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1、循环系统X线诊断影像诊断的几种检查方法X 线 超声成像（USG） 核素显像 计算机体层成像（CT） 选择应用 磁共振成像（MRI） 数字减影血管造影（DSA） 有 创最常用最常用前 言诊断原则观察：心脏大血管形态及肺血的改变情况。分析：血流动力学改变的情况。判断：心脏病理改变诊断：结合临床X线检查的限制：生理因素的影响不同病、同X线表现第一节X线检查方法一、正常心脏的解剖位置右心房：右侧右心室：前方左心房：左后上方左心室：左后下方常规X线检查：检查方法：食道吞钡、透视、拍片体位：后前位、右前斜位、左前斜位、右侧位。二、正常X线表现*（一）心及大血管的正常投影（二）影响心及大血管的生理因素（三）
2、正常肺门及肺纹理（一）四种体位心脏、大血管的正常投影后 前 位：测量心径线 追踪对比观察 右前斜位: 左房肺动脉段 右心室 漏斗部左前斜位：各房室 主动脉弓全貌左 侧 位：左 房 左 室T1+T2 心胸比率= XY正 常 值 0.5上、下腔静脉增宽Hh后前位RAh心后缘下段向后突出无食管受压移位心前缘上段向上、后膨凸与下方的右室段呈“成角现象” 全心增大病 因：非对称性：瓣膜病初期对 称 性：心肌病 瓣膜病晚期 心包积液 心 衰对 称 性 非对称性后前位： 心影向两侧增大，心横径显著增宽（二）心形状的改变二尖瓣型（梨型） 主动脉型（靴型）普遍增大型（三）主动脉形状及密度的改变形状：迂曲 延长
3、管腔增宽 主动脉结向上突出 密度：增高（血容量增加 管壁增厚 钙化）*（四）肺循环的改变肺动脉内血流量增多：肺充血肺动脉高压（高流性、阻性）肺动脉内血流量减少：肺少血 肺静脉高压：肺淤血肺水肿（间质性、肺泡性）肺循环高压肺动脉高压肺静脉高压肺动脉血流量增加腔静脉肺动脉肺小动脉肺毛细血管右室右房左室左房主动脉毛细血管后毛细 血管前肺血管阻力增加肺循环高压分类及发生机制肺动脉内血流量增多(肺充血)左向右或双向分流及心排血量增加 病因： 房、室间隔缺损动脉导管未闭甲状腺机能亢进肺心病的高排血状态体动-静脉瘘肺门增大，透视可见“肺门舞蹈”肺动脉纹理增粗、增多，轮廓清楚肺野透明度正常或降低动肺脉主干扩张，右肺下动脉增宽肺动脉血流量减少（肺少血）右心排血受阻或兼右向左分流病因:对称性少血 肺动脉闭锁法乐氏四联症 不对称性少血 肺动脉缺如、栓塞肺不张、肺气肿肺门动脉缩小 肺动脉纹理稀疏 肺野透明度增加肺淤血： 肺静脉淋巴液回流受阻病因：二尖瓣病变、左心衰竭。肺淤血：上肺静脉下肺静脉肺纹理增多、模糊肺野透明度减低间质性肺水肿：Kerley A、B、C线肺泡性肺水肿：肺内边缘模糊的斑片状阴影,严重者两肺大片影聚集于肺门，呈“蝶翼状”阴影。 正常肺血 后前位正常肺血 右侧位
