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1、1毒性中药简介2概 述l毒性中药：广义药三分毒狭义产生毒性反应或损伤l历代本草神农本草经、淮南子.修务训、本草经集注 、雷公炮制论、诸病源候论l急性毒性确定毒性 LD50(g/kg)515162050 大毒有 毒小 毒无毒3概 述l毒性中药 以毒攻毒l应用日渐广泛，重要政策支持，药剂l毒副作用反应增加l管理控制：炮制、调配l毒性成分，毒理机制、中毒反应l中药炮制4毒性中药饮片l药典：中药有毒72(大毒10、有毒38、小毒24)删除含马兜铃酸成分，肾毒性，关木通、广防己、青木香l1988医疗用毒性药品管理办法28种毒性 中药砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生马线、生川乌、生草乌、生白附子、生附子
2、、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、红娘虫、青娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、闹阳花、生天仙子、雪山一支蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄5毒性中药饮片1砒石（红砒、白砒）l 含砷矿物(砷华矿,硫砷铁矿, 雄黄等)加工品。As2O3l辛,大热。有大毒。劫痰平喘，截疟。攻毒杀虫，蚀疮去腐 早期宫颈/皮肤癌、神经性皮炎、皲裂疮、哮喘、肛瘘、牙痛等，白 血病,颈淋巴结核斑秃汗斑、湿疹、酒齄鼻，牙髓失活剂。l外用适量。 内服0.0020.004g, 炮制后入丸、散。孕妇忌服。不 可作酒剂服。忌火煅。l 毒性成分： As2O3 OP5mg中毒，20200mg致死。l中毒症状：恶心、呕
3、吐、口渴、咽喉灼烧、重者意识不清、痉挛等 。 2 砒霜 砒石升华精制品6毒性中药饮片3.水银l辰砂矿石加热蒸馏，再经过滤而得。自然水银不甚多见 。Hgl杀虫；攻毒。用于疥癣、梅毒等。l外用适量。l毒性成分：Hgl中毒症状：恶心呕吐、 、口中金属味，口腔粘膜充血、 齿龈肿胀、溢血、腹痛腹泻、里急后重、肾脏损害、肌 肉震颤、心肾肝小脑等脏器损伤，严重时全身极度衰竭 死亡7毒性中药饮片4.生马钱子l马钱科植物马钱或云南马钱的干燥成熟种子。l苦，寒，有毒。通络止痛，散结消肿。风湿顽痹麻木瘫痪，跌打损 伤，痈疽肿痛；小儿麻痹后遗症，类风湿性关节痛。麻木瘫痪，重 症肌无力等。 l内服，炮制后入丸散，0.3
4、0.6g(大剂量0.9g)。外用适量. 孕妇禁l毒性成分：番木鳖碱(士的宁)，510mg中毒，30mg致死。l中毒症状：头痛、头晕、烦躁、肌肉抽筋感，咽下困难，呼吸加重 ，瞳孔缩小、胸闷、全身发紧，然后伸肌与屈肌同时作极度收缩、 对听、视、味、感觉等过度敏感，继而惊厥，最后呼吸肌强直窒息 死亡。 l中毒解救：绿豆、甘草煎汤服 。8毒性中药饮片马钱子马钱子药材云南马钱植物云南马钱药材9毒性中药饮片名 称来源化 学 成 分性 味功效主治用法用量用药禁忌 /毒性成 分中毒症状解救5 生 川 乌毛茛科 乌头 母根总 生 物 碱 乌 头 碱 、 中 乌 碱 等辛 苦 温 有 大 毒祛风除湿，散寒止痛。
5、用于风寒湿痹、关节疼 痛、心腹冷痛、寒疝作 痛。外用局麻。 1-3g。外用 适量。生用 研末调敷或 醋、酒磨涂孕妇禁 不宜与半 夏,瓜蒌, 天花粉,贝 母,白蔹, 白及同用 。 毒性成 分乌头 碱，主 要对心 肌、迷 走神经 、末梢 神经又 兴奋麻 痹作用 舌、四肢或全身发麻 ，恶心、呕吐，烦躁 不安，甚或昏迷，皮 肤苍白，心慌气短， 心率缓慢，心律紊乱 ，少数呈心率增速， 血压下降，瞳孔散大 ，心电图呈室上性与 室性期外收缩、心动 过速、房室性传导阻 滞、束枝传导阻滞、 低电压、S-T改变等。 多数患者经及时抢救 可获恢复，但亦有少 数由于中毒过重或抢 救不及时，终因心脏 麻痹而死亡l萝卜
6、捣汁+ 黄连甘 草犀角 煎汤。l 蜂蜜l阿托 品,利多 卡因,可 拉明,洛 贝林6 生 草 乌毛茛科 北乌头 母根辛 苦 热 有 大 毒搜风胜湿，散寒止痛， 开痰，消肿。治风寒湿 痹，中风瘫痪，破伤风 ，头风，脘腹冷痛，痰 癖，气块，冷痢，喉 痹 ，痈疽，疔疮，瘰疬。 一般不内服 。 外用同川乌附 子毛茛科 乌头 子根。 盐附子 ,黑顺 片,白/ 淡/炮 附片 辛 甘 , 大 热 , 有 毒回阳救逆,补火助阳,散寒 止痛。用于亡阳欲脱.肾 阳不足命门火衰之畏寒 肢冷,腰酸脚弱,阳痿尿数. 阴寒内盛脾阳不足之脘 腹冷痛,泄泻,阳虚水肿.寒 湿痹痛,阳虚外感3-15g .回 阳救逆18- 30g。
7、10毒性中药饮片川 乌草 乌附 子11毒性中药饮片7 生白附子l天南星科植物独角莲的干燥块茎l化学成分：- 谷甾醇及其葡萄糖甙、肌醇、粘液质、蔗糖 等。l性温，味辛；有毒。祛风痰，定惊搐，解毒散结止痛。用 于中风痰壅、口眼歪斜、语言涩謇、痰厥头痛、偏正头痛 、喉痹咽痛、破伤风；外治瘰疲痰核、毒蛇咬伤。l用法用量：一般炮制后用，36g。外用生品适量。生品 内服宜慎。禁：血虚生风、内热生惊、孕妇l毒性成分草酸钙针晶 中毒量 1545克。l中毒症状：口舌发麻，四肢及全身紧束感，大汗，口渴舌 干，心慌，躁动不安，后谵语，呕吐，腹泻，颜面青紫， 终至呼吸、循环衰竭而死亡 12毒性中药饮片9 生天南星l天
8、南星科植物天南星、异叶天南星或东北天南星的干燥块茎。l苦、辛，温；有毒。燥湿化痰，祛风止痉，散结消肿。用于顽痰咳嗽 ，风痰眩晕，中风痰壅，口眼歪斜，半身不遂，癫痫，惊风，破伤风 。生用外治痈肿，蛇虫咬伤。l化学成分：三萜皂甙、安息香酸、-谷甾醇-D-葡萄糖苷、原儿茶、 葡萄糖、淀粉、氨基酸l用法用量 一般炮制后用，39g；外用生品适量，研末以醋或酒调 敷患处。l孕妇慎用l毒性成分：草酸钙针晶l中毒症状：舌、喉发痒灼热,肿大，严重窒息，呼吸停止。l解救 稀醋或鞣酸及浓茶、蛋清、甘草水、姜汤如呼吸困难则给氧气，必要时作气管切开。 13毒性中药饮片10 生半夏l天南星科植物半夏的块茎。l辛散温燥有毒
9、。燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，外用消肿止痛。主治 湿痰证，寒痰证；胃气上逆，恶心呕吐；胸脘痞闷，梅核气，瘿瘤痰核 ，痈疽肿毒。l化学成分：-谷甾醇及其葡萄糖苷、黑尿酸及氨基酸l用法用量：3-9g。外用适量。l毒性成分：针晶、儿茶醛。生食0.1-1.8g即可引起中毒。小鼠IP LD5013.142g/kgl中毒症状：口腔、喉头、消化道粘膜均可引起强烈刺激；服少量可使口 舌麻木，多量则烧痛肿胀、不能发声、流涎、呕吐、全身麻木、呼吸迟 缓而不整、痉挛、呼吸困难，最后麻痹而死。有因服生半夏多量而永久 失音者l解救：用生姜捣汁 14毒性中药饮片11 生巴豆l大戟科植物巴豆干燥成熟果实l辛，热；有大毒。
10、峻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，外用蚀疮。1寒积便秘。2腹水臌胀。3喉痹痰阻。 4痈肿未溃、疥癣恶疮 。外用蚀腐肉、疗疮毒。5. 白喉、喉梗、支气管哮喘、急慢肠炎慢 痢、急性阑尾炎、神经性皮炎l内服制霜，入丸、散服，0.10.3g。外用适量。l化学成分：巴豆油(巴豆油酸、甘油脂、巴豆醇二脂、多种巴豆醇三 脂）巴豆毒素、巴豆苷、生物碱、-谷甾醇等l毒性成分：毒性脂肪油，称巴豆毒素。巴豆油含辅致癌物。l中毒症状：皮肤灼热瘙痒,红斑丘疹,皮肤水肿水泡脓包,全身乏力,疼痛 ,恶心。口服出现发热,呕吐,腹痛腹泻,水泻或粘液血便,严重者脱水死 亡l解救：大黄、黄连、凉水。中黑豆、绿豆汁15毒性中药饮片12
11、斑蝥l 芫青科昆虫南方大斑蝥或黄黑小斑蝥的全体。l辛，热。有大毒。破血逐瘀，散结消癥，攻毒蚀疮。1 癥瘕、经闭。 2 痈疽恶疮，顽癣，瘰疬等。 外敷，发泡疗法治面瘫 、风湿痹痛等。l内服米炒，多入丸、散，0.030.06。外用适量。l化学成分：斑蝥素，油脂、蚁酸、色素等l孕妇禁用。外用对皮肤、粘膜有很强的刺激作用，能引起皮肤发红、 灼热、起泡，甚至腐烂，故不宜久敷和大面积使用。l毒性成分：斑蝥素。OP斑蝥中毒0.6g，致死1.3-3g。斑蝥素致死30mg 。l中毒症状：口腔烧灼感、口渴、吞咽困难、舌肿胀起泡、气喘、多涎、恶心、呕吐、胃出血、肠绞痛，尿急、尿频、蛋白尿、管型、血尿、排尿困难以及头
12、痛、头晕、高热、休克等。16毒性中药饮片名称来源性 味功能主 治化学 成分用法 用量毒 性 成 分中毒症状解救13青娘虫芫青科 绿芫青 全虫体 辛 、 温 。 有 毒 败毒抗癌、 消肿散结。 适用于经闭 ，瘰疬，疥 癣，疮毒， 狂犬咬伤等 症。 败毒抗 癌， 肝、食 管、贲门、 胃癌。 斑蝥素 、脂肪 甲壳质 等 内服米炒 入丸散， 0.03-0.06g外用适量 孕妇忌用 。 斑 蝥 素皮肤、黏膜充血、灼 痛和发疱，甚而坏疽 和化脓，经久不愈 误服，引起消化道黏 膜发疱，口渴、呕吐 、腹泻、腹部绞痛等 症，中毒性肾炎,，蛋 白尿，甚至引起急性 肾衰、高烧昏迷、瞳 孔缩少、呼吸明显抑 制、牙齿紧
13、闭、吞咽 反射消失，强直性抽 搐等 洗胃,服牛 乳、蛋清、 10%氢氧化 铝凝胶、活 性炭或盐类 泻剂 绿豆、黄连 、甘草、黑 豆及茶叶煎 服。 止血,血液 透析，血管 活性药物14红娘虫蝉科 黑翅红 娘子或 褐翅红 娘子 虫体 苦 、 辛 、 平 、 有 毒 破瘀解毒.治 瘀阻经闭、 ；外治疥癣 、恶疮,瘰沥 脂肪油 红色素 、黑色 素、氨 基酸0.15- 0.3g,极量 0.7g外用适量 . 孕妇禁用 17毒性中药饮片15 生甘遂l大戟科甘遂的干燥块根l苦，寒；有毒。泻水逐饮。用于水肿胀满，胸腹积水 ，痰饮积聚，气逆喘咳，二便不利，消肿散结。外用 治痈肿疮疡。l毒性为对皮肤和粘膜有刺激作用
14、，食用过量出现腹痛 、下泻、呕吐、脱水、严重时呼吸困难、循环衰竭而 死亡。l炮制后多入丸散用，0.5-1.5g。体弱及孕妇禁用；不 宜与甘草同用。l毒性成分：多氧二萜。全株有毒，根毒性较大。l中毒症状：口服恶心、呕吐、剧烈腹泻、腹痛；呼吸 困哪、提问下降、脱水，严重者呼吸衰竭死亡18毒性中药饮片16 生狼毒l瑞香科植物瑞香狼毒或大戟科植物狼毒大戟、月腺大戟的根。l瑞香狼毒：甾醇、酚、氨基酸、三萜类及高分子有机酸。狼毒大戟：树脂、硬性橡胶。l苦辛，平，有毒。l逐水祛痰，破积杀虫。治水肿腹胀，痰、食、虫积，心腹疼痛 ，慢性气管炎，咳嗽，气喘，淋巴结、皮肤、骨、副睾等结核 ，疥癣，痔瘘。l内服0.9
15、1.5g，醋制入丸散。外用适量。l毒性成分：高分子有机酸l中毒症状：口麻,咽痒咽喉灼热恶心呕吐,上腹部阵发性绞痛 +头晕头痛,嗜睡,乏力19毒性中药饮片17 生藤黄l藤黄科植物藤黄的胶质树脂。l酸涩，有毒。消肿，化毒，止血，杀虫。治痈疽肿毒 ，顽癣恶疮，损伤出血，牙疳 蛀齿，汤火伤。l藤黄素、藤黄酸、异藤黄宁、新藤黄宁l外用适量。内服:入丸剂0.030.06g。 l毒性成分：藤黄素l中毒症状：初头晕、胃肠不适、排便次数增多、粪便 粘液状,严重者恶心、呕吐、剧烈腹泻、腹痛、排血性 大便、里急后重,可因脱水、休克而死 20毒性中药饮片18 生千金子l大戟科植物续随子的干燥成熟种子l辛，温。有毒。逐
16、水消肿，破血消癥。 水肿、臌胀。癥瘕、经闭。攻毒 杀虫，顽癣、恶疮肿毒及毒蛇咬伤等 l12g；去壳，去油用，多入丸、散。外用适量。孕妇及体弱便溏者忌。l化学成分：脂肪油(千金子甾醇、巨大戟萜醇-20-棕榈酸酯等) ,含萜酯类 。白瑞香素、续随子素、马栗树皮苷等。 l毒性成分：脂肪油l中毒症状：剧烈呕吐,腹痛,腹泻,头痛,心慌,血压下降,严重呼吸衰竭 19 生天仙子l茄科植物莨菪的干燥成熟种子。l苦、辛，温；有大毒。痉止痛，安神定痛。胃痉挛疼痛，喘咳，癫狂。l0.060.6g。心脏病、心动过速、青光眼患者及孕妇忌服。l化学成分：含莨菪碱、阿托品、东莨菪碱、l-东莨菪碱、脂肪油等l毒性成分：阿托品类生物碱l中毒症状：高热、呼吸加快，烦躁不安，惊厥，严重昏迷，呼吸麻痹 21毒性中药饮片20 闹羊花l杜鹃花科植物羊踯躅干燥花l木藜芦毒素、石楠素、羊踯躅素、日本杜鹃素、闹羊花毒素 、山黎芦毒素、山月桂醇。l辛、温、有大毒。祛风除
