《教案平息肝风药开窍药》由会员分享，可在线阅读，更多相关《教案平息肝风药开窍药（48页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第十九章 平肝息风药主讲：Mubalakel平肝息风药【含义】 凡以平肝潜阳或息风止痉为主,治疗肝阳上亢或肝风 内动病证的药物,称平肝息风药。【功效】平肝潜阳（平降肝阳、平抑肝阳）息风止痉【主治】 肝阳上亢头晕目眩肝风内动抽搐惊痫平肝息风药【配伍】如热极生风之肝风内动，当配伍清热泻火解 毒之品；阴血亏虚之肝风内动，当配伍补养 阴血药物。【使用注意】1.脾虚者，不宜用寒凉之品；2.阴虚血亏者，当忌温燥之品；1 平抑肝阳药代表药石决明 Shijueming 珍珠母 Zhenzhumu 牡 蛎Muli 代赭石 Daizheshi 刺蒺藜 Cijili 罗布麻 Luobuma 石决明煅石决明珍珠母1
2、平抑肝阳药牡 蛎牡 蛎 1.重镇安神心神不安，常与龙骨相须为用。 2.潜阳补阴肝阳上亢，头晕目眩。 3.软坚散结痰核，瘰疬，瘿瘤。 4.收敛固涩滑脱诸证。此外，煅牡蛎有制酸止痛作用，可治胃痛泛酸，与 乌贼骨、浙贝母共为细末，内服取效。牡 蛎1530g，应打碎先煎。收敛固涩宜煅用，其他宜生用。龙骨与牡蛎均有重镇安神、平肝潜阳、收 敛固涩作用。然龙骨长于镇惊安神，且收敛固涩力优于牡 蛎；牡蛎平肝潜阳功效显著，又有软坚散结之功 。代赭石代赭石 1.平肝潜阳肝阳上亢，头晕目眩。 2.重镇降逆既降上逆之胃气，又降上逆之肺气，用于呕吐，呃 逆，噫气及气逆喘息等证。 3.凉血止血血热出血证。1530g，应打
3、碎先煎。降逆、平肝宜生用，止血宜煅用。孕妇慎用。因含微量砷，故不宜长期服用。1 平抑肝阳药2 息风止痉药代表药羚羊角 Lingyangjiao 钩 藤 Gouteng 天 麻Tianma 牛 黄 Niuhuang地 龙 Dilong全 蝎 Quanxie 蜈 蚣 Wugong 僵 蚕Jiangcan羚羊角羚羊角 1.平肝息风用于肝阳上亢，头晕目眩；肝风内动，惊痫 抽搐。因其性寒，尤宜于热极生风所致者。2.清肝明目肝火上炎，目赤头痛。3.清热散血解毒温热病壮热神昏，热毒发斑。羚羊角特点：清肝火、平肝阳、息肝风、解热毒 ，主治肝经阳热亢盛之证。故有“在肝之病， 必用羚羊”之说。煎服，13g；磨汁或
4、研粉服，每次0.3 0.6g。2 息风止痉药附药 山羊角“功用近羚羊角”（医林纂要），可代羚 羊角使用。煎服用量1015g。 钩藤天麻2 息风止痉药牛 黄牛 黄1.清热化痰开窍痰热阻闭心窍之高热、神昏谵语，口噤等。2.清心凉肝息风小儿急惊风之壮热，神昏，惊厥抽搐等症。3.清热解毒为清热解毒之良药，用于各种火毒之证。牛 黄本品为牛的胆囊结石，称“天然牛黄”。现 以牛或猪胆汁为原料，经化学合成而得牛黄 的代用品，称“人工牛黄”。二者性味、功效 相似，唯力不及。入丸、散剂，每次0.150.35g。外用适量 ，研末敷患处。非实热证不宜用，孕妇慎用。地 龙地 龙1.清热息风定惊热极生风之痉挛抽搐。2.清
5、热通络热痹。3.清热平喘热喘。4.清热利尿热结膀胱，小便不利，尿闭不通。地 龙本品原名“蚯蚓”，以产于两广者为好，名“ 广地龙”。本品有显著的清热作用，所治皆与“热”有 关。全蝎蜈蚣2 息风止痉药僵 蚕僵 蚕1.息风、化痰定惊惊痫抽搐。息风之力不及全蝎、蜈蚣，对惊风、癫痫而 挟痰热者尤为适宜。2.祛风止痛、止痒风热头痛，目赤，咽痛，风疹瘙痒。3.化痰软坚散结痰核，瘰疬。僵 蚕本品为家蚕的幼虫感染（或人工接种）白 僵菌而致死的干燥体，俗称“天虫”、“僵虫” ，因其内外有白色粉状物，故名“白僵蚕”。特点：既祛外风，又息内风，并可散结。【学习要点】1.掌握平肝息风药的含义、功效及主治。 2.掌握平肝
6、息风药的特点： 平肝、息风羚羊角、天麻、钩藤 平肝、清肝羚羊角、石决明、珍珠母、钩藤 祛外风、息内风天麻、白僵蚕、蝉蜕 3.掌握本章常见功效及相对应适应证。 平肝潜阳肝阳上亢之眩晕头痛 息风止痉肝风内动之惊痫抽搐 清肝明目肝火上炎之目赤肿痛【学习要点】4.功效比较：龙骨与牡蛎、石决明与草决明、代赭 石与磁石、石决明与珍珠母5.特殊用法：羚羊角、钩藤、石决明、珍珠母、牡 蛎6.炮制：牡蛎收敛固涩宜煅用，其他宜生用。7.处方用名：刺蒺藜（白蒺藜）8.理解和掌握“介类潜阳，虫类搜风”的意义。 介类：牡蛎、石决明、珍珠母潜阳 虫类：白僵蚕、全蝎、蜈蚣、地龙息风第二十章 开窍药一、定义：凡具辛香走窜之性
7、，以开窍醒神为主要作用，能使昏迷者神志苏醒的药物，称为开窍药 。二、性能、功效和适应证：开窍药味辛、芳香，善于走窜，皆入心经，有通关开窍，启闭醒神的作用。主要治疗邪蒙清窍，神明内闭，以致神志昏迷。 脱证（虚）：多见昏迷而冷汗、肢凉、口开 ，手撒，脉微欲绝。治当回阳救逆或补气固 脱 闭证（实）：多见昏迷而口噤、手握、脉来 有力。治当开窍醒神寒闭昏迷伴面青，身凉，苔白、脉迟 等寒象 热闭昏迷伴面赤、身热、苔黄，脉数 等热象 神昏三、使用注意1开窍药辛香走窜，为救急、治标之品，且能耗伤正气，故只宜暂用，不可久服。2本类药物气味辛香，其有效成分易于挥发，内服多不宜入煎剂，只入丸剂、散剂服用。 麝 香
8、【来源】为鹿科动物林麝、马麝或原麝成熟雄体香囊中的干燥分 泌物。 【性味归经】辛，温。归心、脾经。【功效】1、开窍醒神：用于闭证神昏。为醒神回苏的首要药物 2、活血散结：用于疮疡肿毒，咽喉肿痛，血瘀经闭，癥瘕。 3、止痛：用于心腹暴痛，跌打损伤，风寒湿痹等证。4、催产下胎：用于难产，死胎，胞衣不下。【用量用法】0.1-0.15克。入丸、散剂，不入煎剂。 【注意】 孕妇忌用。本品对妊娠子宫呈明显兴奋作用。麝香：辛，温。开窍醒神，活血散结，止痛，催产下胎。 冰 片 【来源】为龙脑香科常绿乔木植物龙脑香树脂的加 工品。 【性味归经】辛、苦，微寒。归心、脾、肺经。 【功效】1、开窍醒神：用于闭证神昏。
9、 2、清热止痛：用于目赤肿痛，喉痹口疮， 疮疡肿痛。 【用量用法】 内服入丸散，每次00501g 。不宜入煎剂。外用适量。【注意】 孕妇慎用。忌见火与高热。 冰片：辛、苦，微寒。开窍醒神，清热止痛。 苏 合 香 【来源】为金缕梅科乔木植物苏合香树的树脂。 【性味归经】辛，温。归心、脾经。 【功效】1、开窍醒神：用于寒闭神昏。 2、辟秽止痛：用于胸腹冷痛，满闷。 【用量用法】入丸散，每次031g。不入煎剂 。 【应用】近年用冠心苏合丸或苏冰滴丸治疗冠心 病、心绞痛，能较快地缓解疼痛，作用良好而持久 ，且无副作用。苏合香：辛，温。开窍醒神，辟秽止痛 。苏合香为半流动性的浓稠液体，黄白 色至灰棕色，半透明，质粘稠，挑起 则连绵不断。体重，入水则沉。气芳 香，味略苦辣而香。以黄白色、半透 明、有香味者为佳。石 菖 蒲 【来源】为天南星科多年生草本植物石菖蒲的根 茎。 【性味归经】辛、苦，温。归心、胃经。 【功效】1、开窍宁神：用于痰湿蒙蔽清窍之神志昏迷 。 2、化湿和胃：用于湿阻中焦，脘腹胀闷，痞 塞疼痛。 石菖蒲：辛、苦，温。开窍 宁神，化湿和胃。
