脊灰麻疹防控2011.8

《脊灰麻疹防控2011.8》由会员分享，可在线阅读，更多相关《脊灰麻疹防控2011.8（41页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、岐山县脊灰防控岐山县脊灰防控岐山县疾病预防控制中心岐山县疾病预防控制中心2011.9.62011.9.6 8月26日22：00，省卫生厅接到国家关于新疆脊灰疫 情的通报后，紧急进行了安排部署。 7月319日新疆和田地区共发现13例AFP病例，采集 到4例病例合格标本，8月25日国家脊灰实验室检测 出4株I型脊灰野病毒, 同源性99%，说明病毒在当地 已传播引起局部流行 。 8月26日标本基因测序与巴基斯坦本土流行野毒株比 对同源性高达99%，WHO判定此次新疆脊灰野病毒由 巴基斯坦输入。 新疆脊灰疫情是我国乃至西太区自2000年实现无脊 灰目标后出现的首次输入病例并造成传播事件，专 家委员会定

2、为级突发公共卫生事件。 维持无脊灰进展情况 维持无脊灰面临挑战 维持无脊灰应对措施内 容第一部分： 维持无脊灰进展情况OPVOPV使用使用无脊灰证实1953195320002000年中国脊灰报告发病数与消灭脊灰活动年中国脊灰报告发病数与消灭脊灰活动我国最后一例脊灰本土野病毒病例发生于我国最后一例脊灰本土野病毒病例发生于19941994年年 WHO西太区证实无脊灰2000年10月29日WHO西太区消灭脊灰证实委员会（RCC ）在日本京都宣布：西太区所有国家和地区已经阻断 脊髓灰质炎野病毒的传播；第6次全球消灭脊灰证实委员会批准了RCC的决定。陕西省实现无脊灰过程陕西省曾经是脊髓灰质炎严重流行的省

3、份之一，自 1955有传染病疫情报告起至1993年,全省共报告脊髓 灰质炎12559例,死亡332例。1955年发病率为0.03/10 万, 1964年达高峰7.510万（1575例），以后发病 率逐渐下降，1992年报告最后2例脊灰病例之后全省 一直处于无脊灰状态。1993年1999年在全省范围对 047月龄儿童继续开展了7次14轮强化免疫活动，服 苗儿童累计达2752万人（次），2000年34月又对10 个地市46个县区04岁儿童开展了两轮扫荡式免疫活 动，服苗儿童累计361万人次，2000年9月20日正式上 报了陕西省消灭脊髓灰质炎证实文件，达到无脊 灰状态。这是我省在计划免疫领域继19

4、62年消灭天花 以后取得的又一重大成果。这一成果的取得所有卫生 工作者付出了巨大的辛勤劳动，所以我们一定要百倍 珍惜这一成果，精心呵护这一成果。陕西省脊灰疫情无脊灰证实20002000年以来，为了保持我省的无脊灰状态，全省免疫规划工作者每天年以来，为了保持我省的无脊灰状态，全省免疫规划工作者每天 从零开始，每天在走钢丝。只要地球上存在野脊灰病毒流行，如果我们的从零开始，每天在走钢丝。只要地球上存在野脊灰病毒流行，如果我们的 免疫接种不扎实，形不成完整的免疫屏障，不能有效阻断病毒的传播，任免疫接种不扎实，形不成完整的免疫屏障，不能有效阻断病毒的传播，任 何时候任何地区都有可能出现脊灰疫情发生。所

5、以何时候任何地区都有可能出现脊灰疫情发生。所以1111年来全省上下相继采年来全省上下相继采 取了一系列防控措施，才得以使我省的无脊灰状态继续保持。取了一系列防控措施，才得以使我省的无脊灰状态继续保持。 免疫服务免疫服务 常规接种：认真抓了适龄儿童基础免疫和加强免疫接种工作，以乡镇为常规接种：认真抓了适龄儿童基础免疫和加强免疫接种工作，以乡镇为 单位儿童脊灰疫苗常规免疫接种率达到并维持在单位儿童脊灰疫苗常规免疫接种率达到并维持在95%95%以上以上 强化免疫：我省强化免疫：我省20012001年年-2007-2007年每年开展两轮年每年开展两轮OPVOPV强化免疫活动，强化免疫活动，200820

6、08 年年20102010年我省每年安排年我省每年安排3434个市开展了个市开展了OPVOPV强化免疫活动。强化免疫活动。 查漏补种：根据督导检查评估情况，安排一些市县开展了查漏补种活动查漏补种：根据督导检查评估情况，安排一些市县开展了查漏补种活动 。 疾病监测疾病监测 AFPAFP监测系统监测系统: :主动搜索、报告病例、标本采送主动搜索、报告病例、标本采送 实验室诊断实验室诊断 流行病学调查 流行病学调查 应急处理应急处理 针对野病毒输入制定了应急预案针对野病毒输入制定了应急预案 及时发现并开展及时发现并开展VDPVVDPV的调查处理的调查处理维持无脊灰措施维持无脊灰措施第二部分： 维持无

7、脊灰面临挑战 随时存在脊灰野病毒输入的危险随时存在脊灰野病毒输入的危险 AFPAFP监测系统仍存在薄弱环节监测系统仍存在薄弱环节 OPVOPV接种率在局部地区不高接种率在局部地区不高维持无脊灰面临挑战维持无脊灰面临挑战挑战之一：挑战之一：脊灰野病毒输入的危险脊灰野病毒输入的危险2010年脊灰野病毒病例 2010年，全球共有19个国家检测到脊灰野病毒病例， 包括4个本土脊灰流行国家（印度、尼日利亚、阿富 汗、巴基斯坦，其中3个与我国接壤），15个输入国 家（其中4个与我国接壤）。 2010年，全球共报告脊灰野病毒病例1349例，其中 690例（51%）病例发生在与我国接壤的国家，具体为 巴基斯坦

8、144例、印度42例、阿富汗25例、塔吉克斯 坦458例、俄罗斯14例、哈萨克斯坦1例、尼泊尔6例 。而巴基斯坦、印度、阿富汗三个国家一直存在本土 脊灰野病毒流行；塔吉克斯坦、俄罗斯、哈萨克斯坦 在经历十年无本土病例后，因野病毒输入造成新的流 行。近几年主要输入脊灰野病毒病例事件近几年主要输入脊灰野病毒病例事件 全球 20052005年以来，年以来，也门也门、印度尼西亚、埃塞俄比亚、苏丹、安哥、印度尼西亚、埃塞俄比亚、苏丹、安哥 拉、马里、索马里、喀麦隆、厄立特里亚、拉、马里、索马里、喀麦隆、厄立特里亚、尼泊尔等尼泊尔等1010个国个国 家家先后发现由境外输入病例。先后发现由境外输入病例。 也

9、门在实现无脊灰目标后，于也门在实现无脊灰目标后，于20052005年发现首例由境外输入病年发现首例由境外输入病 例，并分离到例，并分离到I I型脊灰野病毒，共报告型脊灰野病毒，共报告478478例。例。 20102010年，塔吉克斯坦年，塔吉克斯坦在实现无脊灰目标后，发生输入在实现无脊灰目标后，发生输入I I型脊型脊 灰野病毒病例。灰野病毒病例。共报告706例AFP病例，458例为实验室确诊I 型脊灰野病毒病例。随后俄罗斯、哈萨克斯坦、土库曼斯坦 也发现了从塔吉克斯坦输入的病例，造成本地传播。 导致欧洲区自2002年实现无脊灰后，发生首例输入 性脊灰病例近年主要输入脊灰野病毒病例事件近年主要输

10、入脊灰野病毒病例事件 中国中国 我国于我国于19951995年和年和19961996年先后在云南发现年先后在云南发现 4 4例由缅甸输入的脊灰野病毒病例例由缅甸输入的脊灰野病毒病例 19991999年，在青海省发现由境外年，在青海省发现由境外( (印度印度) )输输 入的脊灰野病毒病例入的脊灰野病毒病例 20112011年年7 7月月3 3日日1919日，新疆和田地区发日，新疆和田地区发 现现4 4例例疑似境外（巴基斯坦）输入的脊疑似境外（巴基斯坦）输入的脊 灰野病毒病例灰野病毒病例 与我国接壤国家的脊灰情况脊灰野病毒仍在流行的国家：印度、巴基斯坦、阿富汗 2010年检出脊灰野病毒的国家：俄罗

11、斯、哈萨克斯坦、塔吉克斯坦、尼泊尔 其他曾检出过脊灰野病毒的国家：吉尔吉斯坦、蒙古、朝鲜、越南、老挝、缅甸、 不丹提示：脊灰野病毒输入我国的风险随时存在并在 不断增大。脊灰野病毒输入的风险 野病毒通过病人或健康携带者输入的风险始终存在脊灰传染源特性、人员流动特点：病毒的传播是不分国界的,任何人都可能是携带者,通过旅行、商贸等活动传播。”脊灰病毒主要通过粪口传播，潜伏期为335天，一般714天，且以隐形感染为主，因此一旦有病毒输入，就可能成为“不定时炸弹”，随时在周围人群中传播。与我国接壤的国家存在脊灰野病毒流行国家间病毒的输入案例经常发生（这次新疆和田地区发生的脊灰输入疫情，说明了风险的真实存

12、在，要维持无脊灰要求必须维持高水平的接种率）挑战之二：挑战之二：AFPAFP监测系统仍存在薄弱环节监测系统仍存在薄弱环节主要表现为我省部分地区急性弛缓性麻痹病例主要表现为我省部分地区急性弛缓性麻痹病例监测质量有所滑坡监测质量有所滑坡; ; AFP AFP监测系统敏感性和及监测系统敏感性和及 时性尚未达标时性尚未达标 急性弛缓性麻痹（AFP）病例 所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断 为脊灰的病例均作为AFP病例。诊断要点：急性起病、肌张力减弱、肌力下 降、腱反射减弱或消失。常见的AFP病例包括以下疾病： （1）脊髓灰质炎； （2）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经

13、炎，GBS）； （3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎； （4）多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性 多神经病）； （5）神经根炎； （6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）； （7）单神经炎； （8）神经丛炎； （9）周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）； （10）肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）； （11）急性多发性肌炎； （12）肉毒中毒； （13）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）； （14）短暂性肢体麻痹。 AFP病例监测指标未达标* 以县为单位15岁以下报告发病率 1/10万 未达目标 AFP病例

14、合格标本采集率未达目标 个别地区存在多年未报告AFP病 例 医院有漏报现象门诊病例手足口病引起的肢体麻痹病例 高危AFP病例未及时发现和调查处理。 主动监测流于形式，调查时痕迹资料不明 显。挑战之三：挑战之三：OPVOPV常规接种率在部分地区较低常规接种率在部分地区较低目前常规免疫工作发展不平衡目前常规免疫工作发展不平衡, ,流动儿童、流动儿童、计划外生育儿童及边远地区儿童的常规免疫计划外生育儿童及边远地区儿童的常规免疫 接种工作存在不扎实、不到位现象接种工作存在不扎实、不到位现象. .2010年OPV报告接种率和估算接种率较低.2010年OPV常规免疫报告接种人数不真实.2007-2010年

15、AFP病例免疫史 （疫苗质量、调查质量）第三部分： 维持无脊灰应对措施应对措施1 提高提高AFPAFP监测质量及敏感性监测质量及敏感性 提高医务人员提高医务人员AFPAFP病例报告意识，对近病例报告意识，对近 期就诊的新疆流动儿童、出现急性弛缓期就诊的新疆流动儿童、出现急性弛缓 性麻痹症状的病例必须做到及时发现、性麻痹症状的病例必须做到及时发现、 及时报告、及时调查。及时报告、及时调查。 提高合格标本采集率提高合格标本采集率 加强实验室检测质量加强实验室检测质量 保持保持AFPAFP监测系统质量，确保监测指标监测系统质量，确保监测指标 达到目标要求达到目标要求应对措施2 加强加强AFPAFP病

16、例主动监测病例主动监测 各医疗单位要积极开展各医疗单位要积极开展AFPAFP病例主动搜索病例主动搜索 定期深入医院相关科室和儿童家中开展定期深入医院相关科室和儿童家中开展AFPAFP病例的病例的 漏报调查漏报调查 按照上级要求各单位定期开展一次按照上级要求各单位定期开展一次AFPAFP病例主动搜病例主动搜 索索 ，主动搜索结果于主动搜索结果于9 9月月2525日前上报免疫规划科。日前上报免疫规划科。 进行风险评估进行风险评估 分析常规免疫接种情况 判断当地维持无脊灰存在的风险应对措施风险评估 AFP监测（分析AFP监测系统相关资料） 报告AFP病例数、报告发病率 合格标本的采集率 AFP病例的免疫史 检出脊灰病毒的阳性数 存在高危AFP病例 常规免疫接种情况 OPV报告接种率 OPV估算接