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1、中医药学概论 (17040070)张水利 副教授Email: zhang_第十一章 常 用 中 药第十一节 止 血 药 教学内容与教学要求1、掌握概述部分的含义、功效与主治病证、性能特点 、使用注意。掌握白及、三七、小蓟、艾叶的分类归 属、性味归经、功效、应用、特殊用法用量及使用注 意。中药学基本知识 止血药 2、熟悉仙鹤草、槐花的分类归属、功效与主治病证、 特殊用法用量及使用注意。3、了解本节药的配伍应用;了解白茅根、蒲黄的分类 归属、功效、特殊用法用量及使用注意。 中药学基本知识 止血药 概念:以制止体内外出血为主要作用的药物。 性味归经:苦、甘、酸(涩);寒、温;归肝、心经。 功效:凉血
2、止血;收敛止血;化瘀止血;温经止血。 按:现代研究证明,止血药的作用机制有如下几种: 增加血液凝血因子,促进凝血过程、缩短凝血时间。 收缩血管,降低毛细血管通透性,改善血管壁功能。 抑制纤维蛋白溶解酶活性。概述概述中药学基本知识 止血药 应用:血证体内外各种出血。 分类: 按部位: 内出血吐血、喀血、便血、尿血(血淋)、崩漏 等; 外出血创伤出血,皮下出血及口、鼻、耳、牙龈 、目等出血(统称“衄血”)。 按病因病机:血热出血;虚寒出血;瘀血出 血;创伤出血(不内外因)。中药学基本知识 止血药 配伍:血热出血清热药;虚寒出血益气温阳药;瘀血出血行气活血药;急暴出血益气固脱药。下部出血益气升阳药;
3、上部出血,如吐衄降气药。 使用注意:遵守“止血不留瘀”原则,使用凉血止血、 收敛止血药时可酌配行气活血药。中药学基本知识 止血药 分类:凉血止血药;化瘀止血药;收敛止血药;温经止 血药。按:炒炭止血问题。古人云:“烧灰诸黑药,皆能止血” ;“红见黑即止”。部分药炒炭后性转涩,可增加吸附、 收敛性质,能增强或产生止血作用,但也有些药止血须 生用,甚至鲜用效果才佳。中药学基本知识 止血药 来源:兰科白及的干燥块茎 。 炮制:生用;碾粉。 性味归经:苦、甘、涩,微 寒。归肺、胃、肝经。白及白及中药学基本知识 止血药 功效:收敛止血,消肿生肌。 本品质粘味涩,功专收敛,入肝经血分,可收敛止血; 苦而微
4、寒,可入血分泄热而消肿;甘而兼补,可走肌肉 生肌。 应用:1、内外各种出血尤善止肺、胃出血。2、痈肿、烫火伤、手足皲裂、肛裂等。 用量用法:1015克;散剂25克。中药学基本知识 止血药 中药学基本知识 止血药 来源:蔷薇科龙芽草的干燥地 上部分。 炮制:生用;炒炭。 性味归经:苦、涩,平。归肺 、肝、脾经。仙鹤草仙鹤草中药学基本知识 止血药 功效:收敛止血,补虚,消积,止痢 ,杀虫。本品涩可固脱,入肝经血分可收敛 止血;民间用之补虚强壮;入脾胃可 止泻痢;味苦可杀虫。中药学基本知识 止血药 应用: 1、全身各部多种出血无论寒热虚实均可使用。 2、久泻久痢、血痢。 3、脱力劳伤。 其他:滴虫性
5、阴道炎;疟疾;疮痈、跌打肿痛、毒蛇咬伤。 用量用法:1030克,大剂量可至3060克。中药学基本知识 止血药 来源:菊科刺儿菜的干燥地上部分 。按:陶弘景:“大蓟是虎蓟,小蓟 是猫蓟。叶并多刺相似。”纲目 :“蓟犹髻也,其花如髻也。” 炮制:生用;炒炭。小蓟小蓟中药学基本知识 止血药 功用疏要:苦甘而凉之品,能凉血止血、散瘀 解毒消痈,用于血热出血及热毒疮 痈;可利尿,多用于尿血、血淋; 能利胆、降压,用于肝炎黄疸、高 血压。中药学基本知识 止血药 来源:五加科三七的干燥 根及根茎。 炮制:生用。 性味归经:甘、微苦,温 。归肝、胃经。三七三七中药学基本知识 止血药 功效:化瘀止血,活血定痛。
6、本品甘缓温通,苦泄化瘀。既善 止血(收敛),又可活血化瘀, 故能和血,血和则肿消痛止,有 止血不留瘀之长;既善止痛,又 善疗伤。本草新编:“三七根 ,止血之神药也。”中药学基本知识 止血药 应用:1、内外各种出血兼瘀者尤佳,多单味研末吞服。按:本品止血的机制,首先是收缩血管,其次是促进凝血。2、跌打瘀痛为伤科要药。其他:冠心病心绞痛;疮痈肿痛;慢性肝炎;气血亏虚。 用法用量:煎服310克,研末11.5克。止血以生用为宜。 中药学基本知识 止血药 来源:豆科槐的干燥花及 花蕾。 炮制:生用;炒黄;炒炭 。 性味归经:苦,微寒。归 肝、大肠经。槐花槐花中药学基本知识 止血药 功效:凉血止血,清肝明
7、目。本品苦寒沉降,善清大肠 血分之热而凉血止血;入肝经 可泻肝火而明目、降血压。中药学基本知识 止血药 应用:1、血热出血便血、痔血多用。2、肝火上炎的目赤肿痛。3、高血压。 用量用法:1015克。止血炒炭,清肝生用。中药学基本知识 止血药 附:槐角功效类似槐花,但止血力较逊,而清火之力较强,且可润肠。中药学基本知识 止血药 来源:禾本科白茅的干燥根茎。 炮制:晒干生用;鲜用;捣汁; 炒炭。 性味归经:甘,寒。归肺、胃、 膀胱经。白茅根白茅根中药学基本知识 止血药 功效:凉血止血,清热利尿。本品性寒清热,可入血分 凉血止血;清泄之功可清肺、 胃之热;甘淡渗利,入膀胱经 利尿通淋;甘寒又有生津止
8、渴 之功。中药学基本知识 止血药 应用:1、血热出血多用于尿血、衄血。2、热淋、水肿今多用于急慢性肾炎。其他:肺热咳喘;胃热呕哕;热病烦渴; 湿热黄疸。 用量用法:1530克,单用可至60250、500克者 。多生用,亦可炒炭。中药学基本知识 止血药 蒲黄蒲黄中药学基本知识 止血药 来源:香蒲科水烛香蒲、东方香蒲的干燥花粉。 炮制:生用;炒用(蒲黄炭)。 性味归经:甘,微辛,平。归肝、心经。 功效:化瘀止血,利尿。本品甘缓不峻,专入血分,以下行为趋势。生则 能行,可化瘀止痛;炒则性涩,收敛止血,有止血不 留瘀之长。又可利尿通淋。中药学基本知识 止血药 应用:1、体内外各种出血尤宜于妇科出血。生
9、、炒均 可 ,炒后尤佳;夹瘀者更宜。2、瘀血经闭、痛经、产后瘀痛瘀血疼痛常配五灵 脂同用。3、血淋。其他:高血脂症、高血压、冠心病;非特异性结肠 炎;口腔溃疡。 用量用法:310克;包煎;化瘀止痛生用,止血生用 。中药学基本知识 止血药 中药学基本知识 止血药 来源:菊科艾的干燥叶。 炮制:鲜用(生艾叶);捣 绒(艾绒);艾叶炭。 性味归经:苦、辛,温。归 肝、脾、肾经。艾叶艾叶中药学基本知识 止血药 功效:温经止血,散寒调经,安 胎。本品苦燥辛散,气味芳香, 性趋升散,生温熟热。可暖气血 而温经脉,逐寒湿以止冷痛;炒 炭则性涩收敛而止血;味苦而温 ,可杀虫祛湿止痒;烧灸穴位则 可使热气透达经
10、络,温通气血。中药学基本知识 止血药 应用: 1、虚寒性各部出血下焦虚寒的崩漏尤宜;其鲜品配凉 血止血药可治血热出血。 2、下焦虚寒,胞宫寒冷之证月经不调、痛经、宫寒不 孕、胎动不安、带下等。 其他:艾叶油可镇咳、祛痰、平喘;湿疹瘙痒、疥疮等;点燃烟薰可用于空间消毒。 用量用法:310克。温经止血炒炭,其他生用。中药学基本知识 止血药 第十一章 常 用 中 药第十二节 活血化瘀药 教学内容与教学要求1、掌握概述部分的含义、功效与主治病证、性能特点 、使用注意。掌握川芎、丹参、红花的分类归属、性 味归经、功效、应用、特殊用法用量及使用注意。中药学基本知识 活血化瘀药 2、熟悉郁金、益母草、桃仁的
11、分类归属、功效与主治 病证、特殊用法用量及使用注意。3、了解本节药的配伍应用;了解延胡索、牛膝、莪术 的分类归属、功效、特殊用法用量及使用注意。 中药学基本知识 活血化瘀药 概念:疏通血脉、促进血行、消散瘀血的药物。 性味归经:辛、苦,温。归心、肝经。 功效:基本方式行血;通经;散瘀。具体效果止痛、消肿、消痈、利痹、破血消癥等。概述概述中药学基本知识 活血化瘀药 按:现代研究:改善血流动力学;改善血液流变学;改善微循环;加强子宫收缩;抗肿瘤;促进增生组织软化或吸收;抗菌、抑菌、减毒。中药学基本知识 活血化瘀药 应用:瘀血证血行失畅、瘀血阻滞;痛、肿、出血。内科:胸胁脘腹疼痛、头痛、痹痛、瘫痪、
12、癥瘕积聚; 外科:疮痈肿痛、脱疽等; 伤科:跌打肿痛、筋骨折伤等; 妇科:痛经、闭经、月经不调、产后瘀痛、难产、胞衣不下等。中药学基本知识 活血化瘀药 配伍:行气药。寒凝血滞温里散寒药;疮痈清热凉血药、清热解毒药;风湿痹痛祛风湿药;跌打损伤补肝肾、续筋骨药;癥瘕积聚软坚散结药;气血虚弱益气补血药。中药学基本知识 活血化瘀药 使用注意:孕妇慎用;月经过多及其他出血无瘀者忌用。中药学基本知识 活血化瘀药 来源:伞形科川芎的干燥 根茎。纲目:“或云:人头穹 窿穷高,天之象也。此药上 行,专治头脑诸疾,故有芎 之名。出蜀中者,为 川芎”。川芎川芎中药学基本知识 活血化瘀药 炮制:生用;炒用;酒炒。 性
13、味归经:辛,温。归肝、胆、心包经。 功效:活血行气,祛风止痛。本品辛散气滞,温通血脉。 既可活血,又能行气,为血中气 药;尚可祛风;其性升散,又可 沉降;善于止痛。古人云其可上 行头目,下达血海(或下调经水 );旁彻四肢,外透皮毛。中药学基本知识 活血化瘀药 应用:1、血瘀气滞的各部疼痛。2、头痛可用于外感、内伤各种头痛。李东垣:“头痛必用川芎”。外感包括风寒、风热、风湿等;内伤包括血瘀、血虚、风痰等。3、风湿痹痛。其他: 虚烦不眠;佐助补血药。 用量用法:310克。炒用佐助补血药;止痛酒炒。中药学基本知识 活血化瘀药 来源:罂粟科延胡索的干燥块 茎。 炮制:生用;醋炒。 性味归经:辛、苦,温
14、。归肝 、心、脾经。延胡索延胡索中药学基本知识 活血化瘀药 功效:活血,行气,止痛。本品辛散行气,苦泄活 血,温通止痛。为血中气药 ,善于止痛。纲目:“能 行血中气滞,气中血滞,故 专治一身上下诸痛,用之中 的,妙不可言。”中药学基本知识 活血化瘀药 应用:血瘀气滞的周身各部疼痛常配川楝子同用;胃脘痛及痛经尤效。按:兼能镇静、催眠、镇吐、抗溃疡。 用量用法:510克,大剂量可至20克。醋炒增强止痛作用。本品为效果显著、部位广泛、时间持久、性平无毒的 优良止痛药。中药学基本知识 活血化瘀药 来源:姜科温郁金、姜黄、广西 莪术、蓬莪术的干燥块根。 炮制:生用。 性味归经:辛、苦,寒。归肝、 胆、心
15、经。郁金郁金中药学基本知识 活血化瘀药 功效:活血止痛,行气解郁 ,清心开窍,凉血利胆。本品辛可行气,苦可泄 血,寒能清热,其性升扬。 为血中气药,可疏肝气而解 郁;入心经而清心、开窍; 入心肝血分又可化瘀、凉血 ,善于止痛;入胆经可苦泄 利胆退黄。中药学基本知识 活血化瘀药 应用:1、气滞血瘀的胸胁脘腹胀痛胸胁痛为佳。2、邪蒙心窍,神昏、癫痫热邪蒙窍;湿邪蒙 窍;痰迷心窍癫痫。3、血热出血吐衄、倒经。4、肝胆湿热,黄疸。 用量用法:310克;广郁金行气解郁;川郁金活 血散瘀。中药学基本知识 活血化瘀药 来源:唇形科丹参的干 燥根及根茎。 炮制:生用;酒炒。 性味归经:辛、苦,微 寒。归心、肝经。丹参丹参中药学基本知识 活血化瘀药 功效:活血调经,凉血消痈, 除烦安神。本品苦泄血滞,寒清血热 。入肝经血分善于调经,又可 凉血,故可消痈;入心经,可 清心热、养心血而安神除烦。中药学基本知识 活血化瘀药 应用:1、瘀血阻滞的经闭、痛经、产后瘀痛等血热兼瘀者尤 佳。按:纲