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1、脑 神 经 cranial nerves 嗅嗅神经 视视神经 动眼动眼神经 滑车车神经 三叉叉神经 （外外）展展神经 面面神经 前庭蜗神经 舌咽舌咽神经 迷迷走神经 副副神经 舌下舌下神经（位听听神经）十二对脑神经一嗅二视三动眼四滑五叉六外展七面八听九舌咽迷走副舌下全脑神经的纤维成分（四种）躯体运动纤维内脏运动纤维运动纤维躯体感觉纤维内脏感觉纤维感觉纤维感觉性神经：、运动性神经：、混合性神经：、 动眼神经 oculomotor nerve运动性神经动眼神经核、动眼神经副核 神经自中脑脚间窝出脑，经眶上裂出颅 分布：上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌副交感纤维支配 睫状肌和瞳 孔括约肌混合
2、性神经 核团组成：三叉神经脊束核三叉神经脑桥核 三叉神经运动核 主要分支 眼神经 上颌神经 下颌神经 分布 支配咀嚼肌运动 头面部皮肤，眼球、鼻腔、口腔粘膜，舌前2/3粘膜，牙及 牙龈的感觉三叉神经 trigeminal nerve 三叉神经 trigeminal nerve眶上神经头 面 部 皮 神 经 分 布 示 意 图 面神经 facial nerve混合性神经 核团组成：面神经核、孤束核、上泌涎核 在脑桥小脑三角连于脑，经内耳门茎乳孔出颅 主要分支分布 面肌舌前23味蕾泪腺、下颌下腺、舌下腺 各段损伤的不同临床表现面神经损伤 舌咽神经 glossopharyngeal nerve混合性
3、神经 核团组成：疑核下泌涎核孤束核 于橄榄背侧连于延髓，经颈静脉孔出颅 主要分支分布舌后13粘膜，软腭、咽、 咽鼓管和鼓室粘膜颈动脉窦和颈动脉小球腮腺咽肌舌咽神经分布混合性神经 核团组成：迷走神经背核疑核孤束核三叉神经脊束核 于橄榄背侧连于延髓，经颈静脉孔出颅 主要分支和分布 迷走神经vagus nerve传导通路感受器传入神经皮质下CNS大脑皮质传出神经效应器传导通路 大脑皮质的高级中枢与感受器或效应器之间，通过神经元构成传导神经冲动的通路感觉传导通路上行传导通路运动传导通路下行传导通路感觉传导通路一般躯体感觉特殊躯体感觉深感觉浅感觉平衡觉听觉视觉内脏感觉躯干和四肢意识性本体觉传导通路肌、腱
4、、关节等的深感觉感受器脊神经 脊神经节薄束核、楔束核薄束、楔束内侧丘系交叉 内侧丘系背侧丘脑丘脑皮质束内囊后肢中央后回中、 上部和中央旁 小叶后部躯干和四肢浅感觉传导通路皮肤内的浅感觉感受器脊神经 脊神经节脊髓后角细胞白质前联合交叉 脊髓丘脑束背侧丘脑丘脑皮质束内囊后肢中央后回 中、上部 和中央旁 小叶后部皮肤 粘膜内的浅感觉感受器三叉神经 三叉神经节三叉神经脊束核 三叉神经脑桥核脑干内交叉 三叉丘系背侧丘脑丘脑皮质束内囊后肢中央后回下部头面部浅感觉传导通路视觉传导通路视锥细胞 视杆细胞双极细胞神经节细胞视交叉视神经视束 外侧膝状体内囊 后肢枕叶距状 沟上 下 皮质视觉 中枢视辐射运动传导通路
5、 锥体系 pyramidal system皮质脊髓束 皮质核束 锥体外系 extrapyramidal system锥体系 pyramidal system 上运动神经元 upper motor neurons大脑皮质中央前回和中央旁小叶前部的锥体细胞皮质脊髓束锥体束 皮质核束 下运动神经元 lower motor neurons脑神经躯体运动核和脊髓前角的运动细胞皮质脊髓束 corticospinal tract中央前回中、上部 和中央旁小叶前部 的锥体细胞上运动神经元内囊后肢、大脑脚底、 脑桥基底、延髓锥体皮质脊髓束锥体 交叉不交叉皮质 脊髓 侧束皮质 脊髓 前束本侧的脊 髓前角运 动细胞
6、双侧的脊 髓前角运 动细胞 下运动神经元下运动神经元脊 神 经本侧 四肢 骨骼 肌 双侧 躯干 骨骼 肌脊 髓 spinal cord皮质脊髓侧束皮质脊髓前束四 肢 肌躯 干 肌皮质核束 corticonuclear tract中央前回下部内囊膝皮质脑干束中脑脑桥延髓脊髓动眼神经核滑车神经核 三叉神经运动核 展神经核面神经核下部面神经核上部疑核 舌下神经核 副神经核中央前回 下1/3的锥 体细胞上运动 神经元经内囊膝、大脑脚底、 脑桥基底、延髓锥体皮质核束脑干内 的脑神 经躯体 运动核下运动 神经元脑神经眼外肌、表情肌咀嚼肌、舌肌咽肌、喉肌、 胸锁乳突肌和 斜方肌皮质核束 corticonuc
7、lear tract (皮质脑干束、皮质延髓束)上、下运动神经元损伤的临床表现临床表现 上运动神经元损伤 出现部位 对 侧 肌张力 增 高瘫 痪 硬(痉挛性)瘫浅反射 减弱或消失 深反射 亢 进 病理反射 出 现肌萎缩 早期不明显硬软分上下， 左右看交叉下运动神经元损伤同 侧降 低 软(弛缓性)瘫消 失消 失不出现明 显皮 质 核 束面神经核下部 舌下神经核锥体外系 extrapyramidal system 锥体系以外影响和控制躯体运动的传导通路 有关结构多大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、红核、黑质、脑桥核、前庭核、小脑、脑干网状结构等 纤维联系：分三类，环路多 终止部位：脊髓、脑干、大脑锥体外系的下行传导束有：皮质-新纹状体-苍白球系、皮质-脑桥-小脑系、红核脊髓束、顶盖脊髓束、前庭脊髓束、网状脊髓束等。这些束的纤维与脑神经躯体运动核和脊髓前角运动细胞联系。 锥体外系的主要机能 调节肌肉的张力 协调肌肉的活动 维持和调整姿势、体态、进行规律性和习惯的运动。如手势和走路时的双臂摆动等。 进行粗大的随意活动思考题躯干和四肢的意识性本体觉与精细触觉传导路径 如何？ 躯干和四肢的痛、温度觉与粗触觉传导路径如何 ？ 何谓锥体系？
