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1、 常量元素一、概论 Introduction基本概念：1.矿物质：除碳、氢、氧和氮主要以有机化合 物形式存在外，其余的存在人体内的元素统称为 矿物质（或无机盐或灰分）。2.常量元素(macroelements) ：体内的元素其 含量大于体重0.01%者为常量元素。钙、磷、钠 、钾、氯、镁、硫等。3.微量元素(microelements) ：体内的元素其含 量小于体重0.01%者为微量元素。人体组织中的 浓度小于250g/g者（1990）。矿物质的特点矿物质在体内不能合成，必须从食物和饮水中摄取 矿物质在体内分布极不均匀 矿物质相互之间存在协同或拮抗作用 某些微量元素在体内虽需要量很少，但因其生
2、理剂量与中毒剂量范围较窄，摄入过多易产生毒性作用。常量元素有钙、磷、钾、钠、氯、镁、硫等7 种，在体内的生理功能有：1、构成人体组织的重要成分，如骨骼和牙 齿中的钙、磷和镁。 2、调节细胞膜的通透性、维持正常的渗透 压、酸碱平衡（酸性元素Cl、S及P；碱 性元素Na、K、Mg）。 3、维持神经肌肉兴奋性。 4、构成酶、激素、维生素、活性蛋白质和 核酸的成分，或参与酶系统的激活矿物质缺乏的主要因素1、地球环境中各种元素的分布不平衡2、食物中含有天然存在的矿物质拮抗物3、食物加工过程中造成矿物质的损失4、摄入量不足或不良饮食习惯5、生理上有特殊营养需求的人群钙（Calcium）骨骼人体的大厦的支架
3、，钙是混凝土。胶元蛋白是钢筋，钙磷是砂石。钙是构成人体的重要组分，按元素排列为第五位，是人体内含量最 多的无机元素，占人体重的1.5 2.0。钙不仅是构成机体完整性不 可缺少的组成部分，并在机体各种 生理和生化过程中，对维持生命起 着至为重要的作用。一般情况下成人体内含钙量约 1200g，其中99是与磷形成骨盐沉积于骨骼和牙齿中，0.5%以游离或结合形式存在于体液和软组织中，这部分钙统称为混溶钙池。血清钙的正常浓度比较恒定，平均 25mmolL钙的生理功能P89一是构成骨骼的核心组分，二是充当 “钙库” (1)形成和维持骨骼、牙齿的结构及组成混 溶钙池 骨骼和牙齿中的钙主要起支持和保护 作用，
4、组成混溶钙池的钙可维持细胞在 正常生理状态，它与镁、钾、钠等离子 保持一定的比例，使组织表现适当的应 激性。(成骨细胞) Osteoblasts(破骨细胞) OsteoclastsBone Ca (混溶钙钙池） miscible Ca pool) 更新速率 Children: 1-2 year Adult: 10-12 y (2%-4% per year, 700mg/d) After 40y: Ca in the bone decreased by 1% per year (2)促进体内某些酶的活动 (3)钙与细胞膜功能 钙调节细胞内信号的触发， 改变细胞膜对钾、钠等阳离 子的通透性。兴奋性
5、、节律性(4)钙参与神经肌肉的活动 神经递质的释放、神经肌肉的兴奋、 神经冲动的传导、激素的分泌、细胞黏 附、肌肉收缩等活动都需要钙。 (5)血液的凝固：钙离子是凝血因子活化所 需的成分，抽血时如果抽血管中加入抗 凝剂EDTA与钙螯合，血液就无法凝固。 钙的缺乏症骨骼病变P90(1)儿童缺钙 常伴随蛋白质和维生素D缺乏，可引 起生长迟缓，新骨结构异常，发生佝偻病。该病多 见于2岁以下婴幼儿，特别是早产儿和孪生儿。(2)成年人膳食缺钙 骨骼逐渐脱钙，可发生骨质软 化，特别是随年龄增加而钙质丢失现象普遍存在， 女性40岁以后，男性60岁以后都会发生。(3)骨质疏松症 妇女绝经以后 由于雌激素分泌减
6、少 ，骨质丢失速度加快，骨密度降低到一定程度时就 不能保持骨骼结构的完整，甚至压缩变形，以及在 很小外力下即可发生骨折。缺乏症佝偻病骨质软化症 骨质疏松症 手足痉挛症 （血清钙水平降低时可引起肌肉痉挛，小腿抽筋、惊厥等 ）儿童佝偻病儿童佝偻病骨质疏松症的骨骼状况与影响 停经妇女因为骨质疏松症 而影响脊椎的形状与机能 正常与 疏松的 海绵骨 对照 钙过量对健康的危害强化钙的食品、钙补充剂越来越多，钙 过量的危害也越来越受到重视和强调。 1增加肾结石的危险性 钙摄入增多，尿钙 增加。草酸、蛋白质和植物纤维摄入量高 ，是易与钙结合形成结石的相关因子。 2. 奶碱综合症P90 3钙和其他矿物质的相互干
7、扰作用 (1)明显抑制铁吸收 (2)高钙膳食可降低锌的生物利用率(3)高钙膳食对镁代谢有潜在副作用(4)高钙对磷的影响供给量不同的生理条件下对钙的需要 量是不同的，如婴幼儿、儿童及青 春期、孕妇、乳母等对钙的需要量 增加。WHO每天应补充 400mg500mg，FNB认为800mg更合适，绝经期 前1000mg，绝经后1500mg。中国营养学会提出膳食钙参考摄入 量(DRIs)成人适宜摄入量(AI)为1000mg/d，可耐受最高摄入量(UL)为2000mg/d。 有利于钙吸收的因素 维生素D 对促进钙吸收起有重要作用。膳食中维 生素D存在的多少或机体照射太阳光充足与否， 都会影响1,25(OH
8、)2-D3的水平。从而明显影响钙 的主动吸收。在膳食钙低时维生素D显得更为重 要。 乳糖 凡能降低肠道pH或增加钙溶解度的物质，均 可促进钙吸收。乳糖发酵导致pH降低或乳糖与钙 合成低分子可溶性物质而促进钙吸收。 某些氨基酸 如赖氨酸、色氨酸、精氨酸等，可 与钙形成可溶性钙盐，有利于钙吸收。蛋白质 通常当蛋白质摄入量从缺乏到适宜水平时， 钙的吸收增加，但是当蛋白质摄入量超过适宜水平 时，则没有进一步的影响。 抗菌素 如青霉素、氯霉素和新霉素能增加钙的吸收 。 低磷膳食 可升高钙的吸收率，如牛奶磷含量高于人 奶，认为是母乳钙吸收率高于牛奶的原因。 体育锻炼 对促进钙吸收是重要的影响因素。骨密度
9、运动员静坐；优势侧另一侧，说明运动可以增加骨骼的密度和强度。 日照 多晒太阳可以增加体内的维生素D储存，维生 素D的活性代谢产物有助于钙在肠道的吸收。不利于钙吸收的因素凡在肠道中能与钙形成不可溶性复合物质者 谷类中的植酸 植酸钙 蔬菜中的草酸 草酸钙 菠菜、苋莱、竹笋、茶 碱性磷酸盐 形成不溶解的钙盐 茶叶、柿子的鞣酸 膳食纤维 糠醛酸残基可与钙结合， 未消化的脂肪酸 脂肪酸钙(钙皂) 碱性药物 如抗酸药、四环素、黄连素，肝素等 可使胃肠道pH升高，使钙吸收降低。 咖啡因对钙储留也有一定负影响。Alcohol乙醇; thyroid hormone甲状腺素；cortisol皮质质醇；andant
10、ibiotics抗菌素；含钙食物： 奶与奶制品 含钙丰富，乳糖、蛋白质，吸收率也高 ，是理想的钙来源。牛、羊、马奶及其奶粉、乳酪、酸奶、炼乳、冰 激凌。500ml鲜牛奶可补充600mg钙。 肉类与禽蛋 羊肉、猪脑、鸡肉、鸡蛋、鸭蛋、鹌 鹑蛋、松花蛋、猪肉松等。 水产品中小虾皮含钙特别多。牡蛎是钙的丰富来源。 其次是海带、紫菜、裙带菜豆和豆制品 大豆制品中含有的植物性雌激素 异黄酮对骨质疏松的防治有很好的作用。 黄豆、毛豆、蚕豆、豆腐、豆腐干(100g可 补充200mg钙)、豆腐皮等。 蔬菜、油料种子 含钙也不少。蔬菜类 芹菜 、油菜、胡萝卜、芝麻、香菜、雪里蕻、黑 木耳、蘑菇等。水果与干果类
11、柠檬、枇杷、苹果、黑枣、杏 仁、山楂、葡萄干、南瓜子、桑椹干、花生 、莲子、芡实等。含钙丰富的食物 mg/100g食物含量食物含量 食物含量虾皮虾米河虾泥鳅红螺河蚌鲜海参 991555325299539306285 苜蓿荠菜雪里蕻苋菜乌塌菜油菜苔黑芝麻 713294230187186156780 酸枣棘花生仁紫菜海带(湿)黑木耳全脂奶粉酸奶 435284264241247676118 补钙应遵循原则如何补钙？ 1、平衡膳食、选择富含钙的食物 常吃奶类、豆类及其制品，宜在夜间补间补 充钙钙 质质。 适当吃杂粮、注意食物中钙钙磷的比例。 2、科学烹调、提高钙的吸收率熬骨头汤头汤 加醋、用柠柠檬或醋
12、 蔬菜焯水（菠菜、苋莱、竹笋、茭白、韭菜 ）牛奶加热时不要搅拌以免钙流失； 3、健康的生活方式包括多运动和晒太阳。少喝咖啡、浓茶和可 乐，不要吸烟、酗酒。 健康骨髂的终生计划（USA）018 在营养均衡的饮食中，选择牛奶作为主要的饮 料，积极参加体育运动及其他活动，少看电视，不要吸 烟饮酒；饮用氟化水； 1925 选择牛奶作为主要饮品，如果牛奶引起不适 则选择其他钙源，坚持体育运动，不要吸烟饮酒如果 已经开始的话，要戒掉；饮用氟化水。 2650 和1925岁一样生活；女性闭经期间应该检 查是否可以用合适的雌性激素代用品进行治疗；保证食物中摄人的钙达到要求：服用钙与氟的补品 时谨遵医嘱。 51岁
13、以上 和1925岁一样生活，服用雌性激素与补品 时要谨遵医嘱，继续尽量从食物中获取充足的钙，继续进行增加骨强度的锻炼。补钙制剂的科学选择补钙的误区 1、补钙跟着广告走。 2、仪器简单测试就能确定是否缺钙。 3、必须通过吃钙保健品才能迅速补钙。 4、补钙产品越贵。 5、老年人单纯补钙就能防治骨质疏松症 。 6、儿童也必须通过服用钙保健品补钙。 7、补钙首选含维生素的产品。通过食补增加钙摄入量。了解使用钙补品的风险破坏体内的铁平衡：钙抑制铁的吸收。 某些人易患尿道结石与肾损伤：选择柠檬酸钙。 接触污染物：一些骨粉含有砷、镉、汞、铅。 维生素D中毒： 血液中的钙含量过高； 牛奶碱性综合症： 干扰其他
14、营养物质：钙抑制镁、磷和锌的吸收。 胃肠疼痛：常见有便秘、胃肠气胀和气体过多。 异常亢奋。常见钙制剂 氨基酸螯合物：钙与氨基酸结合形成的化合物，这种 形式有利于吸收。 抗酸剂；用来治疗胃酸过多的一种抗酸试剂，其中有 一些配方含钙。 骨粒或骨粉：骨中的钙不易吸收、常混有有毒材料如 砷、汞、铅和镉。 钙化合物：提纯的钙的最简单形式。碳酸钙、柠檬酸钙、葡萄糖酸钙、乳酸钙、苹果酸钙 以及磷酸钙。白云石：碳酸镁钙，可能含有有毒矿物质，而且不易 吸收，还会妨碍其他必需矿物质。牡蛎壳：一种由牡蛎壳所制成的粉末状产品，作为钙 补品出售，但不能被消化系统很好地吸收。钙剂的选择目前认为碳酸钙是钙剂的理想选择，钙含
15、钙含 量高，价廉，副作用小量高，价廉，副作用小。其中钙元素的理 论含量为40%，其吸收率中等。在葡萄糖酸钙中，因有与钙相结合的大 分子量有机基团存在，故通常钙含量较低 ，仅为9%。镁 成人体内约有25公克，其中约60%存在骨骼，约 25%存在肌肉，血液中约有1%，其余则在其它各种组 织，主要分布在细胞内，是细胞内含量第二的阳离 子，仅次钾。 生理功能 细胞中镁的主要形式是Mg2+，参与体内300多种生 化反应。P91 消化与吸收: 膳食中的镁在整个肠道均可吸 收， 主要吸收部位在空肠末端与回 肠， 吸收率约为30 腹泻是评价镁毒性的敏感指标缺乏：P92 各种食物与水中富含镁一般不易缺乏 钙过高
16、影响镁吸收（大剂量时） 缺乏可导致神经肌肉亢进，神经系统表现 冷漠、记忆力下降 镁缺乏也会导致胰岛素抵抗和骨质疏松 低镁血症对血管有潜在影响，血压升高 膳食中影响： 1、利于吸收 膳食中蛋白质、乳糖促进吸收 饮水促进镁吸收 维生素D促进镁吸收作用有限 2、不利于吸收因素： 过多磷、草酸、植酸和膳食纤维可抑 制镁 喝酒、咖啡影响吸收 需要量： 成人AI：350mg UL：700mg 常见食物： 绿叶蔬菜富含镁， 食物中糙粮食物来源 以100克食物为单位来比较， 各色坚果类含量最丰富，水果类 与肉类含量很少超过30毫克，深 绿色叶菜类、豆类、鱼贝海鲜类 约含30-60毫克。磷是人体内含量第二位的矿物质元素，仅 次于钙，成人体内大约有700公克，其中85% 存在骨骼，1% 存在血液与组织液，其余14% 存在肌肉、内脏等软组织。 磷 (pho
