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1、生化检验指标 肾功能实验检查1肾脏功能n排泄水分、代谢产物、废物，保留有用物质n调节水分和渗透压n调节电解质及酸碱平衡n制造某些重要的生理活性物质2肾小球功能检查3肾小球功能检查：血肌酐、尿素氮，内生肌酐清除率，血2-微球蛋白，血Cystain,菊粉清除率、碘海群、99mTc-DTPA。4血尿素氮和血肌酐的测定参考值 BUN 3.27.1 mmol/L Scr 男性 53 106 mol/L女性 44 97 mol/L5临床意义n各种严重肾脏疾病引起肾功能不全时可 增高；n上消化道出血、严重感染和饮食中蛋白 质过多，也可导致BUN暂时升高；n由于血肌酐受其他影响较小，能反映患 者肾功能情况，
2、Cr 明显升高，提示预后 差6血尿酸（UA）的测定参考值男性 268-488 mmol/L女性 178-387 mmol/L7临床意义血液尿酸增高常见于肾脏疾病、痛风、 子痫、白血病与肿瘤J及其他疾病如慢性 铅中毒引起的肾损害、长期禁食等82-微球蛋白参考值0.8-2.4 mg/L临床意义肾小球滤过功能下降时，2-M水平升高9肾小管功能试验10肾小管功能测定近端肾小管功能试验NAG酶、1-MG、2-MG、尿糖、尿氨基酸远端肾小管功能测定 尿比重、尿渗透压、肾小管泌氢泌氨功能测定、呋 塞米试验11(一) NAG酶测定尿中N-乙酰-D-氨基葡萄糖苷酶近端肾小管功能试验12正常值：NAG活性30u/
3、L临床意义：各种肾脏病变，肾小管损伤后均判断肾小球或肾小管损伤糖尿病、高血压病肾毒性抗生素损伤小管上皮细胞损伤后，NAG活性早于微量蛋白指标移植肾后排斥反应前三天就开始上升13正常值：血2-MG 0.8-2.4mg/L尿中临床意义：血中浓度：肾小球滤过功能代谢，感染、肿瘤、老年血中浓度无意义(二)2-MG检测：14尿中浓度：肾小管损伤 慢性肾炎间质性肾炎 代谢增强血与尿中浓度均尿毒症 肿瘤严重感染 代谢15检验报告初读1617钾 5.4mmol/L钠 132.0 mmol/L氯 98.0 mmol/L二氧化碳结合力 14.0 mmol/L尿素 34.6 mmol/L肌酐 478.0 mmol/
4、L葡萄糖 6.20 mmol/L总钙 2.4 mmol/L 尿素/肌酐 72.38 mmol/L渗透压 304.8 mosm/KgH2O阴离子间隙 20.0 mmol/L病例1某女，52岁，乏力，多尿讨论：血浆BU及Cr均升 高4倍多，伴有K+升高、 CO2，合并代谢性酸中 毒，结果支持肾小球性 （肾炎）功能障碍诊断：慢性肾小球性功 能障碍18病例2某女，32岁，门诊就医。 6月来乏力、呼吸短促， 无明显病史。体检：苍白、灰黄色面容 ，血压：22.6/13.3Kpa， 脉搏92次/minUrea42.22.5-7.0Na132135-145K6.73.5-4.8TCO2122232Ca1.78
5、2.152.55Alb323552P3.80.61.4Hb62g/L19极度升高的尿素浓度及高钾性代谢性酸中毒提示肾小 球功能障碍。肾小球损害可致尿素及肌酐潴留，二者 在血浆中浓度升高。钠离子滤过减少致远曲小管Na-K 交换降低而致高钾血症，H离子的排泄及碳酸氢根离 子产生受损与代酸有关，并引起K离子升高，在血容 量正常的肾小球功能障碍的病人，Na离子常在参考范 围下限而在脱水病人，血浆Na常在参考范围上限或更 高。随病变加重，P 、Ca ，血钙下降原因：活性 VitD3下降， VitD3的1-羟化发生在近端小管，高P抑 制1-羟化酶活性；有功能的肾单位减少致肾合成活 性VitD3减少；P升高使Ca/P失调20
