护士长的领导方法与艺术

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1、1护士长护士长 领导方法与艺术领导方法与艺术南京医科大学医政学院南京医科大学医政学院刘刘 虹虹2江苏省中医院的江苏省中医院的护理专家们护理专家们下午好下午好3v导言 v上个世纪80年代以来，医学模式发生了转换v今天的医疗环境与10年前相比发生了较大变化v国际上和我国有关组织对护理工作性质的定位v现代管理技术和护理专业技术的日新月异v护理管理者的角色和职责在不断地扩大，在医院管 理中作用迅速增长v这些因素表明: v传统“经验式管理”、“苦干式管理”显然己经不能适 应现代医疗护理活动的要求。4v1977年美国罗彻斯特大学精神病学和心身 医学教授G.L.Engel 在需要新的医学模 式：对生物医学的

2、挑战一文中提出:v现代“生物医学逐渐演变为生物、心理、社 会医学是医学发展的必然”，应建立生物心 理社会医学模式 。5【案例案例】v某医院刚参加工作的护士陈某,发药的时候误将 13床患者姜某的摇发错了.v姜某发现后,对护士陈某说,这件事情如果你写一 个详细的经过给我,我就不追究了.陈某很害怕,写 了一个深刻的检讨,说明了事情的经过.v姜某拿到这张纸后,立刻闹到院长那里,说有一次 错发药物,就有可能有十次,百次错发,要求医院赔 偿十万元v陈护士最后被解聘.6v【案例】v1993年，美国方面需要从我国输入护士。东南某 省卫生厅接受了任务。该省选拔了40名优秀的护 士长参加考试。结果业务合格的仅有9

3、名。v试题选译：v一位病人约定9点手术。8点30分，病人对护士说，不愿 手术了。请问，护士应该怎样处理？vA.通知手术室取消手术vB.通知手术小组取消手术vC.通知病人家属vD.说服病人手术vE.以上都不正确7v 现代护理管理是护理管理者掌握必需 的技能，运用特定的管理方法，实施管理 职能的科学管理过程。其中护士长的领导 方法和艺术是管理工作富有成效的关键。v 在临床护理管理者的知识结构中,护理 管理理论和领导方法、人际关系的理论和 方法、科室财务管理、人文医学知识、人 力资源管理、信息管理、质量管理等等知 识，是十分重要的。8v护士长的v职能和素质9领导的概念领导的概念v一.领导的内涵和外延

4、v1.领导的内涵v“什么是领导？”v“怎样才是好的领导？”v“领导的本质是什么？”10焦裕禄的遗言是焦裕禄的遗言是: :我活着没有我活着没有 治好兰考的三害治好兰考的三害, ,死了把我埋死了把我埋 在沙丘上在沙丘上, ,我要看着你们把三我要看着你们把三 害治好害治好! !诸葛亮身体力行“鞠躬尽瘁，死而后已” 的领导准则。1119661966年的兰考年的兰考12今日兰考今日兰考13v领导是指运用领导理论和方法,指挥、带 领、引导和鼓励部下实现组织目标而努 力的过程。A 正确的领导理论方法是领导活动成功不 可缺少的条件B 领导的权力是领导活动的关键因素C 组织目标是 根本因素14领导理念领导理念上

5、层领导主要是做后天事情的人上层领导主要是做后天事情的人中层领导主要是做明天事情的人中层领导主要是做明天事情的人基层领导主要是做今天事情的人基层领导主要是做今天事情的人上层领导只做 后天的事？护理部主任要做 的后天的事情主要 是决策、控制、协 调、用人、育人和 激励。15领导的要素领导的要素v领导者：领导活动的主 体、关键因素；个人或集体 、广义和狭义v被领导者：领导者所辖的 个人和群体，是领导活动的 客体v组织目标：领导活动的 导向，贯穿领导活动的全过 程，组织存在的内在需要， 群体的共识，领导的意愿，v领导活动的动力，领导者的 根本职责，检验领导活动的 标尺v客观环境：v宏观条件：如社会舞台

6、、时 代背静、领导体制等v微观条件：工作环境、人际 关系、物质条件、人员素质v方式方法：领导活动所采取 的具体措施和手段的总和16领导理念领导理念护士长的事务很多，但心中有一个护士长的事务很多，但心中有一个 时刻不能忘记的理念：组织目标。时刻不能忘记的理念：组织目标。17护士长的职能护士长的职能v一、领导职能的三、四、五v 领导的职能的实质，是领导的管理 职能。v 国际上，关于管理职能的说法多种 多样，下面介绍三单元说、三要义说、 四单元说、PDCA和领导职能五要素。18三单元说三单元说执行控制计划19三要义说三要义说v美国著名领导学专家约翰考特尔在变化 的因素中提出领导职能有三个要义，主 要

7、包括目标、组织和激励：v建立目标和方向v以即定目标为中心将工作人员组织、团结 在一起v鼓舞和推动他们朝即定方向前进20四单元说四单元说不同的管理学派针对这个理念有不同的扩充，比如菲利不同的管理学派针对这个理念有不同的扩充，比如菲利 普普 克特勒就在其克特勒就在其营销管理营销管理一书中，认为管理要先做分一书中，认为管理要先做分 析，然后制定计划，因此将计划分为分析和计划。这样一析，然后制定计划，因此将计划分为分析和计划。这样一 来管理职能也可以分作分析、计划、执行和控制四个单元来管理职能也可以分作分析、计划、执行和控制四个单元 。计划控制分析执行21PDCA PDCA （Plan-Do-Chec

8、k-ActionPlan-Do-Check-Action）v 亦称PDCA循环。领导管理的一种思想方法 和基本工作程序，体现了领导者的基本职能。最 初由美国统计学家戴明创造。 vP（Plan）:计划；vD（Do）:实施vC（Check）:检查vA（Action）:处理v即按照 计划实施检查处理计划 这样 的程序，不断循环，周而复始。 22DOACTIONPLANCHECK23领导职能五方面领导职能五方面v确定目标，制定计划v建立组织，制定规范v选人、用人、励人、育人v调研预测，进行决策v实施控制，监督检查24v新医学模式下护士长的职能25v确立目标v护士长的管理工作是一种引导下属完成护 理工作

9、目标的过程。在这个过程中，护士 长的重要职能之一是，根据本组织的工作 目标，确立本部门的工作目标并编制计划 ，确保护理质量。v 合理组织v根据确定的目标和计划，合理地组织人力 、物力去努力实现目标。每项计划都要具 体落实到人。使每个护士都明确自己应承 担的任务和责任。26v培养激励v护士长在从事管理活动中，应学会通过各种激励 方法激发下属的主观能动性，促进整体功能的发 挥,以提高护理质量及工作效率。v培养护理人才，对稳定护理队伍、提高护理人员 素质和护理质量意义重大，培养人才是护士长的 一项重要职能。v沟通协调v这是护士长的重要职能，包括医护之间、医患之 间、不同层级的上下级之间（护士长和护士

10、、下 级护士长和护士、护士长和科护士长）、科室之 间等等。27v质量控制v护士长应根据护理职能部门所制定的效率 指标、质量指标和时间指标，对个人和集 体所进行的护理工作做质和量的分析、评 价。通过评价,找出工作中的薄弱环节加以 改进,从而使管理工作不断完善v指导评估v护士长要以最有效的方式对护理人员进行 指导，注意所分配任务的执行情况。协作 情况及落实计划过程中出现的困难和问题, 给予有针对性的指导。28v学科建设v新时期的科护士长还应承担学科建设和发 展的职能。对于护理人员的继续教育和学 分考核、业务学习和技能训练、新业务新 技术的引进、护理科研的开展、疑难问题 的解决等，科护士长都要心中有

11、数，做到 统筹计划合理安排v常规管理29护士长的素质护士长的素质v一.护士长素质的定义 所谓护士长的素质，是护士长在先天禀赋的生理 基础上，通过后天的实践锻炼、学习而成的，在 护士长工作中经常起作用的那些要素的总和。护士长护士长 素质素质人文素质人文素质思想素质思想素质道德素质道德素质文化素质文化素质能力素质能力素质业务素质业务素质心理素质心理素质身体素质身体素质30二二. .护士长素质的内容护士长素质的内容v1.医学人文素质主要包括两个部分：医学人文精神医学人文精神医学人文知识医学人文知识31人文医学是人文社会医学的简称，人文医学是人文社会医学的简称， 包括医学社会科学与医学人文学科两大类。

12、包括医学社会科学与医学人文学科两大类。医学 人类学社会 医学医学 法学卫生 经济学医院 管理学医学 未来学医史学医学 信息学医学 传播学医学 情报学医学 文献学医学 社会科学生命 伦理学医学伦理学医学语言哲学医学美学医学心理学医学哲学医学 人文学科32v现代医学人文精神的核心理念是以人为本。v医学人文精神以求善、求美和关注情感体验为特点, 追求 医学的人性化;v重视情感因素的倾入，尊重人的人格尊严和权利，提倡对 人的理解和关心，提倡保护个人权益.尊重人的生命的完整 性。v在临床活动中，不仅要面对病人的疾病，而且要关注病人 的情绪、情感和主观体验，了解病人的个性特征、生活环 境、生活经历等；v不

13、仅要护理、治疗病人的躯体疾病，恢复其生理上的完好 状态，而且要维护病人的心理健康，达到其心理和社会适 应上的完好状态；v不仅在技术上要精心为其服务，更要维护其利益，合理地 利用医药卫生资源，把可能给病人带来的危害减到最低；v不仅要懂得生命的神圣，还要懂得生命的价值。v医学人文精神从价值观念上指导着对医学各种医学技术 护理和护理管理进行全面的估价，适时约束医学技术行为 。33v为什么我们现在要提高护士长的人文素质呢?v护士长需要较高的人文素质，这与其特定职业功 能有着本质联系。v护士的服务对象是病人，只有具备了一定的人文 素质，才能使护士从本质上去观察人、认识人、 理解人、同情人，进而做到关怀人

14、和照顾人。v人文素质在护士长的工作中怎样发挥作用？v护士长的人文素质，体现在无微不至的人文关怀 之中。34【案例案例】v 一天深夜，病房里的患者都已入睡，一位中年 男病人悄悄地溜出病房进了卫生间，当他手抓窗框 ，脚蹬窗台，想纵身从五楼上跳下去的时候，一双 纤细却有力的手将他拉了下来。他回头一看，是值 班护士长小谷。v小谷没有大惊小怪，只是挽起他的胳膊轻轻地说： “送你回病房睡觉去吧！”v第二天，医生、护士们照样为他精心治疗和护理， 像什么事情都没发生过一样。经过一段时间的治疗 和护理，他痊愈出院。v临走时，这位中年男子流泪了，他对护士们说：“ 你们不仅细心照料我，还维护我的面子和尊严，在 你们

15、这些年轻人身上我学会了怎样做人。”v 35【案例案例】v一名34岁的男患者，患多发性神经痛伴双耳失聪， 颈肩部剧烈疼痛，情绪极为烦躁，拒绝治疗。v护士长握着病人的手，还写了一张纸条（因病人耳 聋听不见）给病人，上面写着：对不起，您受苦了 ，但我们不能替您疼痛，只有及时用药，才能减轻 症状恢复健康，您说呢？v病人看了以后安静下来，随后两行泪珠滚滚而下。v一张纸条为何能起如此作用？因为这是一种尊重和 理解、细心和贴近，给病人一种心灵慰藉。362.2.思想素质思想素质v思想素质是对其他素质发挥作用的组织者和指挥 者思想素质是哲学修养、思想作风、思想方法、 思维方式等方面的总和。v合格的思想素质有实事

16、求是、从实际出发、注重 调查研究，理论联系实际、反对形式主义和教条 主义、坚持真理、修正错误、具有民主精神、反 对专制和霸道作风；勇于改革和进取，具有高度 的使命感、责任感、事业心、忧患意识；在重大 问题上有主见v护士长思想素质的基本要求是任何时候要以病人 的生命健康为第一要义，而不是金钱或其他。373. 3.道德素质道德素质v道德素质是在个人内心形成的约束机制 和个人信守的行为准则，它决定着护士 长者内在的人格生命。v护士长者的美德有：清正廉洁、顾全大 局、勤恳务实、善良宽厚、公道正派、 真诚坦荡、无私无畏v护士长的道德素质具有特殊的意义，要 以孙思邈和希波克拉底的教诲为尺度， 正己正人，做有道德的医学人。384.4.文化素质文化素质v是护士长接受公共教育和自我教育，最终在学识 、才情、技艺等方面达到的修养状态。v是增添领导才能和领导魅力的基础性个体特质。v文化素质的主要内容是：v广博的人文情