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1、围生期保健一、什么叫怀孕？从女性的卵巢排出来的卵子和男性的精子结合，成为具有发育能力的受精卵，女性 停经，受精卵在母体子宫内逐渐发育、长 大，成为成熟的胎儿，然后出生。胎儿在 母亲体内发育的过程就叫做怀孕。二、怀孕常见4种表现（早孕反应）1、停经 （10天以上）2、疲倦感3、恶心、呕吐、味觉改变4、乳房变化 （胀痛、瘙痒、乳晕颜色变深、周围结节、乳房皮下静脉明显）三、如何确定怀孕？1、尿液检查 准确性在90%以上，而且能够在受孕后2周 就检查出来。如果等到妊娠4周以后再做检查，结果就更加可靠。如果在家自己测试 ，最好采用晨尿，这样准确率更高。 三、如何确定怀孕？2、妇科检查在检查中，医生会发现
2、子宫开始变大，宫 颈及子宫下段变软，阴道黏膜颜色变深等 。受孕后2周的女性做此种检查，准确性近百分之百。 三、如何确定怀孕？3、B超检查 一般在妊娠早期做B超，主要为了明确是否 宫内正常妊娠。妊娠第4周时B超还看不清 妊娠迹象；第5周就可见小胎囊，胎囊约占 不到宫腔的1/4，或可见胎芽；若到了第6周 除了胎囊，还可见胎芽及胎心。 四、如何推算预产期？ 计算预产期的方法有下列几种： 1、按最后月经： n月份：最后月经月份+9（或-3） n日期：最后月经日期+7 n例如：最后月经日期：2001年5月13日 预产期应是：2002年2月20日 四、如何推算预产期？ 2、按引起妊娠的性生活日期： 从性生
3、活日期算起第266天，即分娩之预定日期。 四、如何推算预产期？ 3、按初觉胎动日期： 最后一次月经不清楚或月经不顺的人，上面的方法不可靠，就以母体第一次感到胎动的日子加二 十二个星期（第一次分娩的产妇），或加二十四 个星期（已有分娩经历的产妇）。第一次分娩的 产妇一般在十八个星期后会感到胎动，已有分娩 经历的产妇一般在十六周后会感胎动，但此法较 不可靠。 四、如何推算预产期？ 推算预产期的目的，并不能确定真正的分娩日期，其实在预产期的前后两周分娩都算正常，及时、有计划地做准备对孕妇和胎儿都会有帮助。五、孕检1. 孕期检查的时间及次数n1、初查：孕12周之前n2、复查（9次）：孕12周后每4周一
4、次孕28周后每2周一次孕36周后每周一次n3、高危妊娠增加次数2. 孕检的检查项目:n常规包括胎心、血压、体重，宫高、腹围、骨盆测量等n其他根据病情需行下列检查：1、查血常规（血型）2、各型肝炎、肝脏损伤诊断3、“四毒”检查：风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫病毒、单纯疱疹病毒4、查艾滋病病毒5、梅毒血清学检查6、尿常规检查7、染色体检测8、查ABO溶血9、胸部透视、摄片10、神经管畸形筛查11、超声心动检查12、乳腺检查3. 孕期哪些异常现象应引起注意 孕妇如果出现以下情况，则提示妊娠可能有不正常 的情况存在，需要及时前往医院进行诊治： （1）阴道出血，小腹阵痛 （2）严重呕吐 （3）胎动过剧或过
5、少 （4）头晕眼花，视物不清 （5）胸闷恶心，烦躁不宁 （6）下肢浮肿，早晨起来也不见好转 （7）腹部过大 （8）腹部过小 （9）分娩未至，阴道流水六、临产的征兆 1、腹部轻松感 2、假阵缩 持续时间较短，而间歇时间长，并且无规律性。 宫缩强度弱，无痛感，宫缩只引起轻微胀痛，并 且仅局限于下腹部。 不引起宫颈口的扩张，也不使胎先露下降。 小剂量的镇静剂即可抑制这种“假阵缩”，借此可 鉴别真假临产。 3、见红孕期保健 早孕期患有感冒应如何处理n早孕期（妊娠13个月）：胎盘形成和胚胎各器官分化形成的关键时期，此期若患感 冒对胎儿危害较大。n轻度感冒仅有鼻塞，轻微头痛者一般不需 用药，应多饮开水，充
6、分休息，一般很快 自愈。早孕期患有感冒应如何处理n高热，体温达39以上，有咳嗽、头痛等症状时，应卧床休息，多饮水；降温措施 ：温湿（35）毛巾擦浴、30%的酒精擦 试颈部，两则腋窝和腘窝，反复擦试2030分钟后测量体温，可继续擦试，直至体温 降至38以下。并到医院就诊，在医生指导下用药，且不可盲目用退热剂之类药物 。早孕期患有感冒应如何处理n持续高烧达3天以上，积极治疗，病情痊愈后确诊胎儿是否正常，如发现死胎应及时 终止妊娠。合并细菌感染者应在医生指导 下选用抗生素治疗。在孕中期行B超、羊水等检查方法，了解胎儿有无畸形或发育异 常，并做相应处理。生活中有哪些电器辐射和人 的行为对胎儿有影响 ？
7、（1）电脑对胎儿有影响吗？孕妇不宜长时间、连续不断地进行紧张的电脑 操作。孕妇使用电脑时姿势不能固定不变，工作 时间不宜过长，以半小时为宜。保持长时间的固 定坐位，有碍胎儿生长发育。电脑操作人员的月 经不调和不良的生殖状况，与长时坐位、静力作 业有一定关系。电脑操作室缺少空气的自由交换，室内C02浓度 偏高，空气中负离子浓度低，正离子浓度相对增 高，臭氧浓度极低，室内外温差大，对孕妇的健 康有一定影响。孕妇在妊娠头3个月应减少电脑操作，每天看 电视的时间也不要超过3个小时。（2）手机对胎儿有影响吗？手机本身所发射的高频电磁波对人体会产 生危害。胚胎和胎儿组织特别容易受辐射 损伤。胚胎形成期，受
8、到电磁辐射，可能导致流 产；器官形成期，正在发育的器官可能产 生畸形；胎儿中枢神经系统的发育期，若 受到辐射，则可能导致婴儿智力低下。妊 娠头3个月，受辐射影响的危险比妊娠中、 晚期的危险大得多。孕早期的3个月最好远离手机。 n使用手机时需采取一些防护措施： 手机防辐射配置。 手机远离头部、胸前、腰部。信号接通的 瞬间最好把手机放在离头部、胸前、腰部 远一点的地方，这样能减少80%至90%的 辐射量。 远离充电器。人体应远离手机充电插座30 公分以上，切忌放在床边。 缩短通话时间。 手机放在手包里或者桌子上，不要把手机 挂在胸前。（3）微波炉对孕妇有影响吗？微波炉产生微波的同时会产生强电磁波，
9、会影响胎儿的大脑发育，甚至可致胎儿先天性白内障。孕妇应减少微波炉的使用，特别是头3个月，一定要远离微波炉。（4）电热毯可以使用吗？人体与电热毯之间的感应电压可达4070伏特，而且可以产生15毫安的电流，并产生足以危害胎儿健康的电磁波。孕妇最好少用电热毯，如果一定要用，也最好提前打开，并在上床之前关闭电热毯开关。（5）孕妇可以养宠物吗？孕妇感染弓形虫会影响胎儿神经发育。弓形虫感染源主要是猫、狗等家庭宠物。弓 形虫病经母亲传染给胎儿，则可引起流产 、死胎或出生后有眼、脑、肝脏的病变和 畸形。在怀孕期间不宜与猫、狗等宠物“亲 密接触”。（6）孕期禁用哪些化妆品？ n染发剂：导致胎儿畸形n冷烫精：化学
10、冷烫精会影响孕妇体内胎儿 的正常生长发育，少数妇女还会对其产生 过敏反应。n口红：空气中的一些有害物质容易被口红 吸附在嘴唇上，并随着唾液侵入体内，使 孕妇腹中的胎儿受害。孕妇最好不涂口红 ，尤其是不要长期抹口红。（7）其他孕期的危险因素：不宜使用清凉油不能接触农药等刺激性化学药品 不宜接触汽油等有害气体 禁止接触X线不宜长时间看电视 不宜长时间吹电风扇 要避免噪音影响 不宜常去公共场所 分娩的方式自然分娩1. 进程：n 第一阶段：规律宫缩到宫口开全，分潜伏期、活跃期，潜伏期疼痛不明显，活跃期疼痛最剧烈（无痛分娩介入最好时机）n 第二阶段：宫口开全到胎儿娩出n 第三阶段：胎儿娩出到胎盘娩出自然
11、分娩2. 产痛：n 产痛由子宫收缩、宫颈扩张造成n 产妇紧张、恐惧、焦虑、信心不足等，增加对疼痛的敏感度n 长时间疼痛，体内肾上腺素增加，造成：胎儿：子宫胎盘血流量减少，胎儿缺氧产妇：换气过度，呼吸性碱中毒副交感神经反射引起：产妇大量出汗、恶心、呕 吐、产妇脱水、酸中毒，胎儿酸中毒无痛分娩（分娩镇痛）n 用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。n 方法：药物性分娩镇痛（麻醉药、镇痛药）非药物性分娩镇痛：产前训练、指导子宫 收缩时呼吸、疼痛部位按摩、针灸n 药物分娩镇痛方法： 1. 椎管内阻滞镇痛 2. 笑气镇痛1. 椎管内阻滞镇痛 方法：硬膜外阻滞、腰麻-硬膜外联合阻滞 实施：宫口开到3厘米，产
12、妇对疼痛的忍耐达到极限时，在产妇的腰骶部将低浓度的局麻药注入到蛛网膜下腔或硬膜外腔。用间断注药或输注泵自动持续给药达到镇痛效果，镇痛效果可持续到分娩结束。麻醉药浓度低，起效快，可控性强，安全性高。目前运用最为广泛，产妇头脑清醒，能主动配合，积极参与整个分娩过程。 围产期最为安全的麻醉药：罗哌卡因椎管内阻滞镇痛的优点3. 药效持久：给药10分钟后，产妇感觉不到宫缩的强烈阵痛，只有月经时轻微的腹痛。一次给药，药效 大约持续一个半小时或更长，待有了疼痛感觉后继续 打药，如此往复，直至分娩结束，镇痛率95%。1.安全：硬膜外麻醉，麻醉药剂量低，为剖宫产1/10。2. 方便：当宫口开到3指时，通过已经放
13、置的管道或输注泵给药，产妇带着药管可以到处活动。6. 提高分娩期母儿的安全：缩短产程，减少剖宫产率，减少产后出血率，改善胎盘血流量，降低胎儿缺氧和新生儿窒息。5. 不用进手术室：由麻醉医师和妇产科医师实施，在产房进行。4. 适合人群广：适合大多数产妇，但有药物过敏、妊娠合并心脏病、腰部有外伤史的孕妇应咨询医生， 由医生来决定是否可以进行无痛分娩。 阴道分娩禁忌症者、穿刺部位感染、全身感染、凝血功能异常者 不能采用。椎管内阻滞镇痛的优点2. 笑气镇痛 笑气：氧化亚氮，面罩吸入性麻醉剂 实施：按一定比例与氧气混合吸入，对呼吸、循环无明显抑制作用，对子宫、胎儿无明显影响。产妇自觉宫缩来临前经面罩作深
14、呼吸数次，吸入后，3040秒可镇痛，待疼痛消失后移开面罩，停止数分钟后作用消失。可使产妇保持清醒，配合医生，缩短产程。笑气镇痛的优点1. 产妇身体放松，促进宫口的松弛，明显缩短产程。2. 笑气中含有50%的氧气，可提高产妇及胎儿的血氧浓度。3. 禁忌症少，适用性广泛。4. 操作简单，产妇自己实施，无创伤，使用安全。5. 显效迅速，代谢快，停止吸入后效果数秒后消失，无色，微甜，不刺激呼吸道。6. 镇痛率75%，产妇宫缩间歇意识清醒，能主动配合。笑气镇痛的缺点1. 镇痛效果因人而异。2. 部分人使用后出现轻微的恶心与头晕感。3. 必须抢先在宫缩出现之前30秒开始吸入，容易错过，不起效。非药物分娩镇
15、痛n 导乐分娩：由有分娩经验、良好沟通技巧的妇女或助产士陪伴在产妇身边，讲解分娩各个过程，在心理上给予产妇支持和安慰，暗示或鼓励其增强信心，使产妇消除紧张感，从而减轻产痛。指导产妇在宫缩增强以后做缓慢的深呼吸动作，产妇产痛时，给予适当的按摩或压迫，减轻因阵痛引起的不适。 n 优点：完全无副作用。n 缺点：镇痛效果相对较差，对产妇心理素质要求较高。水中分娩 新生儿娩出时完全浸没在 水中。在此过程中新生儿的头部必须是完全浸没在水中直到身体全部在水下娩出，随后立即将新生儿 抱出水面。水中分娩n在充满温水（36 37）的分娩池中分娩，可以减少孕妇在整个分娩过程中的痛楚。由于分娩池与母亲 子宫内的羊水环
16、境类似，因此胎儿在离开母体以后会 很适应这一新的外部环境。胎儿的“本能”（潜水反射）会使他们在出水之前屏住呼吸，不会呛水。在水中 分娩适宜的水温、水的浮力能使产妇感到镇静，便于 翻身和休息，活动自如，促使腿部肌肉放松，可采取 不同姿势帮助骨盆松弛，盆底肌肉放松，促进宫颈扩 张，加速产程，使胎儿更容易通过产道。水中分娩的历史n 1803年第一个水中婴儿，法国n 60年代水中分娩试验，海水，前苏联n 80年代后期首家水中分娩中心成立，美国n 2003年3月1日中国第一例水中分娩，上海水中分娩的实施n产妇躺在浴缸中，水温保持36 37 ，环境温 度26。n水必须是经过消毒的，预防感染，保证安全。n整个分娩过程中需要换几次水。n婴儿出生后，在水中呆的时间不能超过一分钟。水中分娩的优点n 水有温度（镇静，镇痛，血管扩张，血液循环加快，血氧供应充足，降低产妇血压）n 水有压力（按摩作用，产痛减少4/5）n 水有浮力（肌肉松弛，产妇放松，产程缩短2/3，自由体位，
