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1、婴幼儿腹泻的预防护本111班侯 08 陆 33 石 30 张 49 郑 36 李 37什么是婴幼儿腹泻？ 婴幼儿腹泻，又名婴幼儿消化不良，是婴 幼儿期的一种急性胃肠道功能紊乱，以腹 泻、呕吐为主的综合征，以夏秋季节发病 率最高。本症是婴幼儿时期发病率极高的 疾病之一 临床主要表现为大便次数增多、排稀便和 水电解质紊乱。 造成婴幼儿腹泻的原因 本病致病因素分为三方面：1、体质2、感染3、消化功能紊乱。 1.体质因素 本病主要发生在婴幼儿，其内因特点： （1）婴儿胃肠道发育不够成熟，酶的活性较低，但营养需要相 对地多，胃肠道负担重。 （2）婴儿时期神经、内分泌、循环系统及肝、肾功能发育均未 成熟，
2、调节机能较差。 （3）婴儿免疫功能也不完善。血清大肠杆菌抗体滴度以初生至2 周岁最低，以后渐升高。因而婴幼儿易患大肠杆菌肠炎。母乳中 大肠杆菌抗体滴度高，特别是初乳中致病性大肠杆菌分泌型IgA 高，所以母乳喂养儿较少发病，患病也较轻。同理小婴儿轮状病 毒抗体低，同一集体流行时，小婴儿罹病多。 （4）婴儿体液分布和成人不同，细胞外液占比例较高，且水分 代谢旺盛，调节功能又差，较易发生体液、电解质紊乱。婴儿易 患佝偻病和营养不良，易致消化功能紊乱，此时肠道分泌型IgA 不足，腹泻后易於迁延。2.感染因素 (1)消化道内感染 致病微生物可随污染的食物或水进入 小儿消化道，因而易发生在人工喂养儿。哺喂
3、时所用 器皿或食物本身如未经消毒或消毒不够，亦有感染可 能。病毒也可通过呼吸道或水源感染。其次是由成人 带菌（毒）者的传染，如病房内暴发细菌性（或病毒 性）肠炎后部分医护人员受染，成为无症状肠道带菌 （毒）者，可导致病原传播。 (2)消化道外感染 消化道外的器官、组织受到感染也可 引起腹泻，常见于中耳炎、咽炎、肺炎、泌尿道感染 和皮肤感染等。引起腹泻的原因一部分是因为肠道外 感染引起消化功能紊乱，另一部分可能是肠道内外均 为同一病原（主要是病毒）感所引起。 (3)滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱 长期较大量地应用 广谱抗生素，如氯霉素、卡那霉素、庆大霉素、各种 头孢霉素，特别是两种或以上并用时，除
4、可直接刺激 肠道或刺激植物神经引起肠蠕动增快、葡萄糖吸收减 少、双糖酶活性降低而发生腹泻外，更严重的是可引 起肠道菌群紊乱。3消化功能紊乱 (1)饮食因素。 (2)不耐受碳水化物。 (3)食物过敏。 (4)药物影响。 (5)其他因素：如不清洁的环境、户外活动过少、生活 规律的突然改变、外界气候的突变（中医称为“风 、寒、暑、湿泻”）等也易引起婴儿腹泻。腹泻的 危害？1.消化道外感染 消化道外感染可能是腹泻的病因，但也常因腹泻后全身 抵抗力低下而受感染。常见的有皮肤化脓性感染、泌 尿道感染、中耳炎、上呼吸道感染、支气管炎、肺炎 、静脉炎和败血症。病毒性肠炎偶有并发心肌炎。2.鹅口疮 病程迁延或原
5、有营养不良的患儿易并发鹅口疮，尤在长 期使用广谱抗生素后更多，如不及时停药，真菌可侵 及肠道，甚至引起全身性真菌病。3.中毒性肝炎 腹泻病程中可出现黄疸，多见于原有营养不良的患儿。 可能大肠杆菌引起的肠炎，并发大肠杆菌败血症，导 致中毒性肝炎。腹泻后病情很快加重，出现黄疸后很 快死亡。但如及早发现及时注射多粘菌素、氨苄或羧 苄青霉素，多数可治愈。4.营养不良和维生素缺乏 腹泻迁延日久，或反复多次禁食、长期热量不足 ，易导致营养不良、贫血和维A缺乏。久泻致 肝功受损，维生素K吸收减少和凝血酶原减低 ，而致出血。5.其他 脱水重时可并发急性肾功能衰竭。此外有中毒性 肠麻痹、肠出血、肠穿孔、肠套叠和
6、胃扩张。 还可因输液不当引起急性心力衰竭、高钠或低 钠血症，或高钾血症。如何预防呢 ？预防措施 (1)最好以母乳喂养。由于母乳中富含免疫球蛋白 ，有助于增强婴幼儿胃肠道的免疫能力，母乳喂 养的宝宝较少得秋季腹泻，即使得，病情也会轻 很多。 (2) 注意饮食卫生，防止病从口入。 (3)合理喂养、定时定量，循序渐进地添加辅食， 切忌几种辅食一起添加。 (4)少吃富有脂肪的食物，多吃新鲜蔬菜，补充维 生素B，改善胃肠功能。 (5) 加强体格锻炼，增强体质。 (6)及早治疗的营养不良、佝偻病、贫血、微量 元素缺乏、铅中毒等慢性疾病。 (7)合理用药，不要滥用广谱抗生素，以避免肠 道正常菌群的失调。经常
7、口服肠道微生态调节 剂，如妈咪爱、培菲康、合生元等，防止肠道 正常菌群失调。 (8)接种轮状病毒疫苗。6个月3岁的宝宝， 每年要接种轮状病毒活疫苗，以预防轮状病毒 腹泻(秋季腹泻)。在每年79月份，即秋季腹 泻流行季节来临之前接种，每年一次。饮食要点饮食要点 ：一定不能禁食 ，相反要鼓励孩子多进食， 可小量多餐。只有在一种情 况下需要禁食，就是当孩子 频繁呕吐时需要禁食，同时 需要到医院吊针补液。以流 质和半流质为主，也就是奶 、米汤、粥为主。暂时不要 吃烂饭或硬饭，避免食用过 敏性食物，如海鲜、鸡蛋等 ；不吃生冷的、硬的、油炸 和脂肪多的食物。特别是生 冷的东西，炖苹果可以止泻 。炖苹果还有
8、丰富的鞣酸蛋 白，有吸附作用，可以止泻 。秋季 宝宝腹泻的预防1、腹部保暖，秋季气候渐凉，腹泻宝宝肠蠕动本已增快， 如腹部再受凉则也可帮宝宝揉肚子以缓解其疼痛。 2、生活用品消毒：患儿用过的东西要及时洗涤并进行消毒 处理，以免反复交叉感染。宝宝的玩具也应该经常消毒。 对宝宝的饮食用具，如奶瓶、汤勺等，在每次用前和用完后都应该用开水洗烫，最好每天 煮沸消毒一次。 3、保持肛门清洁：每次大便后都要用温水擦洗干净，婴儿 要及时更换尿 4、给患儿足够的食物以预防营养不良病情轻者或重者均不 必禁食，只要孩子有食欲就可鼓励其进食。急性期可减少 哺乳的次数，缩短每次哺乳时间，可吃牛奶加等量米汤等 。病情较重伴脱水者应到医院及时就患儿营养好转后逐步 恢复饮食，进食须由少到多，由稀到浓地循序渐进。谢谢观赏！
