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1、名老中医临床经验（病证结合 ）应用研究体会 广东省中医院 吴焕林内 容 一、立项、优化与培训 二、过程与成果 三、体会及问题 四、下一步工作设想一、立项、优化与培训 名老中医临床经验（病证结合）应用研究是 名老中医临床经验、学术思想传承研究项目 课题，在“十一五”老中医经验传承研究的基础上 ，选择老中医诊疗某一病种的方案进行临床应用 研究，为老中医方案的先进性提供临床证据。 2007年9月立项以来，经过了多次顶层设计会议 ，进行了方案制定、数据管理、质量控制培训及 中期检查，确保研究的严谨、科学，尽可能得体 现老中医诊疗方案的优势。 2008年7月18日在广州召开：“名老中医临床经验 （病证结
2、合）应用与评价研究”课题实施方案讨 论会。 2008年12月14日在北京召开“名老中医临床经验 、学术思想传承研究”项目课题二实施培训会。 2009年5月24日在广州召开了“名老中医项目课题 二质量控制与数据管理工作会 2009年10月，总课题组对我课题进行了中期检查 共制定了十六 位名老中医诊 治某一病种疾 病诊疗方案课题编课题编 号课题课题 名称课题课题 承担单单位2007BAI10B02-01 邓铁邓铁 涛治疗疗冠心病临临床经经 验应验应 用与评评价研究广州中医药药大学2007BAI10B02-02 任继继学治疗疗慢性肾风临肾风临 床 经验应经验应 用与评评价研究 长长春中医药药大学20
3、07BAI10B02-03 周仲瑛防治支气管哮喘复发发 临临床经验应经验应 用与评评价研究南京中医药药大学2007BAI10B02-04 张张琪治疗疗慢性肾肾衰竭临临床经经 验应验应 用与评评价研究黑龙龙江省中医研究院2007BAI10B02-05 焦树树德治疗疗强直性脊柱炎临临 床经验应经验应 用与评评价研究中日友好医院2007BAI10B02-06 颜颜德馨治疗疗冠心病临临床经验经验 应应用与评评价研究同济济大学2007BAI10B02-07 路志正治疗疗冠心病临临床经验经验 应应用与评评价研究中国中医科学院广安门门医院2007BAI10B02-08 刘弼臣治疗疗小儿抽动动-秽语秽语 综综
4、合征临临床经验应经验应 用与评评价 研究北京中医药药大学2007BAI10B02-09 李振华华治疗疗慢性萎缩缩性胃炎 临临床经验应经验应 用与评评价研究河南中医学院2007BAI10B02-10 裘沛然治疗疗喘咳临临床经验应经验应 用与评评价研究上海中医药药大学2007BAI10B02-11 尚德俊治疗闭疗闭 塞性动动脉硬化 症临临床经验应经验应 用与评评价研究山东东中医药药大学附属医院2007BAI10B02-12 吕吕仁和治疗疗慢性肾脏肾脏 病临临床 经验应经验应 用与评评价研究北京中医药药大学2007BAI10B02-13 张张学文治疗疗冠心病心绞绞痛临临 床经验应经验应 用与评评价研
5、究陕陕西中医学院2007BAI10B02-14 晁恩祥治疗风疗风 咳临临床经验经验 应应用与评评价研究中日友好医院2007BAI10B02-15 陈陈可冀治疗疗冠心病心绞绞痛临临 床经验应经验应 用与评评价研究中国中医科学院西苑医院2007BAI10B02-16 王绵绵之治疗疗痛经临经临 床经验经验 应应用与评评价研究北京中医药药大学二、过程与成果 1.老中医诊疗疾病方案制定方法 2.老中医经验临床研究方法 2.1 临床研究方案的选择 2.2 临床疗效评价标准的选择 3.老中医方案实施者培训方法 4.质量控制 5.研究进度与成果1.老中医诊疗疾病方案制定方法 忠实老中医经验，经老中医签名确认
6、学术思想与临床经验俱备，体现深度传承 规范整理，应用条件明确，易于推广2.老中医经验临床研究方法2.1临床研究方案的选择 前瞻性队列研究，有助于试验中体现辨证论治特 色，不失老中医经验精髓 以西药治疗组、其他中医治疗组为对照，体现老 中医经验的先进性2.老中医经验临床研究方法2.2 临床疗效评价标准的选择 病、证疗效评价相结合 生活质量疗效有助于全面评价中医整体治疗的效 果 远期疗效、结局指标的运用有助于揭示中医辨证 论治的整体优势3.老中医方案实施者培训方法 对方案实施者进行培训以保证试验方案执行忠 于老中医经验 诊疗方案编写注重实用性和易用性 培训方式采用课堂多媒体培训与临床带教相结 合
7、4.质量控制 召开质控、数据管理培训会，提高课题组研究 水平 采用互联网数据平台，数据统一管理5.研究进度与成果 目前已纳入研究病例共3137例 发表文章49篇5.研究进度与成果 出版专著 10部课题名称负责人专著邓铁涛治疗冠心病临床经 验应用与评价研究吴焕林1. 邹旭，吴焕林，寿而康：邓铁涛谈养生，羊 城晚报出版社，2007年12月2. 阮新民，吴焕林，实用中医痰证学研究，中国 中医药出版社，2009年11月 周仲瑛防治支气管哮喘复 发临床经验应用与评价研 究周学平1）中医内科学精义，主编：周仲瑛、周学 平；副主编：王志英、郭立中；人民卫生出版社 ，2008年9月。2）周仲瑛医论选，主编：周
8、仲瑛，副主编 ：郭立中，常务编委：周学平、王志英、叶放； 人民卫生出版社，2008年7月。3）跟周仲瑛抄方，第二主编：王志英；编 委：周学平、郭立中、叶放；中国中医药出版社 ，2008年9月。 张琪治疗慢性肾衰竭临床 经验应用与评价研究张佩青张琪肾病医案精选2008年7月由科学出版社 出版。 焦树德治疗强直性脊柱炎 临床经验应用与评价研究阎小萍阎小萍主编. 类风湿关节炎与强直性脊柱炎合理 用药296问M. 北京: 中国医药科技出版社, 2009. 李振华治疗慢性萎缩性胃 炎临床经验应用与评价研 究郭淑云（1）“李振华医案医论集”（人民卫生出版社） 出版。2008年7（2）“中国现代百名中医临床
9、家-李振华”（中 国中医药出版社）出版。2008年10裘沛然治疗喘咳临床经验 应用与评价研究王庆其裘沛然传记5.研究进度与成果 获得含省 部级各级 奖励9项课题名称负责人获奖邓铁涛治疗冠心病临床经 验应用与评价研究吴焕林“冠心病心脾证治”获广东省科学技术二等奖。张琪治疗慢性肾衰竭临床 经验应用与评价研究张佩青“张琪学术思想及临证经验研究”获黑龙江省中医 药科学技术一等奖。 焦树德治疗强直性脊柱炎 临床经验应用与评价 研究阎小萍补肾强督方治疗强直性脊柱炎的实验及临床应用 研究 中华中医药学会，2009年 科技进步 奖; 补肾强督方对AS（大偻）患者骨破坏相关因子 影响的实验研究 中日友好医院，2
10、007年 院级科技进步奖;推动风湿病学术发展贡献奖 中国中西医结合 学会2008年 风湿病专业委员会奖 李振华治疗慢性萎缩性胃 炎临床经验应用与评 价研究郭淑云（1）“李振华学术思想及临证经验研究”于2007 年获河南省中医药管理局科技成果进步一 等奖。 （2）“李振华学术思想及临证经验研究”于2009 年12月获河南省政府科技成果进步二等奖 。晁恩祥治疗风咳临床经验 应用与评价研究杨道文中华中医药学会风哮、风咳理论及其临床应用 一等奖 陈可冀治疗冠心病心绞痛 临床经验应用与评价 研究张京春2008年课题组博士后获得中华中医药学会科学 技术二等奖（第一名）5.研究进度与成果 获得专利1项 培养
11、研究生74人三、体会及问题 1.病证结合是研究老中医经验的良好切入点 在纵向研究的基础上，对老中医诊治某一病种相对 成熟的方案进行临床应用研究。 病证结合，充分体现了老中医诊疗经验的辨证论治 思想，保证了优秀学术思想及经验的传承三、体会及问题 2.理论与实践并重 老中医学术经验蕴含着深厚的中医理论沉淀方案选择、评估、制定过程中，时刻强调其学术思 想及理论的阐述。（如：任继学喉肾相关理论从咽 论治慢性肾风；邓铁涛运用五脏相关心脾相关理 论治疗冠心病；颜德馨以温阳活血法辨治急性冠脉 综合征，等） 三、体会及问题 3.创新研究方法及疗效评价 老中医研究具有一定的特殊性，要求辨证论治特点 鲜明。因此，
12、我们在翁老等领导的指导下，选择了 前瞻性队列研究作为临床试验方法。 病、证疗效评价相结合。同时，运用生活质量疗效 有助于全面评价中医整体治疗的效果。远期疗效、 结局指标的运用有助于揭示中医辨证论治的整体优 势。三、体会及问题 4.成果体现方式 专著，可系统、深入地进行理论阐述 文章，方便对某一研究领域发表最新观点 新药开发（邓老冠心方是广东唯一获得115后期“重 大新药创制”科技重大专项资助）专利（邓老冠心方取得专利）三、体会及问题 5.老中医经验的多层次传承 理论传播讲悟性，要求基础高，可通过师带徒在徒 弟层次传承 经验规范化传播，从弟子到广大中医工作者到西医 ，走进社区，进一步为广大人民群
13、众服务。诊疗方 案通过简化，进一步提高其可操作性、可推广性， 乃至通过多媒体等传播手段进行推广。 四、下一步工作设想 在现阶段验证性研究的基础上，进一步开展大 规模多中心的疗效验证，促进老中医经验应用 探讨多层次的推广方法，在徒弟层面，以耳提 面命的师带徒为法；在大型中医院，以多媒体 演示教学为法；在基层单位，以制定进一步简 化方案为法四、下一步工作设想 对人民健康影响较大的疾病，或已有较多成熟 方案的疾病，在单个名老中医经验研究的基础 上，以病种为纲，汇总多位老中医诊疗经验， 形成综合的、中医优势显著的疾病诊疗方案 进一步利用数据挖掘技术，深入总结分析名老 中医诊疗经验周仲瑛课题组运用数据挖掘技术对周仲瑛教授辨治哮喘病案 从多角度进行分析挖掘： 以周仲瑛教授辨治哮喘病案数 据库为研究对象，运用多尺度分析及自适应理论构建的神经 模糊推理系统分析，通过强双向数据关联规则、卡方检验等 数据挖掘方法，探讨其理-法-方-药之间的多重关联关系。 汇总老中医诊疗方案，出版专著
