24当今精神治 疗的多样性第一节：精神医学发展简史 自然杂志主编：菲利浦.坎贝尔诚信 务实 敬业 创新2016/4/242010年1月提议 ：将未来10年定 义为“精神障碍 的的10年”，指 出随做神经科学 的发展的进步， 将极大促进精神 障碍的研究并会 取得突破性进 展。第二节：精神科护理发展简史 生活的照料者诚信
7、 务实 敬业 创新2016/4/24照顾者、治疗者、 教育者、支持者、咨询者角色防治家庭和社区心 理卫生范围十九世纪末， 精神科护理人 员的角色才开 始接受重视。第二节：精神科护理发展简史 诚信 务实 敬业 创新2016/4/24第二节：精神科护理发展简史 萌芽期： 南丁格尔在英国伦敦开办护理学校开始了护理教 育：病区环境、个人卫生、新鲜空气和运动、注 意患者的饮食和睡眠。 1873年美国的琳达.理查兹毕业后从事精神病患者 的照顾。发展出一套精神科护理计划，主张与一 般内科患者质量同步，确定了精神科护理基础模 式，被誉为精神科护理的先驱以看管、照顾为主诚信 务实 敬业 创新2016/4/241
8、982年，美国，马克林 医院：第一所专门培养 精神科护理人员的学 校。第二节：精神科护理发展简史 诚信 务实 敬业 创新2016/4/24 成长期： 生活照顾到协助观察记录病情 治疗手段的增加 心理治疗凸显成效 精神障碍护理教材 本科及硕士教育 建立了精神科护理会第二节：精神科护理发展简史 成熟期： 进入到整体护理阶段 工作范围从医院走进社区和家庭 单纯的躯体护理到生物-心理-社会医学模式 医院走向开放式管理 走向社区、家庭护理 全国成立精神科护理专业委员会 出版了多种精神科护理书籍诚信 务实 敬业 创新2016/4/24第三节：现代精神科护理工作的 内容与要求对象：具有精神疾 病的患者诚信
9、务实 敬业 创新2016/4/24与躯体疾病 表现区别： 精神行为为异 常而不是在 躯体方面病人特点： 不配合治疗疗 认认知功能下 降、 伤伤人或自 伤伤、 护护理难难度 大第三节：现代精神科护理工作的 内容与要求诚信 务实 敬业 创新2016/4/24 (一)心理护理1.外界的歧视。 2.他人的误解和指责。 3.生活的沮丧，前途渺茫。 4.情绪压抑，无发宣泄。第三节：现代精神科护理工作的 内容与要求诚信 务实 敬业 创新2016/4/24正确认识疾病树立战胜疾病信心建立良好护患关系提好依从性观察疾病心理治 疗作用第三节：现代精神科护理工作的 内容与要求诚信 务实 敬业 创新2016/4/24
10、 （二）安全护理护理安全管理：指在护理工作中，护士为确保 病人生命安全而进行的有组织、有目的的活动。重要性：消除隐患 风险规范护理 行为，减 少经济损 失提好护理 质量和品 质降低意外 事件的后 果程度第三节：现代精神科护理工作的 内容与要求精神科常见安全事件： 1.冲动暴力行为。 2.自伤、自杀行为。 3.出走行为。 4.其它（如：噎食、跌倒/压疮等）诚信 务实 敬业 创新2016/4/24第三节：现代精神科护理工作的 内容与要求诚信 务实 敬业 创新2016/4/24 （三）饮食护理1药物引起的椎体外系外用 肌张力增高，吞咽困难。2精神症状（如：被害妄想、罪恶 妄想、幻嗅、幻味） 认为饭
11、里有毒、饭菜有霉味，自 己有罪，要绝食惩罚 自己等。常见问题见问题第三节：现代精神科护理工作的 内容与要求诚信 务实 敬业 创新2016/4/24措施吞咽困难者软食或流食，遵医嘱予药物对症处理。措施精神症状者1.参加集体进食，减少其顾虑 。 2.暴饮暴食者，限制入量，减缓进 食速度。 3.必要时鼻饲。第三节：现代精神科护理工作的 内容与要求诚信 务实 敬业 创新2016/4/24 （四）睡眠的护理 1.创造良好环境，避免外界刺激。 2.规律作息时间，避免随眠节律倒置。 3.保持良好心态。 4.药物辅助。 5.加强巡视，避免意外发生。诚信 务实 敬业 创新4/24/2016第三节：现代精神科护理
12、工作的 内容与要求诚信 务实 敬业 创新2016/4/24 （五）个人卫生护理 1.做好三短（头发.胡须.指甲）六洁（皮肤.头发.口腔. 手足.指甲.会阴） 2.穿着整洁，符合季节。 3.年老体弱、智力障碍、卧床患者重点护理。第三节：现代精神科护理工作的 内容与要求 (六)保证医嘱的执行 1、治疗前：查对医嘱准备好药物，向患者 解释治疗母的，取得配合。 2、治疗中：药物是否服用，“发药到手， 看服到口”。 3、治疗后：观察药物有无不良反应。诚信 务实 敬业 创新2016/4/24第三节：现代精神科护理工作的 内容与要求诚信 务实 敬业 创新2016/4/24 （六）保证医嘱的执行 拒绝服药的怎
13、么办？了解患者 心理动向耐心向患 者解寻求患者信 任的人帮助告知医生鼻饲或更换 给药途径第三节：现代精神科护理工作的 内容与要求诚信 务实 敬业 创新2016/4/24（七）探视护理 精神科探视制度.doc 注意事项：避免影响他人、错开休息时间、 防止外出、违禁物品带入病区。第三节：现代精神科护理工作的 内容与要求诚信 务实 敬业 创新 （八）健康宣教 入院、在院、出院 对象：患者和家属。 目的：1.了解疾病知识2.消除不良因素3.提高患者依从性4.促进疾病康复，预防复发。2016/4/24第三节：现代精神科护理工作的 内容与要求 二、精神科护士基本素质诚信 务实 敬业 创新职 业 素 质专
14、业素 质心理 素 质2016/4/24诚信 务实 敬业 创新职 业 素 质维护 患者利益关心关爱患者敬业精神及奉 献精神1.耐心、细心 2.同情心、责 任感 3.理解患者的 痛苦 4尊重关爱患 者 5.维护患者 利益及权 益。慎独精神第三节：现代精神科护理工作的 内容与要求2016/4/24诚信 务实 敬业 创新专 业 素 质敏锐的观察能力娴熟的护理技 能坚实 社会、心 理生物知识1.心理社会学的 知识与技巧。 2.丰富的医学知 识。 3.专业理论和 临床经验 4.操作技术要 快、稳、准、 好。 5.善于观察患者 言行举止，提 前做好预防。勤奋好学精神第三节：现代精神科护理工作的 内容与要求2016/4/24诚信 务实 敬业 创新果断灵活的心理 品质具有健康的心理 及稳定的情绪绪1.任何情况下都 要控制好情绪 ，急而不乱、 纠缠不怒、悲 喜有节。 2.突发情
