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1、本科实习生 外科岗前培训外科临床毕业实习是外科专业教 学的最后阶段。其目的在于加深巩固医学基础理 论和外科专业基本理论知识，掌 握最基本的外科医疗技能，培养 分析问题、解决问题的能力，并 养成良好医德和严谨的工作作风 。在毕业实习阶段必须要十分重视实践，要在 上级医师的具体指导下，积极参加外科医疗 实践工作，努力在实践中学习和进行刻苦的 基本技能训练。也要结合医疗中的实际问题，认真复习相关 理论，查阅有关参考书刊、文献，拓宽理论 知识领域，更好地指导医疗实践，注意理论 联系实际，善于思考，勤学苦练。外科实习时间安排与科室轮转外科实习时间：共16周实习科室：普外（外一或外二）8周 骨科 2周 泌
2、外 2周 胸外 2周 外科门诊 1周 外科急诊 1周轮转安排：进入外科实习前1周请组长将 外科实习人员名单及分组交外 科教学秘书处。在为病人服务中，应该做到以下几点：1严格遵守医德规范。对病人要有高度的 同情心和责任感，培养自己一切为病人的高 尚品德。 2对病人既要和蔼可亲，又要严肃认真、细 致，体格检查和诊疗操作时动作要敏捷轻巧 ，以尽量减少病人痛苦。3在诊疗工作中，特别是在外科手术、创伤性检 查等可为病人带来痛苦、并发症、甚至有生命危险 的重要诊疗手段以前，应耐心向病人和家属解释， 以期解除思想顾虑，取得信任和配合。 4严格执行上级医师制定的检查、治疗方案。积 极提出有利于病人诊疗的建议，
3、但须经上级医师同 意，才能施行。5在病人诊疗过程中，特别是围手术期和 重症病人，应严密观察，做好各种检查记录 ，及时向上级医师反映病情变化，以利及时 处理。 6对急、危病人应积极热情、及时地进行 抢救。 7应多方面关心病人，了解其心理状态、思 想顾虑、社会因素等，帮助病人建立乐观主 义精神，共同对抗疾病的危害。 8结合诊疗，积极介绍疾病防治、康复和自 我保健知识，努力促进病人恢复心身健康。病房工作须知 1实习医师在上级(住院)医师直接领导下进行工作 和学习，并具体分管一定数量的病人。 2实习医师对新入院的病人，应及时进行采集病 史、体格检查，8小时内书写首次病程记录，制定 进一步检查计划和处理
4、措施，在上级医师同意和指 导下执行。并于入院当日即开始在上级医师指导下 ，执行检查计划，开医嘱及给予必要的处理，并写 病程记录。4除手术及科内规定的时间以外，实习医师 应多在病室中工作或自学，并与护士保持联 系。若病人病情需要或病情变化应立即到病 室查视病人，进行处理，必要时立即报请上 级医师。要积极参加病房危重病人的抢救工 作。 5按科室规定及时书写完成住院病历、病程 记录、出院记录等由实习医师负责的各项资 料。 6在主任、主治医师查房或请院内外医师会诊 时，要作好充分准备，报告病史、病情、各项检 查结果、治疗经过及处理意见。 7细心观察了解病人的病情变化、心理状态和 思想情况等，对围手术期
5、及危重病人更要密切观 察，并随时向上级医师反映，取得指示予以处理 。对病人及家属、组织提出的技术问题，以及预 后恶劣、后果严重病情的告知问题，未经上级医 师确定，不能自行作答，但已确定的则应积极进 行解释。8实习医师在病房要听从护士长的指 导，加强与护士工作的配合和联系。 9严格执行交接班制度，术后病人及 危重病人的病情应向值班实习医师专 门交班。外科实习医生职责病历书写要求按广东省病历规范（每个 临床科室均有）书写。进行各项诊疗及手术操作前必须得到上 级医生同意和现场指导，诊疗方面有疑 问，应随时请教上级医师，以防造成差 错和事故。每天早上应在7点半到病房，在上级医生 查房前查看病人，熟悉病
6、情，并向上级 医生汇报。外科实习医生职责每天上午、下午下班前应巡视病人1次以 上，及时向上级医生报告病情变化，值 班时在夜间必须查房1次以上。参加自己所管病人的护理工作，如补液 、抽血、插胃管、尿管、灌肠等操作， 必须在上级医生及护士同意和指导下进 行。参加手术的同学在手术后要护送病人回 病房，在上级医生指导下完成术后医嘱 和术后病程记录后才能离开。外科实习医生职责在外科门诊、急诊实习各1周。外科门诊实习时按门诊上班时间安排上 下班。在急诊上班时间为早上8点到晚上10点 ，不能擅离岗位，有事离开需向当班医 师请假。门、急诊实习期间周六、日休息，不安 排其它时间补休。外科实习医生职责门诊、急诊实
7、习内容：学习门诊病历的书写。熟悉门、急诊常见病的诊疗流程和 方法。协助和亲自完成门、急诊小手术。参加急诊出车，学习急救知识。外科实习医生职责作业：完整病历的书写：普外3份，骨科、泌外及胸外各1份，必 须有上级医生修改和签字。外科转科考试前完成，由组长收齐并交 到外科教学秘书处，有缺漏者不安排转 科考试。外科实习医生职责实习鉴定应在转科考试前由组长收齐交外 科教学秘书处，有缺漏者不安排转科考试 。每两周安排一次专题讲座，缺席2次以上 不安排转科考试。时间地点另作通知。转科考试安排在外科实习的最后一周进行 。包括操作考试和笔试。手术室制度有手术安排才能进入手术室。实习医生参观 手术时，须所在科主任
8、在手术通知单上注明 参观者姓名。进入手术室须更换衣帽和鞋子，严格按无菌 原则操作。进入手术室更衣后，先看手术室安排表，到 自己所参加手术的手术室就位。临时离开手术室要更衣。外科实习讲座时间：从6月30日起，每2周一次，周四下 午15:00-17:00，每次时间约1小时，总共8 次。 地点：住院部10楼示教室。教师：各外科专科的本院医师主讲。外科实习讲座内容：根据实习手册的要求或本专业 的具体情况另选课题。纪律：原则上讲座期间实习生不参加 手术等影响听课的活动，出席者要签 到，缺席2次以上不安排转科考试。实习医生值班与休假制度不放寒、暑假。节假日休息由所在实习 科室安排。实习医生为24小时病床负
9、责制，做到随 叫随到。根据科室需要安排夜班轮班。值班补休应在当天查房结束，完成医嘱 ，完成当天手术任务后经上级医师同意 后才能离开。实习医生周六、日必须回医院完成查房 、医嘱、治疗等任务后才能离院。实习期间请假规定不能随意请假。病假、事假必须先办理请 假手续，经批准才有效，未经批准擅自离 开工作岗位者按旷课论处。补假手续原则 上不予批准。正当理由需请假者，须以书面形式向所在 科室领导提出，病假单需由本院保健科或 校医室开具方有效。实习期间请假规定请考研假需上交准考证复印件。请求职假需在销假时附上求职单位的证 明。请考研、求职假超过1周时必须在自选实 习时补足所缺的实习任务，否则不予通 过外科实
10、习。病假事假累计超过2周者不得参加转科操 作考试，必须补足该科缺课天数的实习 ，才能补转科考试。否则不能毕业。实习期间请假规定所有请假必须经过所在治疗组上级医 生批准。请假1天以内由所在实习科室主任批准 。请假1天以上需到教学秘书处拿统一的 请假单填写请各级领导批准，并在教 学秘书及医院教学办备案，请假结束 后要到教学秘书及医院教学办办理销 假手续。请假1天以上3天以内须经所在实习科室主 任、外科主任同意并经医院教学办批准。请假3天以上，1周以内须经所在科室主任 、外科主任及医院教学办同意，由医学院教 务处批准。请假1周以上由学校教务处批准。实习期间请假规定转科考试转科考试安排于外科实习结束前
11、一周 进行。请假或其它原因未参加实习超过2周者 不安排转科考试。缺席实习讲座2次以上者不安排转科考 试。考试内容包括病例分析和实践操作2部 份。给实习的同学的建议 一 尽快适应环境1 抓紧时间熟悉医院的一切。包括规章制度，各部 门的地点、电话号码、运作程序，如检验科什么楼 ，生化什么项目可急查，结果送回科室的步骤，什 么时间验单回不到外科应如何追单，到检验科查底 如何查等.熟悉医院医疗常规，尤其是对病例及医嘱 的要求。每个医院都有自己的一套程序，尽可能了 解这些程序可以帮你更有效率。 2 实习最重要的是你去适应医院的气氛，如果你能 很快的融入医院的环境中，那你会有如鱼得水的感 觉，反之你会觉得
12、很不爽。二 该学什么 1 在作实习学生的时候去请教老师，老师会耐心细 致的指点你，但是一旦参加工作，或者进修，很少 有人会耐心给你讲解。所以实习之前一定要学好理 论,有的放矢,不要盲目实习,事倍功半。 2 重点是学习老师的疾病诊断治疗思路，如诊断与 鉴别诊断的思路、治疗原则。针对某一科的疾病谱 ，重点是学习常见的和多发的疾病,知道疾病的诊断 思路永远比知道如何治疗疾病重要.临床的思维和方 法基本都是在实习时打下的基础。 二 该学什么3 重视基本功,熟练掌握基本操作(如 全身体格检查 、胸穿、腹穿、腰穿、骨穿、动静脉穿刺、气管切 开,外科基本功:切开、缝合、换药、拆线等），护 士的一些操作（输液
13、、肌注、吸引）.掌握各种急症 如急性心力衰竭 .室颤等的抢救。 4 要重视病例文本的书写,它直接反映你对理论知识 的掌握程度.且可帮助你更好地学习理论知识. 5 在病历讨论和大查房是学会病历分析的过程。三 要怎样学 1 虚心向所有的人学习.你的老师不仅仅是上 级医师，而是每一个人：医师、护士、病人 、家属、同学 2 要勤劳，不怕吃苦！ 要主动,不怕丢面子(这 一点大家都很赞同).实习时要勤奋，千万不要 懒惰，做到眼勤、手勤、腿勤和脑勤. 三 要怎样学 1)脑勤:换位思考, 想着自己就是住院医生.主 动去思考,时时想着如果让我独立处理我怎么 做？看到化验单，不要只是单纯地贴到病历 上，而是结合病
14、人想一想这个化验单有什么 意义，如果是你应该怎么处置，第二天上级 医生查房的时候，看看他是怎么处置的，他 的方法和自己的是否相同. 三 要怎样学2)腿勤:任何事情都预先做好准备工作,每天早 上一定提前半小时了解病人的情况；先去看 一看病人，问一问他们的近况，晚上下班前 也要去看看病人，看看一天下来他们的状况 怎么样.平时工作要主动争取每一次实践的机 会,珍惜把握每次学习和锻炼机会（特别是值 完夜班后的手术，你自己不争取，别人也不 会帮你争取). 到门诊和急诊去，那里你能学 到更多的东西。 三 要怎样学3)手勤:找个本子将每天的查房、病例讨论、会诊、 以及诊断思路、治疗经过及方案、辅助检查结果等
15、 资料记载下来，对将来工作会有帮助的！不要不屑 于做“无聊”的琐事，比如写病程，换药，开化验单 ，贴化验单,带病人做检查等等 ,所有这些琐事都将 是你以后在医生生涯中必须面对的，必须要尽快适 应,这些也能够学到东西还能增加老师对你的好感, 愿意教你东西。不要因为医院不让实习生写病历（ 入档病历）而不写. 三 要怎样学4)眼勤:抢着干一些别人不太愿意干的活,如打 扫卫生,开化验单等,要眼里有活,给自己创造 更多的机会,赢得老师的好感,就可能得到老师 更多的点拨和让自己动手的机会.注意病人的 细节变化，保持敏锐的观察力，及时发现问 题，并向老师汇报。不要轻视手术台上拉勾 。拉勾不是目的，学习老师的
16、手法才是真。 三 要怎样学3 要谦虚，做到不懂就问，但是不要在带教老师或 其他老师忙的时候问！不可自以为是，没有老师的 许可，千万不要去做那些你认为很简单的操作。 4 同学间要多交流. 有特殊症状或体征的病例一定要 互相通知,交流. 5 实习过程中要多看书(及时查书复习),掌握基本知 识.能比较好的回答老师问的基本问题会让带教老师 觉得“孺子可教”！尽可能多的参加实习生、医院的 学术会议体会那种学术气氛，培养学术思维.三 要怎样学6 要作好一些细节工夫:如病史汇报、交接班、大查 房时回答问题，这是展示你风采的好机会。有了这 些，平日在认真勤快一些，给带教老师及主任留一 个好印象应该不成问题。 7 自己要有主意，不能盲目.有的医生不负责任或由 于本身水平
