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计计日日工工作作月月计计量量申申报报表表(编号: ) A12合同号: 项目名称: 施工单位:致(合同管理监理工程师) :兹报上本期( 年 月份)完成之计日工程如下表,请予核实并确认,这将作为我本期申请付款的依据。附件:计日工程统计报表、工程检验认可书承包商 日期计日工程名称:核 定 人工、材料、机械名称单 位用 量批准单价合 价 用 量总 价合 计经核查,我确认上述申报,核定本期计日工程计量总价为 元,请据此提出本期付款申请。合同管理监理工程师 日期 由承包商呈报五份,经核定后合同管理监理工程师留存一份,其余退承包商。