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1、中医药学概论 (17040070)张水利 副教授Email: zhang_第十一章 常 用 中 药第十一节 止 血 药 教学内容与教学要求1、掌握概述部分的含义、功效与主治病证、性能特点 、使用注意。掌握白及、三七、小蓟、艾叶的分类归 属、性味归经、功效、应用、特殊用法用量及使用注 意。中药学基本知识 止血药 2、熟悉仙鹤草、槐花的分类归属、功效与主治病证、 特殊用法用量及使用注意。3、了解本节药的配伍应用；了解白茅根、蒲黄的分类 归属、功效、特殊用法用量及使用注意。 中药学基本知识 止血药 概念：以制止体内外出血为主要作用的药物。 性味归经：苦、甘、酸（涩）；寒、温；归肝、心经。 功效：凉血
2、止血；收敛止血；化瘀止血；温经止血。 按：现代研究证明，止血药的作用机制有如下几种： 增加血液凝血因子，促进凝血过程、缩短凝血时间。 收缩血管，降低毛细血管通透性，改善血管壁功能。 抑制纤维蛋白溶解酶活性。概述概述中药学基本知识 止血药 应用：血证体内外各种出血。 分类： 按部位： 内出血吐血、喀血、便血、尿血（血淋）、崩漏 等； 外出血创伤出血，皮下出血及口、鼻、耳、牙龈 、目等出血（统称“衄血”）。 按病因病机：血热出血；虚寒出血；瘀血出 血；创伤出血（不内外因）。中药学基本知识 止血药 配伍：血热出血清热药；虚寒出血益气温阳药；瘀血出血行气活血药；急暴出血益气固脱药。下部出血益气升阳药；
3、上部出血，如吐衄降气药。 使用注意：遵守“止血不留瘀”原则，使用凉血止血、 收敛止血药时可酌配行气活血药。中药学基本知识 止血药 分类：凉血止血药；化瘀止血药；收敛止血药；温经止 血药。按：炒炭止血问题。古人云：“烧灰诸黑药，皆能止血” ；“红见黑即止”。部分药炒炭后性转涩，可增加吸附、 收敛性质，能增强或产生止血作用，但也有些药止血须 生用，甚至鲜用效果才佳。中药学基本知识 止血药 来源：兰科白及的干燥块茎 。 炮制：生用；碾粉。 性味归经：苦、甘、涩，微 寒。归肺、胃、肝经。白及白及中药学基本知识 止血药 功效：收敛止血，消肿生肌。 本品质粘味涩，功专收敛，入肝经血分，可收敛止血； 苦而微
4、寒，可入血分泄热而消肿；甘而兼补，可走肌肉 生肌。 应用：1、内外各种出血尤善止肺、胃出血。2、痈肿、烫火伤、手足皲裂、肛裂等。 用量用法：1015克；散剂25克。中药学基本知识 止血药 中药学基本知识 止血药 来源：蔷薇科龙芽草的干燥地 上部分。 炮制：生用；炒炭。 性味归经：苦、涩，平。归肺 、肝、脾经。仙鹤草仙鹤草中药学基本知识 止血药 功效：收敛止血，补虚，消积，止痢 ，杀虫。本品涩可固脱，入肝经血分可收敛 止血；民间用之补虚强壮；入脾胃可 止泻痢；味苦可杀虫。中药学基本知识 止血药 应用： 1、全身各部多种出血无论寒热虚实均可使用。 2、久泻久痢、血痢。 3、脱力劳伤。 其他：滴虫性
5、阴道炎；疟疾；疮痈、跌打肿痛、毒蛇咬伤。 用量用法：1030克，大剂量可至3060克。中药学基本知识 止血药 来源：菊科刺儿菜的干燥地上部分 。按：陶弘景：“大蓟是虎蓟，小蓟 是猫蓟。叶并多刺相似。”纲目 ：“蓟犹髻也，其花如髻也。” 炮制：生用；炒炭。小蓟小蓟中药学基本知识 止血药 功用疏要：苦甘而凉之品，能凉血止血、散瘀 解毒消痈，用于血热出血及热毒疮 痈；可利尿，多用于尿血、血淋； 能利胆、降压，用于肝炎黄疸、高 血压。中药学基本知识 止血药 来源：五加科三七的干燥 根及根茎。 炮制：生用。 性味归经：甘、微苦，温 。归肝、胃经。三七三七中药学基本知识 止血药 功效：化瘀止血，活血定痛。
6、本品甘缓温通，苦泄化瘀。既善 止血（收敛），又可活血化瘀， 故能和血，血和则肿消痛止，有 止血不留瘀之长；既善止痛，又 善疗伤。本草新编：“三七根 ，止血之神药也。”中药学基本知识 止血药 应用：1、内外各种出血兼瘀者尤佳，多单味研末吞服。按：本品止血的机制，首先是收缩血管，其次是促进凝血。2、跌打瘀痛为伤科要药。其他：冠心病心绞痛；疮痈肿痛；慢性肝炎；气血亏虚。 用法用量：煎服310克，研末11.5克。止血以生用为宜。 中药学基本知识 止血药 来源：豆科槐的干燥花及 花蕾。 炮制：生用；炒黄；炒炭 。 性味归经：苦，微寒。归 肝、大肠经。槐花槐花中药学基本知识 止血药 功效：凉血止血，清肝明
7、目。本品苦寒沉降，善清大肠 血分之热而凉血止血；入肝经 可泻肝火而明目、降血压。中药学基本知识 止血药 应用：1、血热出血便血、痔血多用。2、肝火上炎的目赤肿痛。3、高血压。 用量用法：1015克。止血炒炭，清肝生用。中药学基本知识 止血药 附：槐角功效类似槐花，但止血力较逊，而清火之力较强，且可润肠。中药学基本知识 止血药 来源：禾本科白茅的干燥根茎。 炮制：晒干生用；鲜用；捣汁； 炒炭。 性味归经：甘，寒。归肺、胃、 膀胱经。白茅根白茅根中药学基本知识 止血药 功效：凉血止血，清热利尿。本品性寒清热，可入血分 凉血止血；清泄之功可清肺、 胃之热；甘淡渗利，入膀胱经 利尿通淋；甘寒又有生津止
8、渴 之功。中药学基本知识 止血药 应用：1、血热出血多用于尿血、衄血。2、热淋、水肿今多用于急慢性肾炎。其他：肺热咳喘；胃热呕哕；热病烦渴； 湿热黄疸。 用量用法：1530克，单用可至60250、500克者 。多生用，亦可炒炭。中药学基本知识 止血药 蒲黄蒲黄中药学基本知识 止血药 来源：香蒲科水烛香蒲、东方香蒲的干燥花粉。 炮制：生用；炒用（蒲黄炭）。 性味归经：甘，微辛，平。归肝、心经。 功效：化瘀止血，利尿。本品甘缓不峻，专入血分，以下行为趋势。生则 能行，可化瘀止痛；炒则性涩，收敛止血，有止血不 留瘀之长。又可利尿通淋。中药学基本知识 止血药 应用：1、体内外各种出血尤宜于妇科出血。生
9、、炒均 可 ，炒后尤佳；夹瘀者更宜。2、瘀血经闭、痛经、产后瘀痛瘀血疼痛常配五灵 脂同用。3、血淋。其他：高血脂症、高血压、冠心病；非特异性结肠 炎；口腔溃疡。 用量用法：310克；包煎；化瘀止痛生用，止血生用 。中药学基本知识 止血药 中药学基本知识 止血药 来源：菊科艾的干燥叶。 炮制：鲜用（生艾叶）；捣 绒（艾绒）；艾叶炭。 性味归经：苦、辛，温。归 肝、脾、肾经。艾叶艾叶中药学基本知识 止血药 功效：温经止血，散寒调经，安 胎。本品苦燥辛散，气味芳香， 性趋升散，生温熟热。可暖气血 而温经脉，逐寒湿以止冷痛；炒 炭则性涩收敛而止血；味苦而温 ，可杀虫祛湿止痒；烧灸穴位则 可使热气透达经
10、络，温通气血。中药学基本知识 止血药 应用： 1、虚寒性各部出血下焦虚寒的崩漏尤宜；其鲜品配凉 血止血药可治血热出血。 2、下焦虚寒，胞宫寒冷之证月经不调、痛经、宫寒不 孕、胎动不安、带下等。 其他：艾叶油可镇咳、祛痰、平喘；湿疹瘙痒、疥疮等；点燃烟薰可用于空间消毒。 用量用法：310克。温经止血炒炭，其他生用。中药学基本知识 止血药 第十一章 常 用 中 药第十二节 活血化瘀药 教学内容与教学要求1、掌握概述部分的含义、功效与主治病证、性能特点 、使用注意。掌握川芎、丹参、红花的分类归属、性 味归经、功效、应用、特殊用法用量及使用注意。中药学基本知识 活血化瘀药 2、熟悉郁金、益母草、桃仁的
11、分类归属、功效与主治 病证、特殊用法用量及使用注意。3、了解本节药的配伍应用；了解延胡索、牛膝、莪术 的分类归属、功效、特殊用法用量及使用注意。 中药学基本知识 活血化瘀药 概念：疏通血脉、促进血行、消散瘀血的药物。 性味归经：辛、苦，温。归心、肝经。 功效：基本方式行血；通经；散瘀。具体效果止痛、消肿、消痈、利痹、破血消癥等。概述概述中药学基本知识 活血化瘀药 按：现代研究：改善血流动力学；改善血液流变学；改善微循环；加强子宫收缩；抗肿瘤；促进增生组织软化或吸收；抗菌、抑菌、减毒。中药学基本知识 活血化瘀药 应用：瘀血证血行失畅、瘀血阻滞；痛、肿、出血。内科：胸胁脘腹疼痛、头痛、痹痛、瘫痪、
12、癥瘕积聚； 外科：疮痈肿痛、脱疽等； 伤科：跌打肿痛、筋骨折伤等； 妇科：痛经、闭经、月经不调、产后瘀痛、难产、胞衣不下等。中药学基本知识 活血化瘀药 配伍：行气药。寒凝血滞温里散寒药；疮痈清热凉血药、清热解毒药；风湿痹痛祛风湿药；跌打损伤补肝肾、续筋骨药；癥瘕积聚软坚散结药；气血虚弱益气补血药。中药学基本知识 活血化瘀药 使用注意：孕妇慎用；月经过多及其他出血无瘀者忌用。中药学基本知识 活血化瘀药 来源：伞形科川芎的干燥 根茎。纲目：“或云：人头穹 窿穷高，天之象也。此药上 行，专治头脑诸疾，故有芎 之名。出蜀中者，为 川芎”。川芎川芎中药学基本知识 活血化瘀药 炮制：生用；炒用；酒炒。 性
13、味归经：辛，温。归肝、胆、心包经。 功效：活血行气，祛风止痛。本品辛散气滞，温通血脉。 既可活血，又能行气，为血中气 药；尚可祛风；其性升散，又可 沉降；善于止痛。古人云其可上 行头目，下达血海（或下调经水 ）；旁彻四肢，外透皮毛。中药学基本知识 活血化瘀药 应用：1、血瘀气滞的各部疼痛。2、头痛可用于外感、内伤各种头痛。李东垣：“头痛必用川芎”。外感包括风寒、风热、风湿等；内伤包括血瘀、血虚、风痰等。3、风湿痹痛。其他： 虚烦不眠；佐助补血药。 用量用法：310克。炒用佐助补血药；止痛酒炒。中药学基本知识 活血化瘀药 来源：罂粟科延胡索的干燥块 茎。 炮制：生用；醋炒。 性味归经：辛、苦，温
14、。归肝 、心、脾经。延胡索延胡索中药学基本知识 活血化瘀药 功效：活血，行气，止痛。本品辛散行气，苦泄活 血，温通止痛。为血中气药 ，善于止痛。纲目：“能 行血中气滞，气中血滞，故 专治一身上下诸痛，用之中 的，妙不可言。”中药学基本知识 活血化瘀药 应用：血瘀气滞的周身各部疼痛常配川楝子同用；胃脘痛及痛经尤效。按：兼能镇静、催眠、镇吐、抗溃疡。 用量用法：510克，大剂量可至20克。醋炒增强止痛作用。本品为效果显著、部位广泛、时间持久、性平无毒的 优良止痛药。中药学基本知识 活血化瘀药 来源：姜科温郁金、姜黄、广西 莪术、蓬莪术的干燥块根。 炮制：生用。 性味归经：辛、苦，寒。归肝、 胆、心
15、经。郁金郁金中药学基本知识 活血化瘀药 功效：活血止痛，行气解郁 ，清心开窍，凉血利胆。本品辛可行气，苦可泄 血，寒能清热，其性升扬。 为血中气药，可疏肝气而解 郁；入心经而清心、开窍； 入心肝血分又可化瘀、凉血 ，善于止痛；入胆经可苦泄 利胆退黄。中药学基本知识 活血化瘀药 应用：1、气滞血瘀的胸胁脘腹胀痛胸胁痛为佳。2、邪蒙心窍，神昏、癫痫热邪蒙窍；湿邪蒙 窍；痰迷心窍癫痫。3、血热出血吐衄、倒经。4、肝胆湿热，黄疸。 用量用法：310克；广郁金行气解郁；川郁金活 血散瘀。中药学基本知识 活血化瘀药 来源：唇形科丹参的干 燥根及根茎。 炮制：生用；酒炒。 性味归经：辛、苦，微 寒。归心、肝经。丹参丹参中药学基本知识 活血化瘀药 功效：活血调经，凉血消痈， 除烦安神。本品苦泄血滞，寒清血热 。入肝经血分善于调经，又可 凉血，故可消痈；入心经，可 清心热、养心血而安神除烦。中药学基本知识 活血化瘀药 应用：1、瘀血阻滞的经闭、痛经、产后瘀痛等血热兼瘀者尤 佳。按：纲
