基层医疗护理业务管理规范交流

《基层医疗护理业务管理规范交流》由会员分享，可在线阅读，更多相关《基层医疗护理业务管理规范交流（136页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、基层医疗护理业务管理规范交流基层医疗护理业务管理规范交流苏州市立医院北区 苏州市社区卫生服务指导中心林红勤13门诊部、诊所检查存在问题护理质量考核标准护理院检查存在问题护理院检查存在问题2门诊部、诊所检查内容科室设置是否符合院感要求各项规章制度及护理台账急救药品、物品管理医疗废物处置履行职责及“三基”培训工作人员管理治疗室及换药室管理一次性医疗用品是否规范使用科 室 设 置诊室都设在候诊大厅，大厅内同时摆放几个办公桌， 一人就诊，多人围观。无诊察床。无隔帘。诊室内放 有茶杯、饭盒、躺椅等生活用物，工作区与生活区无 法区分。诊室内有蜘蛛网。治疗室布局流程不符合要求，分区不清，环境很差， 空间很小

2、，不密闭，内外相通。墙上有药渍、污渍等 。室内物品摆放不规范。科 室 设 置口腔科布局流程不合理，面积小，环境差，功能多，物品多 ，不整洁无法划分区域。牙椅的脚旁边就放着医疗废物垃圾 桶等。消毒供应室布局流程不规范，只有单独一间房屋；或消毒间 和清洗间、无菌物品室不在一起，相隔一定的距离；环境差 。无菌物品室条件差。温湿度又不能控制在规定范围等。医疗废物处置室不符合要求，环境差，有蜘蛛网。换药室光线暗，空间小等，外用药液自制，无期限。无专用注射室。诊室的办公桌上诊室旁过道诊室办公桌上口腔科的物品 柜兼操作台口腔科的各种外用药品口腔科柜内的抽屉内物品灭菌物品存放应清洁、干燥。 温度应在2024o

3、C，相对湿度70%。反复使用的器械有锈斑换药室的柜子内自配外用药换药室柜子内口腔科布局、功能流程合理环境干净，物品摆放有序。 椅面套子每天更换。定期做空气培养及无菌物品的监测 。门诊部、诊所检查内容科室设置是否符合院感要求各项规章制度及护理台账急救药品、物品管理医疗废物处置履行职责及“三基”培训工作人员管理治疗室及换药室管理一次性医疗用品是否规范使用各项规章制度及护理台账（1）门诊部、诊所几乎护理台账资料。各项护理规章制度无或不全，内容少。无突发事件的应急预案（火灾、停电、停水应急预案） 、无护理质量自查记录等。台账资料不一致，标识不整齐等。业务学习记录不完整或无。应做到有日期、题目、主讲人、

4、内容、参加者签名。院感培训台账不几乎无，护理人员对院感知识掌握不够全，不能正确回答问题。门诊部、诊所检查内容科室设置是否符合院感要求各项规章制度及护理台账急救药品、物品管理医疗废物处置履行职责及“三基”培训工作人员管理治疗室及换药室管理一次性医疗用品是否规范使用急救药品、物品管理门诊部要求有抢救室，有齐全的急救仪器设备、急救包 、急救药品等，专人管理，定位放置，定时核对，有仪 器设备维修、检查记录，做到帐物相符。但很多门诊部无抢救室，即使有抢救室的，室内急救物 品数量少，急救药品少，备有的简易呼吸器（苏醒球） 、电动吸引器等急救设备都不会使用，甚至护士长自己 也不会用等。小诊所连急救药都不备有

5、。提问护理人员不能正确回答急救药品剂量、药理作用、 使用方法等。急救药品、物品管理备有的急救药品有过期。急救箱内的药品物品无序，也无清点记录或帐物不相符。大部分单位都无高危药品标识。备用的简易呼吸器、氧气湿化瓶未做到一周一消毒并有效包装。有标识。备有监护仪，无电极片；电动吸引器未配备吸引连接管、吸痰管等。抢救车内药品和物 品清点基数后封存抢救车内的药品摆放 及高危药品标识高危药品（包括细胞毒性化疗药品、高浓度电 解质制剂等）静脉用肾上腺素能受体激动药静脉用肾上腺素能受体拮抗药高渗葡萄糖注射液（20%或以上）胰岛素，皮下或静脉用硫酸镁注射液浓氯化钾注射液浓氯化钠注射液100ml以上注射用水硝普钠

6、注射液静脉用强心药静脉用抗心律失常药口服化疗药等180种高危药 ，都必须做高危标识。门诊部、诊所检查内容科室设置是否符合院感要求各项规章制度及护理台账急救药品、物品管理医疗废物处置履行职责及“三基”培训工作人员管理治疗室及换药室管理一次性医疗用品是否规范使用医疗废物处置1无单独处置室，有的放在厕所旁边，有的放在走廊内 等。有处置室的，大部分环境不符合要求。环境潮湿 、霉变，堆放其他杂物。置医疗垃圾桶未做到定期清 洗消毒。室内无紫外线灯空气消毒等。使用中的锐器盒未注明开始使用时间，使用时间大于 24小时。有2-3个以上单位使用过的针灸针，口腔科 的使用过的一次性锐器未按规定丢弃在锐器盒内，而 是

7、放在纸板盒内。装有医疗垃圾的垃圾袋直接放在地上，污染环境。医疗垃圾袋上未贴上标有产生单位、品名、日期、重 量、签名等使用过的棉球（医疗垃圾） 直接放在地上使用过的针灸针未置入利器盒内、使用过的一次 性的口腔器械 未置入利器盒 内，而且直接 放在牙椅旁使用过的一次 性口腔器械未 置入利器盒内利器盒未注明开 始使用时间使用过的输液器连输液瓶未及时处置，直接放在治疗室的 纸板盒内部分在地上，当时当班护士也不处于非常忙碌的 情况下。使用过的注射器 未及时丢弃治疗室操作台医疗废物登记本每天检查医疗废物登记本，应有交接 双签名，不得提前或者延后登记，登 记本上登记的数字如2/15 的意思是“ 交接2袋共1

8、5kg ”。门诊部、诊所检查内容科室设置是否符合院感要求各项规章制度及护理台账急救药品、物品管理医疗废物处置履行职责及“三基”培训工作人员管理治疗室及换药室管理一次性医疗用品是否规范使用履行职责及“三基”培训护理人员职责基本不能正确回答。基本上无单位进行“三基”培训及理论考试。很少有单位进行护理人员业务学习及院感培训，也不能正 确回答院感知识的提问。希望各单位一季度进行一次“三基”理论考试，每1-2月 进行基本技能训练1-2次。每月进行业务学习1-2次，在职 人员轮流讲课，也可以与医生一起进行业务培训。门诊部、诊所检查内容科室设置是否符合院感要求各项规章制度及护理台账急救药品、物品管理医疗废物

9、处置履行职责及“三基”培训工作人员管理治疗室及换药室管理一次性医疗用品是否规范使用工作人员管理 1工作人员仪表基本规范，佩戴胸牌上岗，文明礼貌 用语。但也有很多护士衣领上扣子未扣好，头发过 肩等。手卫生：作为一名医务工作者必须重视，认真掌握 洗手指征“五个重要时刻”。正确掌握洗手“七步 法”。不能共用干手毛巾。快速干手液开启时应注明时间，使用期限为一个月 。快速手消毒液 ：开启使用时 间为一个月手卫生的搓揉 总时间不少于 15秒，但一定 要手消毒液搓 干为止治疗室内水龙头用纱布包住，时间长久未及时更换，已霉 变，如洗手，就变成二次污染。水池不及时清洗。工作人员管理2输液巡视记录：输液巡视卡上的

10、记录与实际滴速不符有6 家单位（一组内），如记录为60滴/分（千篇一律），但 实际上为80滴/分等。输液瓶上未输液贴，直接在输液瓶上写字，无床号、无 病人姓名，甚至药名也简写，输几瓶输液就加好几瓶输 液，统统挂在病人的输液钩子上。输液巡视卡记录不全，药房记录，给护士，护士还忘了 签字，也不知道记录巡视卡的意义何在。输液巡视卡记录不完整输液瓶上无输液贴 ，无病人姓名等无菌物品容器生锈无名称无菌包布有污渍，无名称门诊部、诊所检查内容科室设置是否符合院感要求各项规章制度及护理台账急救药品、物品管理医疗废物处置履行职责及“三基”培训工作人员管理治疗室及换药室管理一次性医疗用品是否规范使用治疗室及换药室

11、管理（1）治疗室应该是一个较为密闭的相对无菌的空间。往往 出现静脉配置操作台的摆放位置不合理。如：操作台 前有一窗洞，或许是方便与病人交流，却未考虑这是 一个无菌技术操作台。甚至于就在治疗室内加完药直 接给病人在室内打完针后搬至输液室内观察。室内物品随意放置无菌物品与非无菌物品混放。无菌 物品离地20cm。大量的多余药品存放在治疗室内，管理不到位。治疗室的墙上有药渍无菌物品与非无菌物品混放激光科的治疗操作台上治疗室治疗室柜内的左氧氟 沙星无遮光措施治疗室橱柜内物 品摆放整洁有序 ，都标有名称。治疗物品不能裸 放在台面上，应 铺无菌盘。治疗室及换药室管理（2）体温表、止血带等浸泡液浓度为500m

12、g/L, 仍有 很多单位为1000mg/L，甚至更高浓度。未做到每 天测试浓度并记录。体温表的浸泡容器每周2次清洁消毒未做到。大部分单位的氧气湿化瓶浸泡消毒后未做到有效 保存。1周后重新浸泡消毒，并有标识。有关体温表、止血带浸泡消毒基本记录不正确 。含氯制剂的浓度不符合要求。仍为1000PPM 。 正确的体温表浸 泡含氯浓度为 500mg/L每天更换有 标识，有台 账记录使用后的体温表处置流程1、擦净唾液 2、流水冲洗干净 3、纱布擦净水渍 4、放入500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟。 5、冷开水内清洗擦干，放无菌容器（每周消毒或灭 菌2次）内备用。备用的体温表上的刻度必须甩到 35C以下。

13、 另：含氯消毒液的配置：1000ml蒸馏水内加1片消毒片500ml蒸馏水内加1/2片消毒片250ml蒸馏水内加1/4片消毒片 其浓度为500mg/L体温表浸泡盒门诊部、诊所检查内容科室设置是否符合院感要求各项规章制度及护理台账急救药品、物品管理医疗废物处置履行职责及“三基”培训工作人员管理治疗室及换药室管理一次性医疗用品是否规范使用一次性医疗用品是否规范使用极个别单位使用过的注射器未及时处置。一次性医疗用品都应提供供货单位“三证”及产品 的“三证”，但是很多单位未提供一次性医疗用品 “三证”。13门诊部、诊所检查存在问题护理质量考核标准护理院检查存在问题护理院检查存在问题2护理院检查内容各项护

14、理台账工作人员管理病房管理急救药品、物品、仪器设备管理护理文件书写医院感染控制护理业务学习、及“三基”培训执行情况医疗废物处置基础护理质量各项护理台账各项规章制度不健全护理应急预案不全护理质量自查过于简单护士、护工职责不明确各项规章制度各项护理规章制度：如交接班制度、查对制度、分级护 理制度等核心制度。各单位都制定了，但执行和落实情 况如何？如每天交接班，做到了书面、口头、床边交接吗？据了 解书面、口头交接班后，只到重病人床边交接，而不是 到每个病房、每个床位病人交接，万一那个病人走失或 其他情况出现，这算上一班的责任 还是下一班人的责任 呢？护理院的病人及大部分都是一级护理病人，你按一级护

15、理病人的收费了，有没有按一级护理要求执行呢？你做 到了1530分钟巡视病房了吗？一个护士要管40个病人 ，光走一圈都要很长时间，你的护理工作哪有时间落实 到病人身上。如翻身拍背、压疮护理、口腔护理、会阴 护理、换药鼻饲等大量护理工作。来不及就不做或护工 做。行吗？建立护理风险应急预案1、患者出现紧急意外的护理应急预案及程序（1）患者突然发生猝死应急预案及程序（2）患者发生心脏性猝死的应急预案及程序（3）患者突发病情变化时的应急预案及程序（4）患者自杀的应急预案及程序（5）患者外出或外出不归的应急预案及程序（6）患者发生躁动时的应急预案及程序（7）患者发生坠床的应急预案及程序（8）患者出现摔倒的

16、应急预案及程序（9）患者在住院期间出现精神症状的预案及程序（10）过敏性休克应急预案及程序建立护理风险应急预案（11）患者出现输液反应的应急预案及程序（12）患者发生静脉空气栓塞的应急预案及程序（13）输液过程中出现肺水肿的应急预案及程序（14）患者发生误吸的应急预案及程序（15）患者突发缺氧的应急预案及程序（16）患者突发低血压的应急预案及程序（17）患者突发致命性心律失常的应急预案及程序（18）患者突发高血压危象的应急预案及程序（19）吸氧过程中吸氧装置出现故障的应急预案及程序（20）吸痰过程中吸引装置出现故障的应急预案及程序（21）洗胃过程中洗胃机出现故障的应急预案及程序（22）紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序建立护理风险应急预案2、意