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1、安全救护常识人工呼吸图解1、轻拍打伤者肩部，以判断伤员是否意识丧失 。 2、伤者没有意识应及时向他人呼救3、处理伤者的姿势伤者如神志不清醒，应就地仰面平躺，且确保气道通畅 。禁止摇动伤员头部呼叫伤员。摔伤的伤员 ，应就地仰面平躺，要保持脊柱在伸直状态，不得弯曲；如需搬运，应用硬板保持仰面平躺，使伤员身体处于平直状态，避免脊椎受伤。 4、畅通呼吸道如发现伤者口内有异物，可将其身体及头部同时侧转，并迅速用一个手指或用两手指交叉从口角处 插入，取出异物，操作中要注意防止将异物推到咽喉深部。 通畅气道可采取仰头抬颏法，用一只手放在伤者前额，另一只手的手指将其下颌骨向上抬起，两手 协同将头部推向后仰，舌
2、根随之抬起，气道即可通畅，严禁用枕头或其他东西垫在伤者头下，这样 会加重气道阻塞，切使胸外按压时心脏流向脑部的血流减少，甚至消失。5、检查呼吸不超过10秒伤员如意识丧失，应在10秒内用看、听、试的方法，判定伤员呼吸、心跳情况。 看-看伤员的胸部，腹部有无起伏动作 听-用耳朵听伤员的鼻处，有无呼吸声音 试-试测口鼻有无呼吸的气流，再用两手指轻试一侧喉结旁凹陷处的颈动脉有无搏动。6、 进行人工呼吸救护人站在其头部的一侧，自己深吸一口气，对着伤病人的口(两嘴要对紧不要漏气)将气吹人，造 成吸气.为使空气不从鼻孔漏出，此时可用一手将其鼻孔捏住，然后救护人嘴离开，将捏住的鼻孔放开，并用一手压其胸部，以帮
3、助呼气.这样反复进行，每分钟进行14一16次。 7、抢救过程中的再判定 检查脉搏不超过10秒8、继续人工呼吸若判定颈动脉已经有搏动但无呼吸，则暂停胸外按压，再进行2次口对口人工呼吸，接着每5秒时间吹气1次（每分钟12次）。 9、再次检查脉搏5秒 一分钟后，再次检查脉搏5秒，若没有脉搏继续做人工呼吸 检查呼吸不超过10秒10、人工呼吸配合胸部按压示意图人工呼吸示意图人工呼吸 人工呼吸是指用人为的方法，运用肺内压与大气压之间压力差的 原理，使病人获得被动式呼吸，获得氧气，排出二氧化碳，进而维持 生命。人工呼吸的方法有很多，但口对口吹气 法最为方便和有效。口 对口吹气法如下：1、病人仰卧位（脸朝上）
4、，解开衣领，清除口咽部一切异物和分 泌物。如有假牙应取出， 以免妨碍疏通气道。2、抢救者一手掌按于前额，并以食指与中指捏紧病人鼻翼两侧， 另一手食指与中指抬起 病人下颌，深吸一口气，用口对准病人的口 吹一口气，吹气停止后放松鼻孔，让病人从鼻孔 呼气，再进行下一次 吹气，反复进行，每分钟1216次。3、向病人口中吹气时，眼睛注意病人胸部，直到胸部隆起达最大 限度为止。4、如果病人心跳正常，则继续按上述人工呼吸速度吹气，直到呼 吸恢复或医务人员赶到 为止；假如心脏停止跳动，则需立即同 时进行胸外心脏按压。在进行上述处理的同时，抢救者还需及时联系医疗单位前来接应 。人工呼吸方法 1、口对口或(鼻)吹
5、气法：此法操作简便容易掌握，而且气体的交换量 大，接近或等于正常人呼吸的气体量.对大人、小孩效果都很好。 操作方法 (1)病人取仰卧位，即胸腹朝天. (2)救护人站在其头部的一侧，自己深吸一口气，对着伤病人的口(两 嘴要对紧不要漏气)将气吹人，造成吸气.为使空气不从鼻孔漏出，此 时可用一手将其鼻孔捏住，然后救护人嘴离开，将捏住的鼻孔放开， 并用一手压其胸部，以帮助呼气.这样反复进行，每分钟进行14一16 次。 如果病人口腔有严重外伤或牙关紧闭时，可对其鼻孔吹气(必须堵住 口)即为口对鼻吹气。救护人吹气力量的大小，依病人的具体情况而 定。一般以吹进气后，病人的胸廓稍微隆起为最合适.口对口之间，如
6、 果有纱布.则放一块叠二层厚的纱布，或一块一层的薄手帕，但注意， 不要因此影响空气出入。2、俯卧压背法：此法应用较普遍，但在人工呼吸中是一种较古老的 方法.由于病人取俯卧位，舌头能略向外坠出，不会堵塞呼吸道，救护 人不必专门来处理舌头，节省了时间(在极短时间内将舌头拉出并固 定好并非易?，能及早进行人工呼吸.气体交痪量小于口对口吹气法， 但抢救成功率高于下面将要提到的几种人工呼吸法.目前，在抢救触电 .溺水时，现场还多用此法。但对于孕妇、胸背部有骨折者不宜采用此 法. 操作方法： (1)伤病人取俯卧、位，即胸腹贴地，腹部可微微垫高，头偏向一侧， 两臂伸过头，一臂枕于头下，另一臂向外伸开，以使胸
7、廓扩张. (2)救护人面向其头，两腿屈膝跪地于伤病人大腿两旁，把两手平放在 其背部肩胛骨下角(大约相当于第七对肋骨处)、脊柱骨左右，大拇指 靠近脊柱骨，其余四指稍开微弯。 (3)救护人俯身向前，慢慢用力向下压缩，用力的方向是向下、稍向前 推压。当救护人的肩膀与病人肩膀将成一直线时，不再用力.在这个向 下、向前推压的过程中，即将肺内的空气压出，形成呼气.然后慢侵放 松回身使外界空气进入肺内，形成吸气。 (4)按上述动作，反复有节律地进行，每分钟14一16次. 3、仰卧压胸法：此法便于观察病人的表情，而且气体交换量也接近 于正常的呼吸量.但最大的缺点是，伤员的舌头由于仰卧而后坠，阻碍 空气的出入.
8、所以作本法时要将舌头按出.这种姿势，对于淹溺及胸部 创伤、肋骨骨折伤员不宜使用. 操作方法： (1)病人取仰卧位，背部可稍加垫，使胸部凸起. (2)救护人屈膝跪地于病人大腿两旁，把双手分别放于乳房下面(相当 于第六七对肋骨处)，大拇指向内，靠近胸骨下端，其余四指向外放 于胸廓肋骨之上. (3)向下稍向前压，其方向、力量、操作要领与俯卧压背法相同. 病人 仰卧，松解衣领衣服，清除病人口鼻中泌和污 泥、假牙等，必要时将 舌拉出来以免舌根后坠阻塞呼吸道。 将病人头部后仰，使呼吸道伸展 ，救护人员将口紧贴病人 的口（最好隔一纱布），另一手捏紧病人鼻 孔以免漏气， 术者深吸一口气，向病人口内均匀吹气，使
9、病人胸部能 随吹气1618次、如果病人牙关紧闭，无法进行口对口呼吸，可以用 口对鼻呼吸法（将病人口唇紧闭）。直到病人自动 呼吸恢复为止。 此外，还有仰卧压胸式人工呼吸，俯卧压背式人工呼 吸，仰卧牵 臂式人工呼吸等方法。 人工呼吸注意要点：保持病人呼吸道通畅，松 解衣服， 防止用力过猛。如有胸肋骨骨折或其他情况不宜做人工呼 吸时，应立即采取其他急救措施。如果呼吸心跳均停止是， 应同时进 行心脏按摩术。心肺复苏法心肺复苏，国际代称CPR既是专业的急救医学、也是现代救护的核心 内容，是最重要的急救知识技能，它是在生命垂危时采取的行之有效 的急救措施。在日常生活中，健康人由于心脏骤停（如触电、溺水、
10、中毒、高空作业、交能事故、旅游意外、心脏疾病、心肌梗塞、自然 灾害、意外事故等所造成的心脏骤停），而必须采取气道放开、胸外 按压、人工口鼻呼吸、体外除颤等抢救过程，使病人在最短的时间内 得到救护。在抢救过程中气道是否放开，胸外按压位置、按压强度是 否正确、人工呼吸吹入潮气量是否足够、规范动作是否正确等，是抢 救病人是否成功的关键。一般使病人在正确气道放开将病人头部 往后仰，形成70-90角度；正确胸外按压位置胸部胸骨下切迹 （胸口剑突处）上两指胸骨正中部位；正确胸外按压强度按压深 度4-5厘米；正确人工呼吸吹入的潮气量为800-1200毫升。心肺 复苏，就是针对骤停的心跳和呼吸采取的“救命技术
11、”。公众学习的心 肺复苏，也是基础生命支持技术，因此是每一个人必须要掌握的心肺 复苏技术。 举凡溺水、心脏病、高血压、车祸、触电、药物中毒、气体中毒、异 物堵塞呼吸道等导致之呼吸 终止，心跳停顿在就医前，均可利用心肺 复苏术维护脑细胞及器官组织不致坏死。 一、心脏复苏术 （一）心前区捶击 在心搏骤停后的1分30秒内，心脏应激 性最高，此时拳击心前区，所产生的515WSr 电能可 使心肌兴奋并产生电综合波，促使心脏复跳。 1方法 右手松握空心拳，小鱼际肌侧朝向病人胸壁，以 距胸壁2030cm高度，垂直向下捶击心前区，即胸骨下 段。捶击12次，每次12秒，力量中等，观察心电图变 化，如无变化，应立
12、即改行胸外心脏按压和人工呼吸。 2注意事项 （1）捶击不宜反复进行，捶击次数最多不宜超过两下。 （2）捶击时用力不宜过猛。小儿禁用，以防肋骨骨折。 二、手法打开气道 1仰面抬颈法 病人去枕，术者位于病人一侧，一手置病人前额向后加压，使头后仰， 另一手托住颈部向上抬颈。 2仰面举颏法 术者位于病人一侧，一手置病人前额向后加压使头后仰，另一手（除拇 指外）的手指置于下颏外之下颌骨上，将颏部上举。注意勿压迫颌下软组织，以免压 迫气道。 3托下颌法 术者位于病人头侧，两肘置于病人背部同一水平面上，用双手抓住病人两 侧下颌角向上牵拉，使下颏向前、头后仰，同时两拇指可将下唇下拉，使口腔通畅。 1.病人体位
13、 病人仰卧于硬板床或地面上，头部与心脏在同一水平，以保证脑血流量。 如有可能应抬高下肢，以增加回心血量。 2术者体位 紧靠病人胸部一侧，为保证按压力垂直作用于病人胸骨，术者应根据抢救 现场的具体情况，采用站立地面或脚凳上，或采用跪式等体位。 3按压部位 在胸骨下13段。确定部位用以下方法：术者用靠近病人足侧一手的食 指和中指，确定近侧肋骨下缘，然后沿肋弓下缘上移至胸骨下切迹，将中指紧靠胸骨 切迹（不包括剑突）处，食指紧靠中指。将另一手的掌根（长轴与病人胸骨长轴一致 ）紧靠前一手的食指置于胸骨上。然后将前一手置于该手背上，两手平行重叠，手指 并拢、分开或互握均可，但不得接触胸壁。 4按压方法 （
14、1）成人 术者双肘伸直，借身体和上臂的力量，向脊柱方向按压，使胸廓下陷 3.55cm，尔后迅即放松，解除压力，让胸廓自行复位，使心脏舒张，如此有节奏地反 复进行。按压与放松的时间大致相等，放松时掌根部不得离开按压部位，以防位置移 动，但放松应充分，以利血液回流。按压频率80100次分。 三、心肺复苏术的步骤 1、检查患者清醒程度：无反应，呼叫救援 ；有反应，迅速检查伤势及呼救 2、畅通气道，检查呼吸：无呼吸，打开气 道；有呼吸，维持气道通畅及呼救；气道 不通畅，清除异物；气道通畅，检查颈动 脉 3、检查颈动脉：有搏动，施行人工呼吸； 无搏动，施行心肺复苏术 四、心肺复苏术施行有效情形 1、恢复
15、自主的呼吸和脉搏； 2、有知觉，反应及呻吟等。 五、终止心肺复苏术的条件 1、已恢复自主的呼吸和脉搏； 2、有医务人到场； 3、操作者已筋疲力尽而无法再施行心肺复 苏术； 4、心肺复苏术持续一小时之后，患（伤） 者瞳孔散大固定，心电活动、呼吸不恢复 ，表示脑及心脏死亡。 六、注意事项 1、口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓 稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张 、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患（伤）者气道是 否通畅，胸廓是否被吹起。 2、胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能 施行。 3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气 和按压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影 响复苏的成败。 4、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他 脏器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引 起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动 血液循环。 5、施行心肺复苏术时应将患（伤）者的衣扣及裤带解松 ，以免引起内脏损伤。心肺复苏术示意图
