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1、医院成本管理医院成本管理新形势下医院经济管理新形势下医院经济管理 与成本核算的探讨与成本核算的探讨徐元元中国医学科学院肿瘤医院总会计师 医院成本控制4医院成本管理概述1医院成本核算介绍2医院成本分析3主要内容主要内容1.成本管理和成本核算的含义 成本管理是指医院通过成本核算和分析，提出成本控制措施，降低医疗成本的活动。成本管理是医院实行财务管理的基础。 成本管理是由成本核算、成本分析、成本控制等各个方面有机组成的统一体系。实行成本管理，有利于医院摸清家底，加强绩效评价，合理控制费用，提高服务效率。 成本核算是指医院将其业务活动中所发生的各种耗费按照核算对象进行归集和分摊，计算出总成本和单位成本
2、的过程 一、成本管理概述成本管理和成本核算的含义2. 成本管理和成本核算的目的 全面、真实、准确反映医院成本信息，强化成本意识，降低医疗成本，提高医院绩效，增强医院在医疗市场中的竞争力3.成本管理和成本核算的意义 成本核算信息是制定医疗服务价格和建立基本医疗保险结算制度的重 要依据 成本核算工作是医院科学管理的重要手段 成本核算工作是完善分配制度、实施员工激励管理的重要前提 一、成本管理概述成本管理和成本核算的目的及意义组长： 院长副组长： 总会计师财务 负责人信息 负责人人事 负责人后勤 负责人护理 负责人设备物资 负责人统计 负责人医务 负责人在财务部门设置专门成本管理办公室（科），作为成
3、本管理工作 领导小组的日常办事机构，其它相关部门设立兼职成本核算员一、成本管理概述成本管理的组织机构Add Your TitleThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc. 明确医院各部门在成本 管理中的职责，督促各 部门落实工作任务 确定医院成本管理工作 制度和工作流程，督促 提高成本数据的准确性 和及时性 确定成本核算对象，包 括核算单元（核算科室 ）、核算项目及核算病 种等 结合成本分析数据及成 本管理建议，确定年度 医院成本控制方案 确定成本管理考核制度 和
4、考核指标，纳入医院 绩效考核体系成本管理领导小组Add Your TitleThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc. 依据制度要求，制定医院内 部成本管理实施细则、岗位 职责及相关工作制度等 归集成本数据，进行成本核 算，按照有关规定定期编制 、报送成本报表 开展成本分析，提出成本控 制建议，为医院决策、管理 提供支持和参考 组织落实医院成本管理工作 领导小组的决定，监督实施 成本控制措施 参与成本考核制度的制定， 并组织实施； 开展院内成本管理业务培训 和工作
5、指导； 建立健全成本管理档案成本核算机构Add Your TitleThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc. 按照成本管理工作领导 小组部署，在财务部门 （成本管理工作办公室 ）的指导下，按照相关 规定和要求定期完成本 科室和本部门成本核算 相关信息和资料的记录 、统计、核对与报送等 工作。 执行成本管理工作领导 小组的决定，落实成本 管理相关规定，实施成 本控制其他相关部门职责一、成本管理概述成本管理组织机构的主要职责医院成本控制4医院成本管理概述1医院成本核
6、算介绍2医院成本分析3主要内容主要内容Add Your Title here可靠性 原则成本核算原则相关性 原则 分期核 算原则权责发 生制 原则按实际 成本计 价原则收支配 比原则一致性 原则合法性 原则重要性 原则二、成本管理核算介绍成本核算原则临床科室全成本 =医疗业务成本+管理费用人员经费卫生材料费药品费固定资产折旧费无形资产摊销费提取医疗风险基金其他费用二、成本管理核算介绍成本核算范围临床科室全成本=医疗业务成本 +管理费用+财财政项项目补补助支出所形 成的固定资产资产 折旧、无形 资产摊销资产摊销 医疗全成本 医院全成本 +科教项目支出所形成的 固定资产折旧、无形资产 摊销 二、成
7、本管理核算介绍成本核算范围不应计入1. 不属于医院成本核 算范围的其它核算主 体及其经济活动所发 生的支出2. 为购置和建造固定资 产、购入无形资产和其 他资产的资本性支出3. 对外投资的支出4. 各种罚款、赞 助和捐赠支出5. 有经费来源的科研、 教学等项目支出6. 在各类基金中列支的费用7. 国家规定的不得 列入成本的其他支出二、成本管理核算介绍成本核算范围临床服务类科室全成本(医疗成本)科室直接成本分摊管理费用分摊医辅成本分摊医技成本 医院临床服务类科室全成本表 成本项项目 科室名称 人员经费员经费 (1)卫卫生材料费费 (2)药药品费费 （3）固定资产资产 折 旧 （4）无形资产摊资产
8、摊 销销 (5)提取医疗风疗风 险险基金 (6)其他 费费用 (7)合计计 (8)=(1)+(2) +(3)+(4)+(5 ) +(6)+(7) 直 接 成 本间间 接 成 本全 成 本直 接 成 本间间 接 成 本全 成 本直 接 成 本间间 接 成 本全 成 本直 接 成 本间间 接 成 本全 成 本直 接 成 本间间 接 成 本全 成 本直 接 成 本间间 接 成 本全 成 本直 接 成 本间间 接 成 本全 成 本直 接 成 本间间 接 成 本全 成 本临临床服务类务类 科室 1 临临床服务类务类 科室 2 科室全成本合计计备注:间接费用=分摊管理费用分摊医辅成本分摊医技成本 二、成本
9、管理核算介绍成本核算范围医疗全成本临床服务类科室全成本(医疗成本)将财政项目补助支出所形成的固定资产折旧、无形 资产摊销医疗全成本表 成本项目 科室名称医疗全成本临床服务类科室全成本财政项目补 助支出形成小计 (11) = (8)+(9 ) +(10)人员经费 (1)卫生材料 费 (2)药品费 (3)固定资产 折旧 (4)无形资产 摊销 (5)提取医疗 风险基金 (6)其他费用 (7)小计 (8)=(1)+(2) +(3)+(4)+(5 ) +(6)+(7) 直 接 成 本间 接 成 本全 成 本直 接 成 本间 接 成 本全 成 本直 接 成 本间 接 成 本全 成 本直 接 成 本间 接
10、成 本全 成 本直 接 成 本间 接 成 本全 成 本直 接 成 本间 接 成 本全 成 本直 接 成 本间 接 成 本全 成 本直 接 成 本间 接 成 本全 成 本固定 资产 折旧 (9)无形 资产 摊销 (10)临床服务类 科室1 临床服务类 科室2 医疗全成本 合计备注:间接费用=分摊管理费用分摊医辅成本分摊医技成本 二、成本管理核算介绍成本核算范围医院全成本=医疗全成本科教项目支出所形成的固定资产折旧、无形资产摊销医院全成本表成本项目 科室名称医院全成本医疗全成本科教项目支 出所形成的总计 (14)=(11) +(12)+(13 ) 临床服务类科室全成本财政项目补助 支出所形成的合计
11、 (11) = (8)+(9 )+10人员经 费 (1)卫生材 料费 (2)药品费 (3)固定资 产折旧 (4)无形资 产摊销 (5)提取医 疗风险 基金 (6)其他费 用 (7)小计 (8)=(1 )+(2)+ (3)+(4 )+(5)+ (6)+(7 ) 直 接 成 本间 接 成 本全 成 本直 接 成 本间 接 成 本全 成 本直 接 成 本间 接 成 本全 成 本直 接 成 本间 接 成 本全 成 本直 接 成 本间 接 成 本全 成 本直 接 成 本间 接 成 本全 成 本直 接 成 本间 接 成 本全 成 本直 接 成 本间 接 成 本全 成 本固定 资产 折旧 (9)无形 资产
12、摊销 (10)固 定 资 产 折 旧 (12)无形 资产 摊销 (13)临床服务 类科室1 临床服务 类科室2 医院全成 本合计二、成本管理核算介绍成本核算范围医院科室直接全成本表 项目医院全成本 总 计医疗全成本科教项目支出所形成 的合 计医院各科室直接成本财政项目补助支出 所形成的 小 计人员经 费卫生 材料 费药品 费固定 资产 折旧无形 资产 摊销提取医疗 风险基金其他 费用固定资 产折旧无形 资产 摊销固定资产 折旧无形资 产摊销 一、临床服务类 科室某内科 某内科门诊 某内科病区 二、医疗技术类 科室放射科 超声科 三、医疗辅助类 科室供应室 洗衣班 四、行政后勤类 科室院办公室
13、人事科 二、成本管理核算介绍成本核算范围床日和诊次 成本核算病种 成本核算医疗服务项目 成本核算科室成 本核算一般应以科室、诊次和床日为核算对象三级医院及其他有条件的医院还应以医疗服务项目、病种等为核算对象进行成本核算二、成本管理核算介绍成本核算对象二、成本管理核算介绍成本核算流程临床服务类临床服务类指直接为病人提供医疗服务，并能体现最终 医疗结果、完整反映医疗成本的科室医疗技术类医疗技术类指为临床服务类科室及病人提供医疗技术服 务的科室 医疗辅助类医疗辅助类是服务于临床服务类和医疗技术类科室，为 其提供动力、生产、加工、消毒等辅助服务 的科室行政后勤类行政后勤类指除临床服务、医疗技术和医疗辅
14、助科室之 外的、从事院内外行政后勤业务工作的科室 二、成本管理核算介绍核算单元的确定核算单单元科室临临床服务类务类某内科（某内科门诊门诊 、某内科病区）、某外科（某外科门诊门诊 、某外科病区）、妇妇科（妇妇科门诊门诊 、妇妇科病区）、儿科（ 儿科门诊门诊 、儿科病区）、肿肿瘤科（肿肿瘤科门诊门诊 、肿肿瘤科病 区）、神经经科（神经经科门诊门诊 、神经经科病区）等医疗疗技术类术类放射科、超声科、检验检验 科、血库库、手术术室、麻醉科、药剂药剂 科 、医技实验实验 室、临临床营营养科等医疗辅疗辅 助类类物业业管理科、消毒供应应室、病案室、材料库库房、门诊门诊 挂号收 费处费处 、住院结结算处处、营
15、营养食堂等行政后勤类类院办办公室、党务处务处 、人事处处（科）、医务处务处 （科）、护护理 部、科教处处（科）、总务处总务处 （科）、信息处处（科）、财务财务 处处（科）、离休、退休等详见：医院成本核算单元分类参考表 二、成本管理核算介绍核算单元的确定科室编码科室名称1一、临床服务类科室101 某内科10101 某内科门诊10102 某内科病区102 某外科10201 某外科门诊10202 某外科病区2二、医疗技术类科室201 放射科202 超声科203 检验科204 血库3三、医疗辅助类科室301 消毒供应室302 洗衣班303 病案室4四、行政后勤类科室401 院办公室402 人事科403 医务科二、成本管理核算介绍科室编码（供参考）（一）科室直接成本的归集直接计入人员经费人员经费按核算科室对全院人员进行定位，将员工发 生的各项工资福利性支出直接计入该核算
