护理部总结

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1、 2015年护理部工作总结护理部 钟义芳1 优质护理服务234学习及新技术的开展护理安全与院感量化指标考核52016年工作计划在客服中心的 大力协助下， 护理服务满意 度有了很大的 提高优质护理服务1 优质护理服务落实了各科便 民服务箱：各 科利用护士长 基金购买了便 民 用物护理满意度：季度 科室一%二%三%四%科室平 均 %小儿科95.8393.9210096.8396.64 门诊92.7990.9595.6897.0994.12 导诊92.4893.8696.3996.7694.87 准分子98.3399.1610010099.37 白内障98.6898.0310098.698.82 一

2、病区9094.7595.294.493.58 二病区93.9894.4393.999.0795.34 全院护 理平均94.5895.0197.3197.5396.1原因分析： （1）护士长重视不够：很多时候护士长忙或病人多 ，护士长对服务重视度就不够，如果因为病人多或 忙，那么准分子，白内障，特别是白内障病人是全 院最多的，但是这两个科室满意度反而是最高的。（2）护理部今年没有严格落实奖罚制度，也是造成 满意度下降的原因，通过5月份召开护士长会，对优 质护理质量进行分析后，6月份护士长抓了服务质量 ，下半年满意度全面上升，就说明工作抓与不抓是 不一样的。落实整改措施：（1）落实整改措施是工作重

3、点之一：认真抓 好优质护理服务，按照规定满意度没有达到 95%的科室，低1% 扣罚护士长（组长）当月优 质服务分10分。（2）各科室对存在问题进行讨论，对各服务 环节进行梳理，落实整改措施，质量检查组定 期进行检查。（3）护理部加强对全院护士服务教育，通过 现场拍照，微信曝光的形式促进了护理服务的 改进。14年与15年护理工作量及护理人员对比工作量 工作内容14年15年量增幅 （%）护理人员 人员增长（%）14年 15年住院病人量515114591183.26 628121人 30.6 手术病人量9308.519561110.14 门诊病人100001137378 37.37 静脉输液8136

4、17744118.09 静脉注射705917536148.42 肌、皮内注射5698684620.14 给氧619815669152.8 心电监护620915503149.68 泪道冲洗91541888110.62 结膜囊冲洗1309929988.5 128.93 麦、散粒肿、1141155035.8 拆线1076153242.37 结石剔除26733023.59 拔倒睫1691276763.63 换药3858507931.64 睑板腺按摩2721 雾化926量化指标考核1、为了提高工作人员的效率，有效地控制人力成本，在 院长及财务部主任的大力支持下，实行手术室奖金改革方 案后，人员工作积极性

5、得到很大提高。2、根据手术室改革的经验，建议对各科护理人员进行定 岗定编，可对各科奖金实行量化指标考核或总量控制。在 护理部女性人员占99.8%的情况下，总量控制有利于更好 地调动剩余劳动力,有效地减低人力成本量化指标考核护理安全与院感护理安全 一、重要科室质量管控： 1、供应室工作：护理部加强了对供应室的管理、监控。供应室 今年在消毒灭菌39912件之下，灭菌合格率100% ，保障了全院的医疗安全。全院人员对供应室工 作满意度均在95%以上。2、手术室： 全年完成手术：15791台，其中：白内障： 11524台、准分子：2824台、其他手术：1443台， 手术感染率为：0，保证了全年手术安全

6、。二、存在的不足：护理安全是护理工作的生命线，在6月7月工作 中存在了较严重的安全隐患，虽然在最后环节堵住 了漏洞，但是给我们敲响了警钟。（一）分析原因存在以下环节的问题： 1、个别护理人员责任心不强 2、护士在操作中不能严格按操作规范执行。 3、遇事不问自作主张，想当然处理问题。 4、准备工作不充分 5、严格执行查对制度落实不到位（三）、整改措施落实到位：1、各科在下半年再次进行了学习各项操作规范，并进行 考试，做到人人清楚，将操作规范落实到位，护理部（专 业发展组）不定期进行了频繁的抽查。2、严格执行各操作环节的查对制度，增加查对环节人员 ，做到每个环节二人核对后，第三人再复查。3、加强护

7、理人员责任心教育及督查护士长管理落实到位4、各科室针对不良事件都进行了认真讨论，从中吸取教 训，杜绝不良事件的再次发生。所以下半年没有发生一例 不良事件。5、组织护士长学习讨论集团不良事件，从中吸取教训。 （四）对上半年不良事件处理结果：1、手术室二位当事人延期一个月转正。2、一病区、二病区当事人扣罚操作分20分科室针对不良事件都进行了 认真讨论，再次学习操作规 范，并从中吸取教训，杜绝 不良事件的再次发生院感工作2015年感染科在CEO、院长及护理部对医院感染管理工作的 高度重视、大力支持及全院医务人员的积极参与配合下，严格 执行医院感染管理制度，认真开展医院感染管理工作，基本完 成了201

8、5年感染管理工作计划（一）医院感染知识培训及院感会议 : 1、对新入职员工上半年、下半年分别进行院感基础知识培训 并通过理论考核合格后上岗。 2、对全院医务人员从手卫生规范、医院感染防控技术的应用 、医疗废物管理等进行了培训，并通过理论考试及相关操作考 核。 3、对保洁员工分别从医疗废物分类、收集、转运流程、职业 防护等院感知识的培训。 4、全年召开院感委员会会议4次，院感管理小组会议12次。全年召开院感委员会 会议4次院感管理小组会议12 次。（二）医院感染质控督导、检查 ： 1、院感科每月按时对各临床科室进行院感质量检查 及复查，做到了院感质控的持续改进。 2、院感科每月对重点部门重点环节

9、进行了专项督查 ，从消毒液、一次性医用耗材及消毒药械、医疗废物、 手卫生、多重耐药菌等进行了督查。（三）监督执行医务人员手卫生规范 ： 1、2015年配备了洗手设施、干手设备、配备了免洗 手液。 2、通过院、科二级对员工手卫生的培训，医务人员 手卫生依从性、知晓率有所提高。 3、保证了手术部位0感染率， （四）重要部门、重点环节的院感染管理 1、对手术室、消毒供应中心，贯切落实医院手术室管理规 范、消毒供应中心的“两规一标”，重点督查消毒供应中心消 毒灭菌环节。 2、加强手术室人流、物流、区域管理：按照国家规定，很好 地控制了手术室参观人数、手术人员刷手、环境卫生学及消毒 灭菌效果监测，空气净

10、化设备管理。（五）严格医疗废物的管理 ： 各临床科室严格执行医疗废物分类、收集、登记、贴封口标 签、转运等，为规范医疗废物管理配置了医疗垃圾转运桶和相 应的防护品（手套、防水防渗漏桶靴、围裙等）。2、重庆市疾控中心于2015年10月9日对我院强检：空气采样52件，监测不合 格：手卫生1件3、江北区疾控中心于2015年7月8日对我院进行强检，空气采样5件，物表4 件，使用中的消毒液6件，高压蒸汽灭菌器1件，监测结果：均合格。(六）生物监测情况：1、本院全年空气采样 608 件，物表采样 250 件，手卫生采样 110 件，使用 中消毒液 采样 128 件，高压蒸汽灭菌器采样1236件，环氧乙烷采

11、样 806件。监测不合格共计24件:分别于6月7件，8月10件，9月6件，10月1件其中：环氧乙烷17件（旧锅）：不合格率0.02%。以色列锅不合格1件， 不合格率0.001%，空气监测不合格6件（手术室1件，其他科室5件）不合格率 0.009%.学习及新技术的开展（一）外派学习：在院领导的大力支持下，今年派出学习人员39人，其 中：（1）参加市内护理学会学习3次共36人。（2）派出院感人员杨君到重医院感科进修学习3个月。 派出手术室王茜到重医学习2个月，取得手术室上岗证（3）派出供应室曾洁到成都爱尔学习1个月。（4）安排准分子护士：谢利、林丹、段红梅参加大 型仪器上岗证学习考试，全部合格，取

12、得上岗资格。（二）新技术的开展：1、门诊配合眼表科开展了：睑板按摩、蒸汽雾 化、热敷、2、在大视光的带动下，门诊开展了6S管理。3、手术室配合白内障科开展了全飞秒手术。 4、护理部对全院护士进行了服务礼仪的培训。 5、派遣手术室护士到重医学习手术室专科培训 ，派出院感管理人员三次外出学习。护理管理院感管理继教培训控制成本u加强原有护士长的素质提高管理,保证护理质量。u提升满意度u加强对三个小组的 管理，使质量、院感、专业发展得到提高u加强对重点科室、重点环节管理u协调好总院搬迁u加强全院院感培训u培养、提高手卫生依从性u加强重点科室及重点环节的监控，保证医疗安全u送3-4名护士到儿科医院进行为期3个月学习u送王欢到广州中山医院为期3个月学习u送手术室、门诊手术室、准分子手术室人员到重医手术室培训学习，取得上岗证u对总院大量新护士进行培训u对新护理管理人员进行培养u做好节流工作u落实量化指标考核u落实病区药库与医院药房的整合16年工作计划5谢谢谢谢 谢谢谢谢! ! ! !