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1、临床医学检验技术 资格考试考点精要【临床检验基础】nRBC稀释液(Hayem液)中:硫酸钠用于提高相对比密防 止粘连,氯化高汞是防腐剂。 2. HiCN法的缺点:KCN有毒,HbCO转化慢,高白血球和 高球蛋白易混浊。 3. 试验后废液处理:应先用水稀释,再用次氯酸钠混匀敞 开放置15h使CN氧化为N2和CO2,或水解成CO32和 NH4。 4. 遗传性球形红细胞增多症的小细胞中生理性中心淡染区 消失。 碱性点彩红细胞多见于铅铋汞中毒,是铅中毒的筛选指标 。 卡波氏环是胞质中脂蛋白变性所致,常与染色体小体同在 ,见于巨幼红和铅中毒。 5. LFR、MFR、HMR分别是:低、中、高荧光率。 6.
2、 良性肿瘤ESR多正常,恶性肿瘤ESR多增加,低色素性 贫血,遗传性球形红细胞增多症,镰状贫血时ESR减低。 7. 杆状核超过5%或有幼稚细胞为“核左移”,中性粒分叶5 叶以上超3%为“核右移”。 8. 钩虫病时嗜酸性粒细胞可达90%以上,嗜酸性粒细胞白 血病时亦可,但以幼稚为主。n9. 嗜酸性粒细胞(Eos)计数中乙醇或丙酮是保护Eos而破 坏其它,伊红或石楠红是使Eos着色,1h内计数。 10. 中性粒细胞毒性变化有:中毒颗粒,空泡,Dohle小体 ,退行性变。 11. 异形淋巴细胞多为T淋,分空泡,不规则,幼稚三型。 12. 淋巴细胞有卫星核,即微核,是射线损伤后较为特殊的 形态。 13
3、. 白血病时血小板MPV增高是骨髓恢复的第一征兆。 14. ABO遗传基因位于第9号染色体长臂三区四带 15. 脑脊液中无血型物质 16. 抗A与抗B主要是IgM,O型血中以IgG为主。 17. 新生儿不宜做反向定型。 18. 新生儿溶血的直接实验依据:红细胞直接抗人球蛋白( Coobms)试验阳性。 19. HLA分型的方法主要有:1. 淋巴细胞毒试验,类抗原 用T或外周淋,类抗原用B;2. 混合淋巴细胞培养试验 3. HLA基因分析。 20. 强直性脊椎炎有91%带有B27抗原而正常人只有6%。n21. 血液保存液有:1. ACD(A枸橼酸 C枸橼酸三钠 D葡萄糖)2. CPD (C枸橼酸
4、三钠 P磷酸盐 D葡萄糖腺嘌呤枸橼酸)。枸橼酸是防止葡 萄糖在消毒时焦化,腺嘌呤促进ATP合成延长红细胞寿命,磷酸盐提 高pH。 22. 输粒细胞时用ABO和Rh血型相同的血液,一般BPC小于20109/L 时可输血。 23. 糖尿病酮症:烂苹果味;泌尿系感染和膀胱癌:腐败臭味;苯丙 酮尿症:老鼠尿味。 24. 尿液渗透浓度(Osm)是检查尿中可渗透溶质各质点实际浓度的 一种指标,与粒子大小及电荷无关,主要取决于小分子物质的浓度, 是评价肾浓缩功能的良好指标。 25. 晨尿比密不过1.018,或差值在0.0010.002间,或恒定在1.010时 说明肾浓缩功能已完丧失。 26. 低血钾碱中毒尿
5、酸性高,高血钾酸中毒呈碱性尿,变形杆菌感染 呈碱性,肾小管性酸中毒时尿pH值不低于6。 27. 本周氏蛋白多见于多发性骨髓瘤,尿肌红蛋白多见于骨骼肌严 重创伤、大面积心梗。 28. 选择性蛋白尿指数(SPI)即测定尿及血中IgG或白蛋白的比值来 求得,大于0.2为选择性差,小于0.1为选择性好,尿中白蛋白/球蛋白 大于5时为选择性蛋白尿。 29. 80%饱和硫酸铵可沉淀其它蛋白而不能沉淀肌红蛋白可用来鉴别 。 30. 管型的基质蛋白为Tamm-Horsfall蛋白。n31. 肾静脉血栓形成时红细胞管型可能是唯一的表现。 32. 尿pH(甲基红或溴麝香草酚),尿比密(多聚电解质 :甲乙烯酸马来酐
6、),尿蛋白(溴酚蓝),尿糖(色原: 碘化钾,邻甲联苯胺),尿酮体(亚硝基铁氰化钠),尿 胆红素(2,4二氯苯胺重氮盐),尿胆原(二甲氨基甲醛 )尿亚硝酸盐(对氨基苯砷酸和1,2,3,4-四羟基对苯喹啉-3 -酚)尿白细胞(吲哚酚酯)尿血红蛋白(过氧化氢茴香 素或过氧化氢烯钴和色原)尿Vit C(中性红,缓冲剂,二 氯酚靛酚钠)。 33. 产后9天或人流25天后HCG恢复正常,产后4天、人流 13天后HCG应小于1000,男性尿中HCG增高要考虑睾丸肿 瘤。 34. 镜检粪便中脂肪小滴大于6个/HP视为脂肪排泄过多。 35. 正常粪便中G球菌与G杆菌比值约1:10。 36. 隐孢子虫是AIDS和
7、儿童腹泄重要病原,诊断要查到卵 囊。 37. 正常空腹12h后胃液残余量为50ml。 38. 脑脊液抽取时:第1管:作细菌学检查;第2管:作生 化免疫学检查;第3管:作细胞计数。n39. 单纯疱疹脑炎时脑脊液中淋巴样细胞中可发现胞质内 包涵体。 40. 粒细胞淋巴细胞浆细胞同时存在是结核性脑膜炎的特 点。41. 蛋白细胞分离现象(Froin综合症)是蛛网膜下腔梗 阻所致梗阻脑脊液的特征。 42. 髓鞘碱性蛋白(MBP)增高见于多发性硬化症。 43. 神经性梅毒检查首选试验是密螺旋体荧光抗体吸收试 验(FTA-ABC)。 44. 浆膜积液常规及细胞学用EDTA抗凝,生化用肝素,一 管不加抗凝用于
8、观察有无凝固。 45. 漏出液以淋巴,间皮细胞为主;渗出液以中粒,淋巴 ,嗜酸性为多。 46. 如见到纤毛柱状上皮和尘细胞可确认为痰液标本。 47. 夏科-雷登结晶常与Eos、库施曼螺旋体共存,见于支 气管哮喘和肺吸虫病。【临床血液学检验】n1. 原粒胞质少,透明天蓝色,无颗粒,早幼胞质多含紫红 色非特异性的天青胺蓝颗粒。原红边际有钝状或瘤状突起 ,有核周淡染区,网织红内含嗜碱性物质,单核进入组织 内形成巨噬细胞。正常骨髓片中原巨核为0,一张血片中 可见巨核细胞为735个。 2. 正常过氧化物酶染色原粒阴性,嗜碱阴性,嗜酸阳性最 强,单核只有幼单和单核呈弱阳性反应,其它除吞噬细胞 有阳性外都是
9、阴性反应,异常时急粒原粒阳性。 3. 过碘酸雪夫氏反应:巨核和血小板为红色斑块,霍 奇金/,戈谢,尼曼-匹克:/且空泡中心为阴性 反应,腺癌。 4. 碱性磷酸酶染色除成熟中性粒和巨噬外其它都是阴性, 积分值(NAP)指100个中性粒中阳性比例,参考以一个 加号为基准,参考值是751。慢粒的NAP积分值常为零 ,类白血病时NAP显著升高。酸性磷酸酶染色:戈谢氏 ,尼曼-匹克,多毛细胞白血病+。n5. 铁染色可作为诊断缺铁贫和指导铁剂的临床,铁粒幼贫 血时多有环铁粒红细胞,其中难治性贫血占15%以上。 6. 2p35表示2号染色体短臂3区5带,人类染色体在有丝分 裂中期基本特征最典型清晰。 7.
10、核型:指用显微摄影的方法得到的单个细胞中所有染色 体的形态特点和数目,它代表该个体的一切细胞的染色体 组成。其核型中符号代表的意义:t:易位,inv:倒位, iso:等臂染色体,ins:插入,:丢失,+:增加,p: 短臂,q:长臂,接下第一括号内是累及染色体的号数, 第二括号内是累及染色体的区带。畸变分数目和结构,原 发和继发。 8. 培养的羊水细胞有三种形态:上皮,成纤维,羊水。 9. 特异性染色体有:慢粒时的Ph染色体:急早幼粒:t( 15;17)(q22;q21),Burkitt淋巴瘤:t(8;14)(q24;q32 )。 10. 贫血指标:极重度: 30g/L;重度:3060 g/L;
11、中 度:6090 g/L;轻度:90120 g/L。11. 血浆游离蛋白 40mg/L,管内溶血时上升。血清结合 珠蛋白(HP):0.82.7g/L增高见于妊娠,慢感,恶性肿 瘤,减低见于溶血,肝病,巨幼贫等。 12. AGLT50:指酸化甘油溶血试验中溶血率按光密度减至 50%所需的时间来计算。 13. 蔗糖溶血试验为PNH简易重要试验(+),酸化血清溶 血试验是PNH的确证试验。 14. 抗碱血红蛋白测定又称碱变性试验,胎儿血红蛋白( HbF)具有抗碱和抗酸作用。 15. 总铁结合力与血清铁的临床意义基本相反:缺铁则总 铁结合力增高,肝脏肾脏疾病时血清铁有可能升高.血清铁 /总铁结合力10
12、0%=转铁蛋白饱和度(2055%),临床 缺铁分三期:缺铁期;缺铁性红细胞生成期;缺铁性贫血 期。n16. 红细胞既有低色素又有正色素为“双形性 ”,是缺铁粒幼细胞贫血的特征,且环形铁 粒幼占15%以上。 17. 急性白血病:某一原始细胞大于30%预 后小于6个月。 慢性白血病:某一系白细胞增多接近成熟 为主,原始细胞不过10%。n18. 中国急性白血病分型: M1,原始粒细胞白血病未分化型,原粒大于或等于90%, 早幼粒少,中幼以下阶段不见或少见,POX,SBC(+) 的原粒大于3%。 M2,原始粒细胞白血病部分分化型,有M2a,M2b两型, M2a中原粒大于30%小于90%,单核小于20%
13、,早幼粒以 下阶段大于10%,M2b以异常的中性中幼粒增生为主大于 30%, 有Ph小体存在M3急性早幼粒细胞白血病,心颗粒增多的 异常早幼粒细胞增生为主,大于30%可见束状Auer小体, 依颗粒可分M3a,M3b。 M4,粒单核细胞白血病,按粒单比例可分M4a,M4b, M4c,M4e(嗜酸性细胞53%)。 M5,单核细胞白血病,以分化程度分M5a,未分化型,原 单大于或等于80%M5b,部分分化型。 M6红白血病,红系大于或等于50%,红系PAS阳性,原粒 大于30%异常幼红细胞大于10%时也可诊断。 M7,巨核细胞白血病原巨核大于30%。n19. CD:即细胞表面分化抗原。CD7,CyC
14、D3同属检测T 急淋的最敏感指标,但只表达CD7+不能诊断,CD25是 激活T,B细胞的标记,SmIg(细胞膜表面免疫球蛋白) 和EM(小鼠红细胞受体)是B细胞成熟的特征性标志, CD19反应谱广,是鉴别全B系的敏感而又特异的标记。 CD10,为诊断Common-ALL的必需标记,CyCD22用于检 测早期B细胞来源的急性白血病是相当特异和敏感的, CD14,为单核细胞特有,抗髓过氧化物酶(MPO)为髓 系特有,CD34为造血干细胞标记,CD38为造血祖细胞标 志,CD41a,CD41b,CD61,血小板过氧化物酶(PPO) 为巨核系特有,CyIg+,PC-1+,PCA+是浆细胞的胞质特 点。
15、 20. 急淋可分为:L1,L2,L3三型,AML1基因重排可作 为本病基因诊断的标志。 21. 浆细胞白血病:WBC高BPC少血片中浆细胞多至20% 以上骨髓增生活跃,糖原与核糖核酸染色均阳性。n22. 多毛细胞白血病:全血细胞少,多毛细胞的特 征:胞体大小不一直径为1020m(似大淋)毛 发突出的特点是边缘不整齐有许多不规则纤绒突 起,活体染色时优。约有4860%病例呈干抽, POX,NAP,SB染色阴性ACP阳性。 23. 骨髓增生异常(MDS):贫血BPC,WBC少 。有异形粒细胞(Pelger-Huet样变),可有大而 畸形的火焰状血小板。 24. 非霍奇金淋巴瘤的组织病理:淋巴细胞
16、型,组 织细胞型(网状细胞肉瘤),混合细胞型,未分 化型。 25. 玫瑰花结试验:绵羊红细胞阳性为T淋,小鼠 和EAC阳为B淋。 n26. 多发性骨髓瘤:单一浆细胞增生,红细胞常呈 “缗钱状”,早期骨髓呈灶性分布,异常浆细胞一 般510%。尿中可有浆细胞和B-J蛋白(除不分 泌型),Ca高P和ALP正常或高,可伴尿毒症,免 疫电泳有“M”成份:70%IgG,2327%IgA,IgD 少,IgE罕见。 27. 血小板上有钠泵和钙泵。细胞器主要有:颗 粒,致密颗粒,溶酶体颗粒。 28. TXA2是腺苷酸环化酶的重要抑制剂,促进血 管收缩。 29. 血小板功能:黏附,聚集,释放,促凝,收缩 ,维护内皮完整性。 30. 血小板糖蛋白测定:GPb缺乏见于巨大血小 板综合征,GPb/a缺乏见于血小板无力症。 n31. 依赖维生素K凝血因子:F,F,F,F。接触 凝血因子:F,F,PK(激肽释放酶原)。对凝血酶 敏感的凝血因子:F,F,F,FXIII。 32. 内源途径指FXII被激活到F