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1、 患者：，男，39岁，已婚，汉族。 主诉：左肋缘疼痛1个月。 现病史：患者1个月前无明显诱因出现左侧肋缘处 疼痛，为钝痛，向后背部放射；发作呈阵发性， 无明显规律，自述与咳嗽或活动无明显相关性， 夜间明显；蹲位或卧位时自述疼痛可稍有好转。 无发热，无咳嗽咳痰，无胸闷憋气，无气短；无 腹痛腹泻，无返酸烧心；无头痛头晕；未服药， 半个月前就诊于“”医院诊断为“”，予“ ”治疗后疼痛症状有所好转。10天前就诊于我院 。 查体双肺呼吸音粗，余无异常。 右肺Langerhans细胞组织细胞增生症。免 疫组化：S100(+),CDla(+),KP-1散在(+)。 (右肺上叶前段)郎格罕细胞增生症。可能呈
2、恶性经过，因为大多数细胞较幼稚。免疫 组化：S100(+),CD1a(+),CD68(+)。 咳嗽，呼吸困难，发热2年（3天后公布病 理） 42岁，男性，因咳嗽，呼吸困难，发热2年 就诊。患者在过去1年半中曾经发热4次。 吸烟20年。既往史，家族史无特殊。肺功 能测试提示轻微限制性通气障碍。 1结节病：临床无症状或仅有较轻微症状，如轻咳、胸痛、全身 不适等，一般认为两肺门淋巴结增大及纵隔多组淋巴结增大对于诊断 有帮助，少数病例一侧肺门淋巴结增大，34个月后才出现对侧肺门 淋巴结增大，而致初诊诊断比较困难。结节病的肺部病变表现多样， 如结节、斑片及网线状阴影。如以肺部病变为主，肺门和纵隔淋巴结 增大不明显时，诊断困难。笔者认为胸部病变较重而临床无症状或仅 有轻微症状，影像表现与临床症状的严重程度不一致则应疑诊为结节 病，进一步做全面检查是必要的。2肺嗜酸性肉芽肿：易将肺嗜酸性肉芽肿误诊为转移瘤、肺泡 癌或结核。在临床上无症状或仅有轻微咳嗽及全身不适，在影像上可 见两肺多发小结节及小空洞，高分辨率CT此种表现尤为明确,这些是 初诊考虑肺嗜酸性肉芽肿的根据。3韦氏肉芽肿：韦氏肉芽肿起病急，高热、皮下出血、血尿、 鼻衄及鼻窦炎是较常见症状，肺部多发浸润病灶和空洞较常见，病灶 时多时少，病灶形态易变。临床表现比影像表现对于诊断更有帮助。
