护理查房制度跟腱断裂

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1、护理查房制度护理查房制度主讲人：佟爽主讲人：佟爽 一、护理查房包括行政、业务查房（包括临床查房一、护理查房包括行政、业务查房（包括临床查房 、教学查房、个案、教学查房、个案 查房）。查房）。 1 1护理行政查房：重点查病房管理、岗位责护理行政查房：重点查病房管理、岗位责 任制、规章制度等执行情况，存在问题及其改进任制、规章制度等执行情况，存在问题及其改进 情况。情况。 2 2护理业务查房：（包括临床查房、教学查护理业务查房：（包括临床查房、教学查 房、个案查房）查基础护理、专科护理工作及新房、个案查房）查基础护理、专科护理工作及新 技术、新业务的开展情况，讨论重症护理或护理技术、新业务的开展情

2、况，讨论重症护理或护理 问题较多的病例。问题较多的病例。 二、护理部主任每季度参加科室查房一次，科系护二、护理部主任每季度参加科室查房一次，科系护 士长每季度组织护理查房一次，病房护士长每月士长每季度组织护理查房一次，病房护士长每月 进行护理行政查房及业务查房各一次，每季度的进行护理行政查房及业务查房各一次，每季度的 业务查房中要有一次教学查房。业务查房中要有一次教学查房。行政查房行政查房 一、查房目的：发现问题，提出解决问题的措施，提高护一、查房目的：发现问题，提出解决问题的措施，提高护 理质量和管理水平。理质量和管理水平。 二、查房要求：护理部质量控制小组定期或随机抽查，科二、查房要求：护

3、理部质量控制小组定期或随机抽查，科 护士长每季度督查护士长每季度督查1 1次，病区护士长每月自查次，病区护士长每月自查1 1次。次。 三、查房内容：三、查房内容：1 1护理质量，分级护理制度的落实，尤其是危重病人护护理质量，分级护理制度的落实，尤其是危重病人护 理质量。理质量。2 2护士仪表、服务态度、规章制度的执行情况。护士仪表、服务态度、规章制度的执行情况。3 3岗位职责落实情况。岗位职责落实情况。4 4护理操作、记录。护理操作、记录。5 5病房管理。病房管理。6 6护理安全隐患及缺陷。护理安全隐患及缺陷。7 7院内感染控制情况。院内感染控制情况。业务查房业务查房 一、查房目的：提高护理人

4、员的专业水平，了解国一、查房目的：提高护理人员的专业水平，了解国 内外专科护理发展新动态。内外专科护理发展新动态。二、查房要求：护理部每季度参加业务查房二、查房要求：护理部每季度参加业务查房1 1次，次， 科系护土长每季度组织业务查房科系护土长每季度组织业务查房1 1次；病房护士长次；病房护士长 每月组织业务（教学）查房每月组织业务（教学）查房1 1次，并参加医生查房次，并参加医生查房 。三、查房内容：三、查房内容：1 1分析讨论危重病例，典型、疑难、死亡病例分析讨论危重病例，典型、疑难、死亡病例 。2 2查基础护理、专科护理落实情况。查基础护理、专科护理落实情况。3 3结合病例学习国内外护理

5、新动态、新业务、结合病例学习国内外护理新动态、新业务、 新技术。新技术。教学查房教学查房 一、查房目的：提高教学管理水平，提高学生一、查房目的：提高教学管理水平，提高学生 的综合实践能力。的综合实践能力。二、查房要求：有实习学生的科室，在完成日常二、查房要求：有实习学生的科室，在完成日常 带教工作基础上，挑选病区内常见病，组织护理带教工作基础上，挑选病区内常见病，组织护理 实习生进行教学查房，也可在每月科室业务查房实习生进行教学查房，也可在每月科室业务查房 中增加教学查房内容。中增加教学查房内容。三、查房内容：三、查房内容：1 1分析典型病例，指导学生运用护理程序。分析典型病例，指导学生运用护

6、理程序。2 2检查教学计划、教学目标落实情况。检查教学计划、教学目标落实情况。3 3指导或示范护理技术操作。指导或示范护理技术操作。 跟腱断裂的护理跟腱断裂的护理主讲人：佟爽主讲人：佟爽一、概述一、概述 跟腱是人体最大最粗的肌腱，位于小跟腱是人体最大最粗的肌腱，位于小 腿后方的三头肌肌腱，向下附着于跟骨结腿后方的三头肌肌腱，向下附着于跟骨结 节，协助跳跃、奔跑和负重等运动。跟腱节，协助跳跃、奔跑和负重等运动。跟腱 断裂多见于喜好体育运动的人，以年轻人断裂多见于喜好体育运动的人，以年轻人 居多，多在踝关节腔里被屈突然发力时发居多，多在踝关节腔里被屈突然发力时发 生，也见于跟腱慢性炎症或退化的患者

7、。生，也见于跟腱慢性炎症或退化的患者。（一）病因（一）病因直接和间接暴力均能损伤跟腱，其中直接和间接暴力均能损伤跟腱，其中 暴力作用是跟腱损伤的主要原因。直接暴暴力作用是跟腱损伤的主要原因。直接暴 力作用，如受重物或钝器打击跟腱，可造力作用，如受重物或钝器打击跟腱，可造 成跟腱的挫裂伤、部分或完全断裂；间接成跟腱的挫裂伤、部分或完全断裂；间接 暴力如球类运动、田径比赛、空翻表演和暴力如球类运动、田径比赛、空翻表演和 搬运重物等运动，因小腿三头肌突然强烈搬运重物等运动，因小腿三头肌突然强烈 收缩或小腿负重用力过猛，使跟腱被过度收缩或小腿负重用力过猛，使跟腱被过度 牵拉而撕裂损伤。牵拉而撕裂损伤。

8、（二）分类（二）分类 1 1。横断型。横断型 系割伤或砍断伤所致的开放伤，跟腱横行断系割伤或砍断伤所致的开放伤，跟腱横行断 裂部位多在止点上裂部位多在止点上3cm3cm左右左右, ,断面整齐。断面整齐。 2. 2. 撕脱型撕脱型 系跟腱部直接遭受砸、碰伤所致，开放或闭系跟腱部直接遭受砸、碰伤所致，开放或闭 合，跟腱的止点撕脱或在止点上合，跟腱的止点撕脱或在止点上1.5cm1.5cm处完全断处完全断 裂，断面呈斜行，尚整齐。裂，断面呈斜行，尚整齐。 3 3撕裂型撕裂型 多为演员和体育运动者，跟腱止点上多为演员和体育运动者，跟腱止点上3-4cm3-4cm处处 完全断裂，断端呈马尾状，粗细不等。完全

9、断裂，断端呈马尾状，粗细不等。 （三）临床表现（三）临床表现 1 1有明显的外伤史，突然感到小腿后下方似受有明显的外伤史，突然感到小腿后下方似受 到棍击，有时还可听到响声。到棍击，有时还可听到响声。 2 2伤后跟腱部疼痛、淤血和肿胀，局部明显压伤后跟腱部疼痛、淤血和肿胀，局部明显压 痛，小腿后部肌肉痉挛性疼痛。痛，小腿后部肌肉痉挛性疼痛。 3 3患者踝关节背伸度增加，跖屈力明显减弱，患者踝关节背伸度增加，跖屈力明显减弱， 不能行走，即使强行走路，足跟也不能提起。不能行走，即使强行走路，足跟也不能提起。 4 4部分跟腱断裂仍有跖屈活动，完全断裂无跖部分跟腱断裂仍有跖屈活动，完全断裂无跖 屈活动。

10、屈活动。 5 5断裂处可摸到一凹陷横沟，并有压痛。断裂处可摸到一凹陷横沟，并有压痛。（四）诊断（四）诊断 1 1踝背伸位起跳或起跑伤史。踝背伸位起跳或起跑伤史。 2 2踝后棒击感，局部肿痛，提踵受限。踝后棒击感，局部肿痛，提踵受限。 3 3伤侧跟腱不连续、可及凹陷、跟骨结节伤侧跟腱不连续、可及凹陷、跟骨结节 下移、下移、ThompsonThompson征阳性，征阳性，x x线侧位片可见线侧位片可见 裂隙。裂隙。 4 4部分断裂局部可有凹陷，但部分断裂局部可有凹陷，但ThompsonThompson 征阴性，局部有压痛、抗阻痛。征阴性，局部有压痛、抗阻痛。（五）治疗（五）治疗 1 1保守治疗部分

11、断裂和挫裂，用石膏外固保守治疗部分断裂和挫裂，用石膏外固 定踝关节于功能位定踝关节于功能位4 4周。周。 2 2手术治疗手术治疗 跟腱完全断裂应尽早手术治跟腱完全断裂应尽早手术治 疗。手术方式有：断端直接缝合、近端翻疗。手术方式有：断端直接缝合、近端翻 转加强缝合、倒转加强缝合、倒V VY Y缝合、跖肌腱包绕断缝合、跖肌腱包绕断 端缝合。端缝合。二、护理二、护理 （一）术前护理（一）术前护理1 1心理护理心理护理 患者多为青壮年，突然受伤心理压力极大，患者多为青壮年，突然受伤心理压力极大， 要求治疗的心情迫切，不入患者角色，担心手术要求治疗的心情迫切，不入患者角色，担心手术 能否成功，对预后存

12、在顾虑，怕影响其今后的工能否成功，对预后存在顾虑，怕影响其今后的工 作及生活。在护理上护士应主动热情，做好人院作及生活。在护理上护士应主动热情，做好人院 宣教，让患者尽快熟悉适应医院的环境，尽快帮宣教，让患者尽快熟悉适应医院的环境，尽快帮 助他们对伤病的认识，进行详细的健康指导（文助他们对伤病的认识，进行详细的健康指导（文 字、图片及手术模型），并向患者讲明手术前后字、图片及手术模型），并向患者讲明手术前后 的注意事项，另外告诉患者术后康复时间、程序的注意事项，另外告诉患者术后康复时间、程序 及术后效果，让患者有充分的思想准备，使其积及术后效果，让患者有充分的思想准备，使其积 极配合治疗与护理

13、。极配合治疗与护理。2 2患足皮肤的护理患足皮肤的护理 患足的护理是预防跟腱术后感染的关键。备皮患足的护理是预防跟腱术后感染的关键。备皮 范围由足趾至膝上，剃毛时动作应轻柔，防止刮范围由足趾至膝上，剃毛时动作应轻柔，防止刮 破皮肤。一旦发生皮肤破损，会拖延手术时间，破皮肤。一旦发生皮肤破损，会拖延手术时间， 并导致术后伤口感染几率增加。并导致术后伤口感染几率增加。 如有足癣，可用如有足癣，可用 碘伏原液与蒸馏水碘伏原液与蒸馏水1:201:20，于睡前温水洗脚擦干后，于睡前温水洗脚擦干后 ，涂抹药液。气温较高的夏季，无菌敷料的包裹，涂抹药液。气温较高的夏季，无菌敷料的包裹 不可过厚，最好露出脚趾

14、，减少出汗，降低感染不可过厚，最好露出脚趾，减少出汗，降低感染 机会，让患者感觉舒适。如皮肤有疖肿、抓伤、机会，让患者感觉舒适。如皮肤有疖肿、抓伤、 严重脚癣或体温异常，应及时告知主管医生停止严重脚癣或体温异常，应及时告知主管医生停止 手术。手术。3 3持拐的护理持拐的护理 防止术后跟腱再断裂，术前应教会患者防止术后跟腱再断裂，术前应教会患者 正确使用拐杖非常重要。使用拐杖时一定要正确使用拐杖非常重要。使用拐杖时一定要 精神集中，眼睛向前方看不能低头，保持两精神集中，眼睛向前方看不能低头，保持两 拐与健肢形成一个等腰三角形，这种位置最拐与健肢形成一个等腰三角形，这种位置最 安全可靠。地面有水不

15、要行走，以免滑倒。安全可靠。地面有水不要行走，以免滑倒。 持拐走路时要穿轻便合适的鞋。两拐的宽度持拐走路时要穿轻便合适的鞋。两拐的宽度 要略宽于双肩。拐的高度距腋窝要略宽于双肩。拐的高度距腋窝10cm10cm，双，双 上肢用力撑拐，不要腋部支撑，避免腋下受上肢用力撑拐，不要腋部支撑，避免腋下受 压，损伤臂丛神经。压，损伤臂丛神经。4 4一般准备一般准备(1)(1)术前准备评估患者全身状况，完善术前术前准备评估患者全身状况，完善术前 各项检查，包括血尿常规、血液生化和免疫各项检查，包括血尿常规、血液生化和免疫 检查、凝血功能、心电图检查等，以确保手检查、凝血功能、心电图检查等，以确保手 术按时进行。术按时进行。(2)(2)术前特珠练习术前特珠练习 为避免术后发生尿潴留为避免术后发生尿潴留 及便秘，术前教会患者如何使用便器，如何及便秘，术前教会患者如何使用便器，如何 在床上排尿排便，并教会患者促进排尿的方在床上排尿排便，并教会患者促进排尿的方 法。法。（二）术后护理（二）术后护理1 1生命体征监测生命体征监测 术后密切观察麻醉反应，床边心电监护，术后密切观察麻醉反应，床边心电监护，7 7观察生命观察生命 体征变化，伤口出血情况，及时发现异常情况，及时通知体征变化，伤口出血情况，及时发现异常情况，及时通知 医生给予对症处理。医生给予对症处理。 2 2体位体位