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1、n n肿瘤血管介入科简介肿瘤血管介入科简介n n肿瘤血管介入是一项前沿学科，自上世纪肿瘤血管介入是一项前沿学科，自上世纪8080年代引入我国以来，至今已经发展为成熟年代引入我国以来，至今已经发展为成熟 的肿瘤血管微创治疗的技术学科。的肿瘤血管微创治疗的技术学科。n n介入放射学简介介入放射学简介n nw w 定义：在医学影像学设备引导下利用特殊器材进入人体，对疾病进行治疗和诊断的定义：在医学影像学设备引导下利用特殊器材进入人体，对疾病进行治疗和诊断的 一门新兴学科。二十一世纪微创医学的领头羊一门新兴学科。二十一世纪微创医学的领头羊n nw w 特点：微创、高效、可重复性强、副作用和并发症相对较
2、轻特点：微创、高效、可重复性强、副作用和并发症相对较轻n nw w 技术优势：无孔不入，无孔也入。几乎可以达到人体各个器官、管道和腔隙技术优势：无孔不入，无孔也入。几乎可以达到人体各个器官、管道和腔隙n nw w 诊治范围：可以涉及传统医学大部分学科诊治范围：可以涉及传统医学大部分学科n n介入诊疗范围介入诊疗范围n nw w 良恶性肿瘤介入治疗良恶性肿瘤介入治疗n nw w 血管疾病介入治疗血管疾病介入治疗n nw w 非血管疾病介入治疗非血管疾病介入治疗n nw w 人体各系统疾病的综合性介入治疗人体各系统疾病的综合性介入治疗n n一、良恶性肿瘤介入治疗一、良恶性肿瘤介入治疗n nw w
3、头颈部良恶性肿瘤头颈部良恶性肿瘤n nw w 胸部良恶性肿瘤胸部良恶性肿瘤n nw w 胃肠道良恶性肿瘤胃肠道良恶性肿瘤n nw w 肝胆胰良恶性肿瘤肝胆胰良恶性肿瘤n nw w 妇产科良恶性肿瘤妇产科良恶性肿瘤n nw w 泌尿系统良恶性肿瘤泌尿系统良恶性肿瘤n nw w 内分泌良恶性肿瘤内分泌良恶性肿瘤n nw w 骨软组织良恶性肿瘤骨软组织良恶性肿瘤图图1 1、巨大肝癌动脉化疗栓塞术中，化疗药瘤内存积良好、巨大肝癌动脉化疗栓塞术中，化疗药瘤内存积良好图图2 2 肾癌化疗栓塞术后未见残余肿瘤显示肾癌化疗栓塞术后未见残余肿瘤显示图2 肾癌化疗栓塞术后未见残余肿瘤显示n n肿瘤并发症的治疗：肿
4、瘤并发症的治疗：n nw w 肿瘤出血肿瘤出血n nw w 肿瘤性疼痛肿瘤性疼痛n nw w 肿瘤性胸腹水肿瘤性胸腹水n nw w 肿瘤性静脉狭窄肿瘤性静脉狭窄n nw w 肿瘤性消化道狭窄肿瘤性消化道狭窄n nw w 肿瘤性泌尿道狭窄肿瘤性泌尿道狭窄n nw w 肿瘤性呼吸道狭窄肿瘤性呼吸道狭窄n nw w 肿瘤性内分泌症状肿瘤性内分泌症状n n多样化、有效的治疗方式：多样化、有效的治疗方式：n nw w 动脉化疗性栓塞动脉化疗性栓塞【富血性肿瘤富血性肿瘤】n nw w 动脉内化疗灌注动脉内化疗灌注【乏血性和多发性恶性肿瘤乏血性和多发性恶性肿瘤】n nw w 高温消融高温消融【微波微波】n
5、nw w 化学消融化学消融【无水乙醇乙酸无水乙醇乙酸 碘油化疗乳剂碘油化疗乳剂】n nw w 动脉栓塞动脉栓塞【肿瘤破裂出血肿瘤破裂出血】n nw w 支架置入术支架置入术【食管气管胃肠道食管气管胃肠道 胆管恶性狭窄上下腔和胆管恶性狭窄上下腔和 门静脉狭窄门静脉狭窄】n nw w 引流术引流术【胸腹腔恶性积水胆管和输尿管恶性狭窄恶性胸腹腔恶性积水胆管和输尿管恶性狭窄恶性 囊肿囊肿】n nw w 腹水转流术腹水转流术【恶性顽固性腹水恶性顽固性腹水】n nw w 椎体成形术椎体成形术【椎体转移瘤并疼痛椎体转移瘤并疼痛】n nw w 腹腔神经丛阻滞术腹腔神经丛阻滞术【腹膜后肿瘤浸润并顽固性疼痛腹膜后
6、肿瘤浸润并顽固性疼痛】n nw w 经皮胃造瘘术经皮胃造瘘术【肿瘤所致吞咽困难肿瘤所致吞咽困难】图图3 3 经皮途径注射化疗乳剂治疗右侧经皮途径注射化疗乳剂治疗右侧 中心型肺癌中心型肺癌图图4 4 消化道狭窄可行支架置入治疗消化道狭窄可行支架置入治疗图图5 5 经皮肝穿胆道造影（经皮肝穿胆道造影（PTCPTC）图图6 6 胆管癌致梗阻性黄疸行经皮肝穿胆管癌致梗阻性黄疸行经皮肝穿 引流（引流（PTBDPTBD）图图7 7 胆道支架适用于胆管癌、胰头癌胆道支架适用于胆管癌、胰头癌 、胆囊癌等肿瘤患者、胆囊癌等肿瘤患者n n二、血管病的诊断和治疗二、血管病的诊断和治疗n n介入血管造影（数字减影血管
7、造影介入血管造影（数字减影血管造影DSADSA）因其显像直观、动态显像，）因其显像直观、动态显像， 已常规用于血管疾病的诊断，是血管性疾病诊断的已常规用于血管疾病的诊断，是血管性疾病诊断的“ “金标准金标准” ”。n n英国循环杂志对介入血管造影（数字减影血管造影英国循环杂志对介入血管造影（数字减影血管造影DSADSA）的介绍如下）的介绍如下 ：n n1 1、 DSADSA已常规用于血管疾病的诊断，是血管性疾病诊断的已常规用于血管疾病的诊断，是血管性疾病诊断的“ “金标准金标准” ”。n n2 2、 手术前多仅需局部麻醉。手术前多仅需局部麻醉。n n3 3、 术后仅需对穿刺部位进行局部压迫或用
8、专门器械进行缝合。术后仅需对穿刺部位进行局部压迫或用专门器械进行缝合。n n4 4、 “ “C C” ”型臂的设计可环绕全身多方位采集图像，得到最真实客观的实型臂的设计可环绕全身多方位采集图像，得到最真实客观的实 时图像。时图像。n n5 5、 操作时间短，造影术往往仅需操作时间短，造影术往往仅需2020分钟。分钟。n n6 6、 血管造影可用于门诊病人，或仅需较短的住院时间。血管造影可用于门诊病人，或仅需较短的住院时间。图图8 8 主动脉造影可清晰显示双肾动脉主动脉造影可清晰显示双肾动脉 、双侧髂动脉及其分支、双侧髂动脉及其分支 n n血管疾病介入治疗血管疾病介入治疗n nw w 动静脉血栓
9、动静脉血栓n nw w 动静脉狭窄和闭塞动脉瘤动静脉狭窄和闭塞动脉瘤n nw w 主动脉夹层主动脉夹层n nw w 胸、腹主动脉瘤胸、腹主动脉瘤n nw w 布加综合征布加综合征n nw w 各种血管瘤各种血管瘤n nw w 脑血管狭窄及出血脑血管狭窄及出血n nw w 各种血管畸形各种血管畸形图图9 9 右腋动脉血栓栓塞右腋动脉血栓栓塞图图8 8 主动脉造影可清晰显示双肾动脉主动脉造影可清晰显示双肾动脉 、双侧髂动脉及其分支。、双侧髂动脉及其分支。 图图10 10 经血栓抽吸术及动脉溶栓后血经血栓抽吸术及动脉溶栓后血 管再通管再通图图11 11 血栓抽吸术抽出的红、白血栓血栓抽吸术抽出的红、
10、白血栓图图12 12 经颈静脉肝穿门腔分流术（经颈静脉肝穿门腔分流术（TIPSTIPS）术中行门静脉造影显）术中行门静脉造影显 示明显增粗的门静脉及迂曲的食管胃底静脉示明显增粗的门静脉及迂曲的食管胃底静脉图图13 13 经颈静脉门腔分流术（适用于布加综合征、肝经颈静脉门腔分流术（适用于布加综合征、肝 硬化）置入支架形成体内硬化）置入支架形成体内“ “人工分流人工分流” ”图图14 14 经颈静脉门腔分流术示意图经颈静脉门腔分流术示意图图图15 15 大脑后交通动脉动脉瘤大脑后交通动脉动脉瘤图图16 16 右肩大面积血管畸形，可行介入栓塞治疗右肩大面积血管畸形，可行介入栓塞治疗n n三、适于介入
11、治疗的妇产科良性疾病三、适于介入治疗的妇产科良性疾病 n nw w 子宫肌瘤子宫肌瘤n nw w 子宫腺肌症子宫腺肌症n nw w 出血性病变出血性病变n nw w 胎盘滞留胎盘滞留n nw w 宫外孕宫外孕n nw w 子宫输卵管阻塞性不孕症子宫输卵管阻塞性不孕症n nw w 外阴血管畸形外阴血管畸形n nw w 阴道出血阴道出血图图17 17 子宫肌瘤的硬化栓塞治疗子宫肌瘤的硬化栓塞治疗图图18 18 异位妊娠的卵囊显像，可行化疗栓塞异位妊娠的卵囊显像，可行化疗栓塞图图19 19 输卵管造影和再通术治疗不孕症输卵管造影和再通术治疗不孕症n n四、其他疾病和治疗四、其他疾病和治疗n nw w
12、 占位病变穿刺活检占位病变穿刺活检n nw w 脓肿、囊肿穿刺引流脓肿、囊肿穿刺引流n nw w 气胸、肺大疱硬化治疗气胸、肺大疱硬化治疗n nw w 大咯血动脉栓塞大咯血动脉栓塞n nw w 气管狭窄支架置入气管狭窄支架置入n nw w 肺动静脉畸形栓塞肺动静脉畸形栓塞n nw w 肺栓塞溶栓滤器肺栓塞溶栓滤器n nw w 椎间盘突出椎间盘突出椎间盘射频消融臭氧注射术椎间盘射频消融臭氧注射术n nw w 精索静脉曲张、下肢静脉曲张精索静脉曲张、下肢静脉曲张栓塞术、泡沫硬化剂硬栓塞术、泡沫硬化剂硬 化术化术图图 20 20 经皮肺、肝等组织的活检术，用于诊断经皮肺、肝等组织的活检术，用于诊断 不明原因占位不明原因占位图图21 21 胸膜腔硬化疗法治疗肺大泡和胸膜腔硬化疗法治疗肺大泡和 气胸气胸图图22 22 肺动静脉畸形的栓塞治疗肺动静脉畸形的栓塞治疗图图23 23 椎间盘臭氧注射术治疗椎间盘椎间盘臭氧注射术治疗椎间盘 突出突出 精索静脉曲张、下肢静脉曲张精索静脉曲张、下肢静脉曲张栓栓 塞术、泡沫硬化剂硬化术塞术、泡沫硬化剂硬化术
