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1、1与区域卫生信息化卫生信息标准化2从不等式想到l“信息化不等式”l“能力应用有效”l在信息化发展中能力建设的水平不等 于应用水平，信息能力被应用的程度 不等于产生实际的效果l研究区域卫生信息化建设有效性问 题。 3内 容1.区域卫生信息化特点？2.区域卫生信息化建设难点？3.区域卫生信息标准化的道路？41 区域卫生信息化特点？l1.1 区域卫生信息化是什么？l1.2 区域信息化做什么？l1.3 区域信息化谁来用？l1.4 区域卫生信息化特点51.1 区域卫生信息化是什么？lRHIO (regional health information organization) is a group of
2、 organizations with a business stake in improving the quality, safety and efficiency of healthcare delivery. lRHIOs are the building blocks of the proposed National Health Information Network (NHIN) initiative proposed by David Brailer, MD, and his team at the Office of the National Coordinator for
3、Health Information Technology (ONCHIT).lTo build a national network of interoperable health records, the effort must first develop at the local and state levels. The concept of NHIN requires extensive collaboration by a diverse set of stake holders. The challenges are many to achieve success for a h
4、ealth information exchange or a RHIO. 61.2 区域信息化做什么？ 1.EMR EHR； 2.电子处方； 3.医院社区治疗结果、检验（检查）报告、双向转诊； 4.患者隐私信息保护和ID； 5.用药和处方警示； 6.公众医疗服务信息查询； 7.远程医疗； 8.临床辅助决策； 9.流行病学调查和统计报告； 10.医学人员循证决策、网上学习和知识管理； 11.医学影像，如PAC / RIS系统； 12.语义互操作，如数据集、数据字典、主题词表、通用术语。7医院 社区 卫生 药品 厂商 居民 疾病 控制 医疗 保险1.EMR HER 2.电子处方 3.医院社区双向
5、转诊 4.患者ID和隐私信息保护 5.用药与处方警示 6.公众信息查询 7.远程医疗 8.临床辅助决策 9.流行病学调查和统计报告 10.循证决策和知识管理 11.医学影像，如PACS / RIS系统 12.语义互操作 1.3 区域信息化谁使用？81.4 区域卫生信息化特点l数据分散性：信息采集端点分散；l应用分散性：整体目标一致，但是具体目 标并不相同，具体项目开发具体应用；l利益分散性：医院、社区、保险、居民、 药品提供、卫生管理、疾病控制等；l信息需要综合利用。92 区域卫生信息化建设难点?理想与现实的矛盾问题？2.1 数据集中与完整的分散数据的整合难题？2.2 分散应用的互操作性难题？
6、2.3 利益一致性协调的难题。102.1 分散数据的整合难题？出生登记体检表检验报告111.摘要 2.文件夹 3.文件 4.文件段 5.条目 6.聚合 7.数据元理想世界： 逻辑构架难点：如何实现 把物理分散的数 据形成一个完整 的逻辑整体手段：网络化虚拟化标准化122.2 分散应用的互操作性难题？1.多参与者（医院、社区卫生、药品厂商、 居民、疾病控制、医疗保险）导致应用开发 分散； 2.不同应用之间互操作性的前提条件； l文档交换标准； l消息交换标准； l数据元素标准； l术语标准； l信息技术标准132.3 利益一致性协调的难题Information technology can be
7、 useful only the non-technical elements are well established，NHII is only secondarily about technology.strategy for building the NHII14利益一致性难点分析l问题：不同目的、不同方法、不同数据。l方法1：集中式应用，统一和集中的权力多大 ？不是为了标准而标准？l方法2：为各自的利益驱动去建立分散的系统 ，通过集成的方法实现统一。l信息标准是统一的核心，标准化道路是必然的 选择。153 区域卫生信息标准化的道路？l政府的地位和作用；l企业责任和战略发展认识的提高；l
8、用户的积极参与；l共赢与合作机制。16Health Information Technology Standards PanellHITSP is a cooperative partnership between the public and private sectors to achieve a widely accepted and useful set of standards that will enable and support widespread interoperability among healthcare software applicationslMission
9、is to harmonize relevant standards in the health care industry to enable and advance interoperability of health care applications, and the interchange of health care data, both supporting the delivery of care and public healthlThe standards harmonization process is a Use Case driven process17卫生部卫生信息
10、标准专业委员会l卫生部文件：卫政法发 2006 416 号卫生 部关于成立卫生信息专业卫生标准委员会的通 知l职责：负责医疗卫生领域卫生信息相关处理技 术、管理体系、信息处理相关设备、信息技 术、管理认证和网络安全等标准。l秘书处：挂靠卫生部统计信息中心18中国电子病例研究委员会（EHR Steering Committee）l应用模型组（Usage Model Workgroup）， 主要负责相关业务过程分析以及其中的标准化 需求；l技术组（Technical Workgroup），主要负 责标准和技术的选择应用；l知识产权组（Intellectual Property Workgroup）
11、，主要负责在引用标准时所涉 及到的有关知识产权问题的研究。19应用模型标准开发用例发布标准开发框架文档检验报告共享 转诊 .信息标准本地化 消息文档设计 标准引用规范年度周期201Foreword 前言 2Introduction 临床检验结果共享系统交互性规范引论 2.1Overview 概述 2.2Problem Story Board 本规范的情节展板 2.3Solution Concept 本规范的解决方案概念 3Standards References 本规范中引用的标准 3.1List of Base Standards 基础标准列表 3.2List of Composite St
12、andards 复合标准列表 3.3Standards Gaps 现有标准的裂缝 4Interoperability Requirements 系统交互性要求 4.1Lab Test Results Sharing Interoperability Model 临床检验结果共享系统交互性模型 4.1.1Scenario Overview 场景概述 4.1.2Lab Test Result Report Publishing 临床检验结果报告发布 4.1.2.1Pre-conditions 前置条件 4.1.2.2Process Flow 流程 4.1.2.3Post-conditions后置条
13、件 4.1.3Lab Test Result Report Locating and Retrieving 临床检验结果报告搜索和获取 4.1.3.1Pre-conditions前置条件 4.1.3.2Process Flow流程 4.1.3.3Post-conditions 后置条件 4.1.4Lab Test Result Report Availability Notification 临床检验结果报告就绪通知 4.1.4.1Pre-conditions前置条件 4.1.4.2Process Flow 流程 4.1.4.3Post-conditions后置条件 4.1.5Lab Test
14、 Result Report Revision临床检验结果报告重版 4.1.5.1Pre-conditions 前置条件 4.1.5.2Process Flow流程 4.1.5.3Post-conditions 后置条件 4.2List of EHR-SC Transaction Packages 交易包列表 4.3List of EHR-SC Independent Transactions 独立交易列表 4.4List of EHR-SC Component 元件列表 4.5Dependencies 相关性 4.6Constraints 制约性 5Use Case Actions and
15、Events 用例动作和事件 6Conformance Requirements 相容性要求 7Appendix 附录 7.1HER-SC Technical Framework for Standard Harmonization 电子病历委员会标准协调技术框架 7.2Glossary 术语 7.3Audience 技术框架读者 7.4Conventions技术框架文体凡例 7.5Copyright Permission 引用标准版权声明21HL7 Chinal签署协议；lHL7 资料的使用权限和本地化工作；lHL7 应用促进活动；lHL7 会员制度以及会员权利和义务的保障；lHL7 非盈利制度实施。22HL7 Chinal行政管理：卫生部、总后卫生部l学术机构（4）：CHIMA、CHIS、北医、医管 所l医院（2）：协和、301l企业（8）：北大方正、北京天健、东软公 司、四川银海、首信新锐、IBM、GE、Intel 。23谢谢
