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1、膳食营养与慢性疾病预防荣昌县人民医院内科主任 范家容一、糖尿病糖尿病是由于体内胰岛素缺乏、分 泌不足或胰岛素效应差而引起的以 糖代谢紊乱为主的内分泌、代谢紊 乱综合症。糖尿病的诊断诊断糖尿病应以血糖值为准； 血糖正常值为： 空腹: 3.96.1mmol/L餐后2小时: 3.97.8 mmol/L*空腹血糖 7.0mmol/L 糖*餐后2小时血糖 11.1 mmol/L 尿 *任意一次血糖 11.1mmol/L 病餐后2小时血糖在 7.811.1 mmol/L称为葡萄糖耐 量低减 空腹血糖在 6.17.0mmol/L称为空腹血糖受损估计全国糖尿病现患病人数2 000多万，另有约2 000万人空腹
2、血 糖受损。患病率随年龄增加明显上 升，城市明显高于农村。（2002年第四次全国营养调查） 病因：1-型糖尿病：儿童发病率较高。除遗传 因素外，其主要原因可能是由于病毒感染或其 他原因引起的自身免疫反应损伤了胰岛的 细 胞而发病 。2-型糖尿病： 多见于成年人。发病与 遗传及生活方式改变有关。如：种族、家族遗 传史； 生活方式改变主要是饮食结构改变及活 动量减少；此外，精神紧张、人口老龄化等。 糖尿病综合治疗的“五驾马车” 1、饮食治疗。 2、运动疗法。 3、糖尿病教育及心理治疗。 4、药物治疗。 5、病情监测。糖尿病饮食治疗的目标1、使血糖达到或接近正常水平2、保护胰岛B细胞，增加胰岛素敏感
3、性。3、维持或达到理想体重。4、使血脂达到或接近正常水平。5、预防和治疗急、慢性并发症。6、保证机体良好的营养状态。糖尿病平衡营养原则1、合理控制总热能2、选用血糖指数低的高分子碳水化合物3、适当增加膳食纤维的摄入4、选择适量的优质蛋白质5、控制脂肪和胆固醇的摄入6、提供丰富的维生素和矿物质血糖指数 (GI) = 摄入某碳水化合物食物2h血糖曲线下面 积/摄入等量葡萄糖2h血糖曲线下面积糖尿病人每日热能供给量 （千卡/公斤.标准体重）体 形卧床 休息 轻体力 劳动中体力 劳动重体力 劳动 肥 胖15253035正 常20303540消 瘦25354045糖尿病食谱举例患者女性，60岁，身高16
4、9cm，体重 65kg,每日所需能量： 25kcal64kg1600kcal三大营养素：蛋白质占15%，脂肪占 30%，碳水化合物占55%。故： 蛋白质 160015%4 60g 脂肪 160030%9 53g 碳水化合物 160055%4 220g 该患者全日可用食品类别及份数食品类别 交换份数 重量g蛋白质g脂肪g糖g 奶类11605.05.06.0 蔬菜类15005.0-17.0 水果类12001.0-21.0 谷薯类922518.0-180.0 肉蛋类3.517531.521.0- 烹调油3.525-25.0- 总计1960.551.0224.0将全日总能量按1/5、2/5、2/5的比
5、例， 分配 于三餐及加餐：早餐：牛奶160g，咸面包25g，拌莴笋50g午餐：炒三丝 （ 瘦肉25g、豆腐丝50g、圆白菜丝100g），拌 黄瓜150g，米饭（米100g），烹调油10g加餐：橘子（带皮200g）晚餐：拼盘（卤牛肉75g、鸡蛋50g），炒油菜 200g，馒头（面50g），小米粥（小米50g） ，烹调油15g。二、骨质疏松症 是指骨结构变得稀疏，骨重量减轻，骨 脆性增加，容易骨折的一种疾患。骨质疏松症常见于老年，女性多见于绝 经期后，男性在55岁后。骨质疏松症的发生主要与机体钙缺乏有 关，凡是能引起钙缺乏的因素均有可能 成为本病的病因。膳食缺钙、影响钙吸收的因素较多、钙排出增多常
6、用食物中的钙含量（mg/100g食部）名称 钙含量名称 钙含量人奶 34芝麻 620 牛奶 120银耳 380酸奶 118发菜 767 大豆 367油菜 108 豆腐 138小白菜 90豆腐丝 204猪肉（瘦） 11虾皮 2000牛肉（瘦） 6 海带（干） 1177标准粉 24 绿豆 81大米 10其它营养素对骨质状况的影响：磷 维生素D 蛋白质 膳食纤维 氟还有维生素A 维生素C 微量元素种的硅、硼、铝等。饮食治疗原则是合理选择食物，保证供给 患者足够的钙和维生素D等营养素。营养制剂治疗包括：钙剂、维生素D、氟化物等。此外，对绝经期妇女可采用雌激素补偿治疗 。降钙素对骨质疏松也有明显治疗作用
7、。骨质疏松膳食可选用或慎用的食物 食物类别可用食物少用或忌用食物谷类各种主食，部分粗粮可细做含粗纤维过 多的粗粮豆类大豆及其制品 乳类各种乳类及其制品黄油、奶油限量肉类鸡、鸭、鱼、虾、瘦肉、蛋肥肉、肥鹅蔬菜类尤其绿叶菜、红黄色蔬菜含草酸多的蔬菜水果类干鲜果品和可食野果 蕈藻类海带、紫菜、银耳、香菇等 油脂类植物油猪油、牛脂、羊油其他茶、矿泉水(低钠)酒、咖啡、含咖啡因饮料食谱举例 早餐：豆浆250ml，馒头（富强粉50g）。午餐：猪肉煮黄豆（瘦肉50g、黄豆50g），豆腐虾皮汤（豆腐100g、虾皮10g），米饭（大米150g）。加餐：桔子200g。晚餐：芹菜炒鸡肉（鸡肉100g、芹菜40g），
8、炒空心菜（空心菜150g），米饭（大米100g）。全日烹调用油18g。合计： 蛋白质8lg， 碳水化合物285g， 钙1120mg， 总能量1720kcal。 高血压发病机制1、从最常见的肥胖者高血压说起，太胖脂肪过多，对血 管造成一定的挤压，当管道被挤压以后，动力源需要加大 动力才可能使原来的循环达到流通，动力源动力加大，管 道压力也会随之加大，就形成了高压。 2、内部血液及其他疾病引起的血栓造成的，血液的 新陈代谢，排出不够彻底，在管道内部形成污垢，对管道 造成一定的堵塞，会使压力升高。 3、老年性管道硬化及疾病性硬化，管道打折硬化的 话，会造成高压。 4、疾病性毛细血管堵塞和外伤性毛细血
9、管堵塞，也 是其中的因素之一。 5、机体病变性引起的，一部分高血糖患者，是因为 消化系统太过亢奋，在肠胃方面有病变，在肠胃机体方面 就会形成一定的血液循环堵塞，也会造成高压，这里只举 一个例子。 6、心脏方面的先天及后天的缺失。 7、脑血管疾病引起的。 8、血液干涸造成的高压。 高血压治疗食疗六方 1、芹菜粥：芹菜连根120克，粳米250克。 将芹菜洗净，切成六分长的段，粳米淘净。芹菜 ，粳米放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后转 用文火炖至米烂成粥，再加少许盐和味精，搅匀 即成。 2、菊花粥：菊花末15克，粳米100克。菊花 摘去蒂，上笼蒸后，取出晒干或阴干，然后磨成 细末，备用。粳米淘净放入
10、锅内，加清水适量， 用武火烧沸后，转用文火煮至半成熟，再加菊花 细末，继续用文火煮至米烂成粥。每日两次，晚 餐食用。 3、大雉鸡蛋：日常食用大雉鸡蛋，有预防高 血压及平衡血压作用。蒸，煮食用都可。 4、荷叶粥：新鲜荷叶1张，粳米100克，冰 糖少许。将鲜荷叶洗净煎汤，再用荷叶汤同粳米 、冰糖煮粥。早晚餐温热食。 5、醋泡花生米：生花生米浸泡醋中，5日后 食用，每天早上吃1015粒，有降压、止血及降 低胆固醇作用。 6、绿豆海带粥：绿豆、海带各100克，大米 适量。将海带切碎与其它2味同煮成粥。可长期当 晚餐食用。 降压食谱五方 1、首乌龟板： 成分：首乌、龟板、寄生、杜仲各50克，生地 、枸杞
11、、桑甚子、白芍、沙芜子各40克，生牡场、 石决明各100克，蜂蜜500克。 做法：将上述各种材料加水适量一起浸泡两个 小时，然后加热煎煮取汁，先后取3次，最后把3次 所取的药液合并，以文火煎熬至浓缩汁1碗时，加 入蜂蜜，烧煮至沸停火，待药汁冷却后装瓶备用。 用法：每次1汤勺，每日服用2次。 疗效：适用于高血压和肾虚、肝火旺盛者。 2、毛冬青红糖水： 成分：毛冬青根50一100克，红糖适量。 做法：将毛冬青根和红糖一起加水用文火煎煮 。 用法：每日饭后服用，分2次服用。 疗效：降压顺气。 3、决明粥： 成分：石决明粉30克，草决明10克，白菊花巧 克，粳米100克，冰糖6克。 做法：将草决明放在
12、锅中炒至有香味即起锅， 然后将白菊花、草决明、石决明放在莎锅中煎汁， 取汁去渣。粳米洗净之后与药汁一起煮成稀饭加冰 糖即可食用。 用法：每日1次。 疗效：清肝明目，降压。 4、夏枯草粥： 成分：夏枯草10克，粳米50克，冰糖少许。 做法：将夏枯草洗净放入沙锅内煎煮，过滤后 去渣留汁，再把粳米洗净放进药汁里，用小火继续 煎煮至粥熟，放进冰糖调味后即可食用。 用法：每日2次，温热服用。 疗效：清肝、降压。 5、花生壳水： 成分：花生壳120克。 做法：将花生壳洗净，晾干，然后加水用文火 煎煮，直到药汁变成褐色即可。 用法：每日1剂，分2次服用。 疗效：适用于高血脂和高血压患者。 降压食物(1)芹菜
13、：芹菜含芫荽甙甘露醇等物质，有降血压与降血脂的 作用，对原发性、妊娠性、更年期高血压等均有明显疗效。 芹菜可绞汁、煮食、或与杭菊花、马蹄煎汤，或与其它蔬菜 配制等。食芹菜忌食鸡肉与兔肉。 (2)西红柿：西红柿是维生素C的最佳来源，而且这种维生素 C得到了有机酸保护，煮时不易被破坏，容易被人体吸收。 西红柿中还含有较大量的西红柿红素等类胡萝卜素，有抗氧 化、消除自由基、减缓动脉粥样硬化形成等作用，对防止心 血管疾病和高血压有益。经常吃西红柿汁有缓慢降血压、利 尿、消肿的作用。西红柿既可当果点吃，又可炒菜食用。食 前宜用开水烫洗，以免误食细菌和寄生虫。西红柿不宜空腹 吃，否则容易使胃酸增高，产生烧
14、心、腹痛等不适应症状。 西红柿可生吃，糖醋凉拌，也可炒熟吃。注意：忌与黄瓜同 食。 3)苦瓜：苦瓜含胡萝卜素、尼克酸、抗坏m酸、粗纤 维、苦瓜素人体所需的多种营养物质。其性昧苦寒 ，而有清热解毒、清心消署、明目降压之功效。苦 瓜可绞汁、凉拌、煮汤、炒菜食用。苦瓜含有的草 酸会妨碍钙吸收，炒菜前，应先把苦瓜放在沸水中 焯一下，去除草酸后再炒。脾胃虚寒者慎食。 (4)海带：海带价廉物美，营养丰富，是摄取钙、铁 的宝库。海带中的褐藻氨酸有降压作用。海带含大 量不饱和脂肪酸，能清除附着在血管壁上的胆固醇 ；海带中的膳食纤维，能调顺肠胃，促进胆固醇排 泄，控制胆固醇吸收。海带中的钙也有助于减少胆 固醇吸收，降低血压。海带中的碘化物能加速病变 物和炎症渗出物排出，有降血压、防止动脉硬化、 促进有害物质排泄的作用。海带可绞汁、凉拌、煮 汤或炒熟食用。 5)菠菜：菠菜富含铁、蛋白质、维生素A、维生素C， 其赤根中含有一般蔬果所缺乏的维生素K，有助于防 治皮肤、内脏的出血倾向。菠菜可炒食、凉拌、作馅 或煨汤，高血压病者伴有便秘、头痛、眩晕、面赤更 宜食用。注意：不要和豆腐吃。 (6)洋葱在欧洲，洋葱被誉为“菜中皇后”，营养丰富， 含抗坏血酸及18种氨基酸等。近代研究发现，
