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1、 第二节 清热燥湿药一、含义以清热燥湿为主要功效，常用以治疗 湿热病证的药物，称为清热燥湿药。有些药物兼能泻火，也用于火热病证 。二、治疗范围二、治疗范围(1)(1)湿热证湿热证：表现复杂：表现复杂热象热象+ +湿邪重浊、粘滞的特点湿邪重浊、粘滞的特点（头身的困重、肢体的困头身的困重、肢体的困倦、口渴不欲饮，舌红苔黄腻等）。倦、口渴不欲饮，舌红苔黄腻等）。 如如湿温湿温、暑湿（、暑湿（季节季节）；）； 脾胃湿热、大肠湿热、膀胱湿热、肝胆湿热（脾胃湿热、大肠湿热、膀胱湿热、肝胆湿热（脏腑脏腑） 风湿热痹、湿疹、湿疮等（外溢风湿热痹、湿疹、湿疮等（外溢关节、肌肤关节、肌肤）。）。(2)(2)脏腑火
2、热证脏腑火热证（心火、肝火、肺火、胃火）（心火、肝火、肺火、胃火）湿温病病因：长夏秋初，雨湿较盛，酷热蒸发湿气上腾通常按照三焦辨证：上焦（肺）上焦（肺）：身热、汗出。咳喘，口渴，苔黄脉数。：身热、汗出。咳喘，口渴，苔黄脉数。中焦（脾胃）中焦（脾胃）：身热不扬身热不扬，有汗不解，有汗不解，胸脘痞闷胸脘痞闷，呕吐，呕吐， 身重肢倦，苔腻，脉濡。身重肢倦，苔腻，脉濡。下焦（大肠、膀胱、肾、肝胆）下焦（大肠、膀胱、肾、肝胆）：泄泻、痢疾、痔病、热淋、泄泻、痢疾、痔病、热淋、黄疸、妇女带下。黄疸、妇女带下。三、性能特点 性味苦寒而燥，性寒能清热，苦燥能除湿，可 以同时祛除热邪和湿邪； 归经以各药主治的病
3、证不同，而互有差异，但 以脾、胃、肝、胆、大肠和膀胱为主。 本类药物苦寒伐胃，性燥伤阴，凡本类药物苦寒伐胃，性燥伤阴，凡脾胃虚寒或津伤阴亏者脾胃虚寒或津伤阴亏者当慎用，或酌情当慎用，或酌情配合健脾益胃、养阴生津药同用。配合健脾益胃、养阴生津药同用。注意事项黄 芩黄 芩1. 清热燥湿：用于多种湿热证。(1)湿温、暑温（良好的退热作用）(2)湿热痞闷 （胃经）(3)湿热黄疸（胆经）(4)湿热泻痢（肠经，但弱于黄连）！善清中上焦湿热2. 2. 泻火解毒泻火解毒：(1) (1) 尤尤善清肺火善清肺火及及上焦实热上焦实热。 A : A : 肺热咳嗽。肺热咳嗽。B :B :温热病中上焦气分热盛，壮热不温热
4、病中上焦气分热盛，壮热不退。退。(2) (2) 少阳证少阳证。本品兼入胆经，治疗邪在少。本品兼入胆经，治疗邪在少阳之寒热往来，常与阳之寒热往来，常与柴胡柴胡同用和解少阳。同用和解少阳。(3) (3) 痈肿疮毒、咽喉肿痛。痈肿疮毒、咽喉肿痛。3 .3 . 凉血凉血止血止血：用于血热妄行的出血证：用于血热妄行的出血证 （多炒炭用）。（多炒炭用）。4 .4 . 清热清热安胎安胎：用于胎热胎动不安。用于胎热胎动不安。用法：用法： 清热清热-生用；生用； 安胎安胎-炒用炒用 止血止血-炒炭用炒炭用 清上焦热清上焦热-酒炒用酒炒用黄连黄 连1. 清热燥湿：大苦大寒，善清中焦湿热。常用于胃肠湿热所致的脘腹痞
5、满，恶心呕吐， 泄泻，痢疾，为治湿热泻痢的要药。(1)(1)湿热泻痢。湿热泻痢。(2)(2)湿热中阻，恶心呕吐。湿热中阻，恶心呕吐。(3)(3)湿热霍乱。湿热霍乱。2.2. 泻火解毒泻火解毒：泻火解毒力强，泻火解毒力强，尤善清泻尤善清泻 心胃（肝）之火心胃（肝）之火。(1) (1)心火亢盛之心烦、惊悸失眠。心火亢盛之心烦、惊悸失眠。(2)(2)胃热呕吐。胃热呕吐。(3)(3)肝火犯胃呕吐吞酸。肝火犯胃呕吐吞酸。(4)(4)三焦热盛，高热烦躁。三焦热盛，高热烦躁。痈肿痈肿疔毒疔毒等。等。用法：用法：清热清热-生用；（炒用苦寒性降低）生用；（炒用苦寒性降低） 清上焦热清上焦热-酒炙用酒炙用止呕止呕
6、-姜炙用姜炙用黄黄 柏柏黄黄 柏柏黄 柏虚实两清，善清下焦湿热、退虚热。1 .1 . 清热燥湿清热燥湿：用于各种湿热证。：用于各种湿热证。2 .2 . 泻火解毒泻火解毒：疮疡肿毒疮疡肿毒湿疹湿疮、阴痒阴肿。湿疹湿疮、阴痒阴肿。3 . 3 . 退热除蒸退热除蒸：用于阴虚内热、盗汗遗精用于阴虚内热、盗汗遗精。黄柏与知母功效异同点：相同点：清肾火，退虚热，相须不同点:黄柏：降火以坚肾阴，无滋阴之功；同时善清下焦有形之湿热；知母：滋肾降火，用于肾经虚热、骨蒸，泻下焦无形之火。黄芩、黄连、黄柏（“三黄”）比较 共同点: 苦寒，清热燥湿，泻火解毒，可治疗湿热、火毒所致的病证。如泻痢、疮痈等，相须为用。不同
7、点：黄芩：长于清中上焦湿热、清肺热，并可凉血止血，清热安胎，用于湿温暑湿；肺热咳嗽,少阳寒热，血热吐衄，胎热不安等证。黄连：药力较强。长于清中焦湿热，湿热泻痢尤宜；并可清心、胃之火，除烦止呕；用于高热烦躁、心烦不眠、胃热呕吐等；长于治疔毒。 黄柏：苦寒下达，长于清下焦湿热，泻肾火，退虚热，多用于湿热下注，带下黄臭、足膝肿痛、热淋涩痛以及阴虚发热，盗汗遗精等。龙 胆 龙 胆 草 龙胆（龙胆草）清热燥湿：善清下焦湿热清热燥湿：善清下焦湿热 肝胆湿热，黄疸、尿赤；肝胆湿热，黄疸、尿赤； 湿热下注，阴肿阴痒、带下黄臭、阴囊肿痛。湿热下注，阴肿阴痒、带下黄臭、阴囊肿痛。 浸淫肌肤，湿疹瘙痒浸淫肌肤，湿疹瘙痒泻肝胆实火：泻肝胆实火： 肝火头痛、目赤耳聋肝火头痛、目赤耳聋。 肝经热盛，惊风抽搐肝经热盛，惊风抽搐苦 参 苦 参 总 结习题1上焦湿热：2中焦湿热：3下焦湿热： 4肺火：5心火、胃火：6肝火：7肾火：
