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1、 春季常见病的治疗及用药贝尔康大药房连锁有限公司童晓斌 l 时至春日，阳气升 发，大地回春，我们迎来了 一年中最好的季节。 l为了能为一年的健康打下基 础，我们一定要做好春季的 健康计划。预防疾病始于春 ，要健康，就要顺应春季的 气候。l我国传统医学认为，春天属于“百草回 芽，百病易发”的季节。此时冷暖气团 、气流交替，活动频繁，天气时冷时 热、忽燥忽湿很不稳定，而且春季风 沙较大，人体对春季这种多变气候适 应性差，容易产生精神疲乏或诱发疾 病。因此，专家提醒人们，春季里要 健康，就要顺应春季的气候，要做到 这一点，可以从下面这几方面入手：l 1. 做好预防疾病的准备 l进入春天，天气逐渐转暖
2、， 致病细菌、病毒等也会随之 生长繁殖，因而流行性感冒 、麻疹、水痘、流行性脑脊 髓膜炎、腮腺炎、猩红热、 肺炎等传染性疾病最容易发 生。l病邪或先侵入皮毛肌肤，或口鼻吸 入，居室应经常开窗通风， 减少病菌的滋生繁殖。 l多进行室外体能锻炼， 增强心肺功能。 l早春的气温和气压变化较大，极易 导致人体交感神经过度兴奋，血管 收缩，血压升高，老年人易发生血 管硬化，也易诱发或加重心脑血管 疾病。 l2. 注意呼吸系统卫生 l流感病毒大多在春季暴发，主要与温度和 湿度有关。 l研究表明，流感病毒适合在寒冷、干燥的气候 环境中生存。而且气温还可影响人体内的黏液 分泌，如果气温较低，人体内的黏液分泌就
3、会 变得迟钝，不能及时将病毒清除出去。 l科学实验也证实，在湿度适宜的情况下，温度 为5时，人就容易患上流感，而温度较高时 则不易患感冒。研究人员认为这可能是因为温 度较低使人体内携带的流感病毒生存时间更长 的缘故。l3. 远离过敏源 l 春天，百花争艳，花粉会随风飘扬， 而且气候多变，容易引发过敏性、免疫 性疾病，如过敏性哮喘、过敏性鼻炎、 咽喉炎、皮炎等。 l某些难治的免疫性疾病，如牛皮癣、红 斑狼疮、硬皮病、风湿和类风湿病等也 易在此季节发作或复发。 l慢性病，如慢性气管炎、胃及十二指肠 溃疡病、胃窦炎、慢性结肠炎等也易在 春季发作或复发。l春季主要有下面这几种过敏源： l 吸入性过敏源
4、，包括花粉、柳絮、 粉尘、螨虫、动物皮屑、油漆等； l 食物性过敏源，包括牛奶、鸡蛋、 鱼虾、海鲜、香精、葱、姜、大蒜等 ； l 接触性过敏源，包括冷空气、热空 气、紫外线、化妆品、肥皂、金属饰 品、细菌、寄生虫等； l 注射性过敏源，包括青霉素、链霉 素、异种血清等。 4. 春季爱上火 l春天气候转暖，万物复苏， 阳气回升，使人身体里蓄积了一个冬 天的内热开始燥动。 l春天相对来讲气候比较干燥，人体的 水分消耗较冬天增多，这些都会导致 上火症状的发生，容易出现流鼻血、 嗓子哑、长口疮、牙疼、咽喉干痛、 眼睛红涩、口舌生疮、食欲不振、便 秘、小便发黄等一系列上火症状。l5. 春季养肝为先 l肝
5、脏是人体中最大的腺体，有代谢、 分泌胆汁、解毒、排泄废物的作用， 在免疫、凝血和热能供给以及水与电 解质的调节过程中也起到重要的作用 。因此，它被称为人体的物质代谢中 枢、人体最大的化工厂和清洁器。 l按照中医五行理论，肝属木，春木旺 盛，因而春季肝主事，所以春季要重 点护肝。小结：春季气候特点： 1.春季百草回芽，细菌、病毒生长繁 殖，百病易发 ； 2.春季风沙大、气候干燥、人体易上 火； 3.春季易过敏，百花争艳，花粉等各 种过敏源增加； 4.春季养肝为先；春季肝主事，重点 养肝；l 春季常见病及用药l针对以上春季气候的特点，我们需 要进行相对的疾病预防或用药治疗 。 l春季易发疾病：各种
6、流行性疾病（ 以流感、病毒类疾病为主）、过敏 性疾病、免疫类疾病、慢性病、各 种“上火”症候等等 。l1. 口服板蓝根冲剂可防 春季小儿腮腺炎l春季是小儿腮腺炎等呼吸 道传染病高发季节。l民间称腮腺炎为“痄腮”，是由腮腺炎 病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸道传染 病。病人是传染源，飞沫的吸入是主 要传播途径，接触病人后2至3周发病 。主要症状为一侧或两侧耳垂下肿大 ，肿大的腮腺常呈半球形，表面发热 ，有口角痛，张口或咀嚼时局部感到 疼痛。腮腺肿胀在发病1至3天时最为 明显，约2周后肿胀完全消退。发病初 期患者有全身发热、乏力、不愿进食 等症状。l腮腺炎有两种： （1） 流行性腮腺炎，是由病毒引 起。
7、病程两周，常伴低烧。建议以中药治疗效果较好，可以 口服双黄连，抗病毒口服液或板蓝 根颗粒，精制银翘解毒片、双黄连 口服液、连翘败毒片等，维生素C 可提高机体免疫，辅助治疗。 l用中药青黛调匀外敷患处。（2） 化脓性腮腺炎l细菌感染引起，可伴高烧，病程难 以确定，看治疗是否恰当。治疗同 上，转氨酶高进行保肝降酶治疗（ 联苯双酯） 就可以了，如果化脓口 服阿莫西林、头孢类抗生素。 2. 春季流感用药指南l l春天气候温暖，适宜于细菌、 病毒等 微生物的生存、繁殖和传播。 因此，流感、 急、慢支、肺炎、 流脑、麻疹、猩红热 、腮腺炎、 暴发性红眼病等病，常在此 时发生。 流感特点：突发性、发病率高、
8、传播迅 速、易反复。 l防治春季多发病，在诸多良药中，板蓝根可算是 比较理想的药物了。l板蓝根含有靛甙、谷甾醇 、氨基酸等， 有很好的抗菌、抗病毒作用。中药大辞 典言其能“清热，解毒，凉血。治流 感、流脑、乙脑、肺炎、咽肿、痄腮 、火眼、疮疹”，充分肯定了它广泛的 效用。 缓解不适症状的药物：银翘解毒 丸（系列）、柴银口服液、银黄颗 粒、感冒退热冲剂、感冒清热冲剂 （系列） 、双黄连口服液（系列） 、清热解毒口服液（系列）、羚翘 解毒丸（系列）、板蓝根冲剂、抗 病毒颗粒（系列）、金莲花片、莲 花清瘟胶囊、小儿咽扁冲剂等（可 做为春季家庭常备药及销售推荐用 药） l目前，市场上的中、西药大都 可
9、达到防治流感目的。其中， 含有金刚烷胺成分的都有抗病 毒作用. l春季流感预防性推荐的药品最 常用的，板蓝根颗粒、口炎清 颗粒、连翘败毒片（丸）等,在 立春前后一周内可以进行药物 预防，3-5天即可。3. 春季高发慢性咽炎用药指南l慢性咽炎是呼吸道常见的慢性炎症 ，主要表现为咽部各种不适感觉， 如异物感、发痒、灼热、干燥、微 痛、干咳、痰多、或刷牙漱口时恶 心作呕等。 l慢性咽炎主要分为慢性单纯性咽炎 、慢性肥厚性咽炎、萎缩性或干燥 性咽炎。 l慢性咽炎多为急性咽炎迁延所致：l治疗咽炎的药物有静脉 点滴液、口服药、含片、 水剂、雾化吸入、中成药等。 l对于急性咽炎，抗感染治疗是 首选，一般使用
10、青霉素类，红霉 素类，以及磺胺类药物，抗病毒 可选用盐酸吗啉胍、病毒唑（利 巴韦林 ）双黄连口服液，抗病 毒颗粒等。 辩证选用中药l1. 患者声音不易发出、甚至嘶哑，咽喉部红肿疼 痛、干燥、或见口干、舌噪、大便干，是为肺胃 有热，可用下列非处方药：穿心莲片、金莲花片 、清咽丸、养阴清肺膏、玄参甘桔冲剂、铁笛片 等。 l2. 患者体虚乏力，咽部微痛，手足心热，口干， 是为脏腑虚弱所致，可用下列非处方药：利咽解 毒颗粒、清喉咽颗粒，百合固金片等。 l此外，也可用金银花、麦冬、菊花、胖大海、甘 草等中药泡水，代茶饮用，再酌情加一些蜂蜜， 效果更佳。大量饮茶，可发汗透表，加快毒素排 泄，对于经常用嗓的
11、职业尤为实用。 4. 过敏性鼻炎l鼻炎(Rhinitis)指的是鼻腔粘膜和粘膜下组 织的炎症。好发于过敏体质，表现为充血 或水肿，患者经常会出现鼻塞，流清水涕 ，鼻痒，喉部不适，咳嗽等症状。时常还 带有并发症，如鼻窦炎、鼻息肉、过敏性 哮喘等。当鼻内出现炎症时，鼻腔内可以 分泌大量的鼻涕，并因感染而变成黄色， 流经咽喉时可以引起咳嗽。 l过敏性鼻炎 常用药物la. 抗组织胺类 l扑尔敏（高空作业者,车辆驾驶员 机械 操作人员工作时间禁用）。也可口服特非 那丁片（商品名，敏迪） ，赛庚啶、盐酸 左西替利嗪胶囊，氯雷他定等。 lb.激素类 l地塞米松片，辅舒良喷鼻剂，糠酸莫米松 喷雾剂、伯克纳(丙
12、酸倍氯米松气雾剂)等。 只适于急性早期，频繁用会“反弹”。激素 局部用药不会引起全身副作用。lc. 外用滴鼻药 l1%麻黄素滴鼻液与0.5%可的松眼 药水滴鼻，鼻通，濞医生，半分钟 ，立复汀滴鼻剂，等。 ld白三烯受体拮抗剂 l孟鲁司特钠咀嚼片（顺尔宁）是一 种口服的选择性、特异性抑制半胱 氨酰白三烯(CysLT1)受体药，哮喘 ，过敏性鼻炎双重控制。5. 春天清火排毒用药指南 l春天风多雨少，气候干燥， 天气变化反复无常，不易保 持人体新陈代谢的平衡和稳 定，导致生理机能失调而引 起“上火”症候。 l“上火”一般从中医理论上治疗效果 理想l中医把头昏、咽喉肿痛等偏上部位的火热 症状叫“上焦火
13、”，服用牛黄上清丸，黄连 上清片等。 l这两种药都用于头痛眩晕，目赤耳鸣，咽 喉肿痛，口舌生疮、牙龈肿痛、大便秘结 等。 l如果上火不太严重可选用黄连上清片。 l如果上火严重，合并心烦、头晕目眩，可 选用牛黄上清丸。但，由于它的泻下力强 ，药性寒凉，脾胃虚寒者要少用，孕妇禁 用。l把烦热口渴、胃脘痛等中间部位的 叫“中焦火”， 宜用清胃黄连丸、栀 子金花丸等。 l把便秘、尿赤等偏下部位的叫“下 焦火” 可服用知柏地黄丸、莫家清宁丸等。 l又按脏腑开窍，把目赤肿痛，烦躁 、易怒、女性乳房胀痛等称“肝火” ；鼻扇气喘、咳嗽、黄痰、称“肺 火”；有胃疼、胀滿、大便干等称 胃火；口舌生疮、舌尖、边红，
14、心 烦意乱，失眠多梦，口渴多饮等称 “心火”等。l结合内在情况，这些火还可统分“ 虚实”两大类，症状重，来势猛的 属实火；用三黄片、牛黄解毒片等 袪火药。 l症状轻，时间长并伴手足心热、潮 热盗汗等的属虚火；玄麦甘桔颗粒 、养阴清肺膏、归芍地黄丸、大补 阴丸等。 l这种分类为有关治疗用药提供了依 据： 蒲地蓝，金莲花，是治感冒引起的 咽痛比较好。而三黄片治大便干燥 同时口舌溃疡比较好，可袪胃火。 清火栀麦片袪心火，治牙痛。牛黄 清心丸、安宫牛黄丸等袪心火。 上清丸系列 l相同点： la. 治疗上呼吸道感染；都用于上焦 清热解毒； lb. 组成成分大体相同，都有黄芩、 栀子用来清热，白芷、防风、
15、荆芥 用来驱风止痛； lc. 成分都偏寒凉，可影响消化功能 ，所以，年老体弱消化不好的需慎 用。 不同点：l一般感冒所致的轻度发热伴有便秘 者用上清丸。 l中重度发热、伴有咳嗽痰多者选用 “黄连上清丸”。 l高热伴有头脑昏沉者，可用牛黄上 清丸。 l各种头痛者选用芎菊上清丸。牛黄解毒丸（片）与牛黄清火丸 l牛黄解毒丸（片）的功能主要是 l清热解毒，多用于咽喉、牙龈肿痛、 口舌生疮、目赤肿痛等。方中雄黄为 含砷化合物，在体内有很强的蓄积作 用，如长期或大量服用，即产生中毒 。儿童禁用。 l牛黄解毒丸降火解毒效果比牛黄解毒 片缓和。用牛黄解毒片前详细询问其 过敏史，高敏体质不要服用该类药品 。专家建议牛黄解毒片一般应用于： 流感、咽炎及肺部感染。 l l牛黄解毒片与诺氟沙星不可同时服用 l牛黄解毒片能降低诺氟沙星的生物 利用度，从而降低其疗效。 l牛黄解毒片由牛黄、大黄、黄柏、 黄芩、连翘等配伍而成，内含硫酸 钙，与诺氟沙星同服，钙离子与诺 氟沙星可形成诺氟沙星-钙络合物， 溶解度下降，肠道难以吸收，降低 疗效。两者不宜同服，必要时可间 隔23h后分服。 l牛黄清火丸更长于清肝、肺、胃之火 ，用于上焦热盛引起的头晕目眩，口 鼻生疮，风火牙疼，咽喉肿痛，痄腮 红肿，耳鸣耳肿。 l另外，牛黄解毒丸含雄黄、朱砂、冰 片等，牛黄清火丸含牛黄、雄黄等， 药性均属苦寒，对脾胃功能影响较大
