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1、物理因素及其危害牛玉杰牛玉杰公共卫生学院公共卫生学院劳动卫生与环境卫生学教研室劳动卫生与环境卫生学教研室 物理因素概述生产环境中的物理因素生产环境中的物理因素 气象条件：气象条件：气温、气湿、气流、气压气温、气湿、气流、气压 电磁辐射：电磁辐射： 电离辐射：电离辐射：X-X-射线、射线、-射线射线 非电离辐射：紫外线、可见光、红非电离辐射：紫外线、可见光、红 外线、激光、微波和射频辐射等外线、激光、微波和射频辐射等 噪声、振动噪声、振动物理因素概述物理因素对机体的影响物理因素对机体的影响 自然存在，特定的物理参数，来源明确自然存在，特定的物理参数，来源明确 某一强度范围内对人体无害某一强度范围
2、内对人体无害 强度、剂量超过限度或接触时间过长对人强度、剂量超过限度或接触时间过长对人体产生不良影响甚至引起病损体产生不良影响甚至引起病损 功能性改变功能性改变 永久性不可恢复的损害永久性不可恢复的损害物理因素概述物理因素对机体的生物学作用物理因素对机体的生物学作用 非特异性作用非特异性作用 特异性作用特异性作用 物理因素预防的总原则物理因素预防的总原则主要的不是消除或代替，而是设法控主要的不是消除或代替，而是设法控制在制在“ “正常范围正常范围” ”或或“ “适宜范围适宜范围” ”之内。之内。 高 温 作 业高温生产环境中的气象条件及其特点高温生产环境中的气象条件及其特点 气象条件：气象条件
3、：气温、气湿、气流、热辐射气温、气湿、气流、热辐射气温：取决于大气温度、生产性热源、太阳气温：取决于大气温度、生产性热源、太阳 辐射和人体散热等。辐射和人体散热等。气湿：相对湿度气湿：相对湿度80%80%为高气湿：水分的蒸发和蒸气的排放。为高气湿：水分的蒸发和蒸气的排放。周围物体温度周围物体温度, , 有利于人体有利于人体散热散热 热辐射单位：热辐射单位：J/cmJ/cm2 2minmin高 温 作 业高温作业的类型及职业接触高温作业的类型及职业接触 高温作业（高温作业（work in hot environmentwork in hot environment） 指工作地点有生产性热源，其散
4、热量大于指工作地点有生产性热源，其散热量大于 23W/m23W/m3 3.h.h或或84kJ/(m84kJ/(m3 3.h).h)，或以本地区夏季通风，或以本地区夏季通风 室外平均温度为参照基础，工作点气温高于室外室外平均温度为参照基础，工作点气温高于室外 温度温度2 2 或或2 2以上的作业。以上的作业。 高温作业的类型高温作业的类型干热作业干热作业( (高温强热辐射作业高温强热辐射作业) )：冶金、铸造、：冶金、铸造、 玻璃、发电等。玻璃、发电等。湿热作业湿热作业( (高温高湿作业高温高湿作业) )：印染、造纸、电镀印染、造纸、电镀 、屠宰等。、屠宰等。夏季露天作业：农田劳动、建筑、搬运等
5、。夏季露天作业：农田劳动、建筑、搬运等。 高 温 作 业作作业类业类业类业类 型型 气气 象象 特特 点点 干干热热热热型型 高气温、高气温、强强热辐热辐热辐热辐 射、相射、相对对对对湿度湿度较较较较 低低 湿湿热热热热型型 高温、高湿作高温、高湿作业业业业，热辐热辐热辐热辐 射射强强度不大度不大 ，低气流，低气流 夏季露夏季露 天作天作业业业业 受太阳受太阳辐辐辐辐射、被加射、被加热热热热地面和周地面和周围围围围物物 体的体的热辐热辐热辐热辐 射作用射作用( (高温、高温、热辐热辐热辐热辐 射射) )； 持持续时间长续时间长续时间长续时间长 不同高温作业类型的比较不同高温作业类型的比较高 温
6、 作 业高温作业对人体生理功能的影响高温作业对人体生理功能的影响体温调节体温调节 水盐代谢水盐代谢 循环系统循环系统 消化系统消化系统 泌尿系统泌尿系统 神经系统神经系统 作用机理作用机理临床表现临床表现高 温 作 业 体温调节体温调节作作 用用 机机 理理 临临临临 床床 表表 现现现现高温高温对对对对流流热热热热、热辐热辐热辐热辐 射射 、体力、体力劳动劳动劳动劳动 代代谢产热谢产热谢产热谢产热反射性散反射性散热热热热反反应应应应：皮肤血管皮肤血管扩张扩张扩张扩张 、皮温升高、皮温升高、 汗分泌增汗分泌增强强、产热产热产热产热 降低降低 蒸蒸发发发发散散热热热热大量出汗大量出汗体体热热热热
7、蓄蓄积积积积 ( (散散热热热热 40(40o oC)C)； 大量出汗大量出汗 无汗；无汗； 皮肤干燥灼皮肤干燥灼热热热热； 有明有明显显显显CNSCNS症状；症状； 脉搏无力脉搏无力, , 呼吸表浅；呼吸表浅； 可因呼吸、循可因呼吸、循环环环环衰竭衰竭 死亡死亡( (病死率高病死率高) )高 温 作 业中暑中暑 (Heat / Sun Stroke)(Heat / Sun Stroke) 中暑发病机理与临床表现中暑发病机理与临床表现( (热痉挛热痉挛) )类类类类 型型机机 理理临临临临 床床 表表 现现现现热痉挛热痉挛热痉挛热痉挛干干热热热热型高温作型高温作业业业业 大量出汗大量出汗 钠钠
8、钠钠、钾钾钾钾、氯过氯过氯过氯过 量量丢丢丢丢 失失 水水/ /电电电电解解质质质质平衡失平衡失调调调调明明显显显显的肌肉的肌肉痉挛痉挛痉挛痉挛 伴收伴收缩缩缩缩痛，四肢肌肉及腹肌痛，四肢肌肉及腹肌等等经经经经常活常活动动动动的肌肉多的肌肉多见见见见，腓，腓肠肠肠肠肌肌为为为为最；最；对对对对称性称性、时时时时而而发发发发作、作、时时时时而而缓缓缓缓解；解； 体温正常体温正常, , 神志清醒。神志清醒。 高 温 作 业中暑中暑 (Heat / Sun Stroke)(Heat / Sun Stroke) 中暑发病机理与临床表现中暑发病机理与临床表现( (热衰竭热衰竭) )类类类类 型型机机 理
9、理临临临临床表床表现现现现热热热热衰竭衰竭 ( (热热热热 晕晕晕晕厥厥, , 热热热热虚虚 脱脱) )机理不明机理不明 高气温、高气温、强强热辐热辐热辐热辐 射射 外外 周血管周血管扩张扩张扩张扩张 、血流量增、血流量增 加，不伴有内加，不伴有内脏脏脏脏血管收血管收 缩缩缩缩和血容量增加和血容量增加不能不能 足足够够够够代代偿偿偿偿 脑脑脑脑部供血部供血 暂时暂时暂时暂时 减少减少起病迅速；起病迅速； 主要主要为为为为CNSCNS症状；体症状；体 温不高或稍高；面色温不高或稍高；面色 苍苍苍苍白白, , 多汗；多汗； 皮肤湿皮肤湿 冷；冷； 血血压压压压下降、下降、晕晕晕晕厥；厥； 不引起循
10、不引起循环环环环衰竭；衰竭；中暑中暑 (Heat / Sun Stroke) (Heat / Sun Stroke) 中暑的诊断中暑的诊断诊断依据：诊断依据：GBZ41-2002GBZ41-2002诊断原则：根据高温作业人员的职业史诊断原则：根据高温作业人员的职业史( (主主 要指工作时的气象条件要指工作时的气象条件) )及体温升高、肌痉挛或及体温升高、肌痉挛或 晕厥等主要临床表现，排除其他类似的疾病，晕厥等主要临床表现，排除其他类似的疾病， 可诊断为职业性中暑。可诊断为职业性中暑。诊断分级：诊断分级： 中暑先兆中暑先兆 轻症中暑轻症中暑 重症中暑重症中暑 高 温 作 业高 温 作 业中暑中暑
11、 (Heat / Sun Stroke)(Heat / Sun Stroke) 中暑的诊断中暑的诊断中暑先兆中暑先兆中暑先兆中暑先兆( (观察对象观察对象) )是指在高温作业场所劳是指在高温作业场所劳动一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗动一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高。调等症状，体温正常或略有升高。高 温 作 业中暑中暑 (Heat / Sun Stroke)(Heat / Sun Stroke) 中暑的诊断中暑的诊断轻症中暑轻症中暑轻症中暑除中暑先兆的症状加重外，出现面色潮
12、红、轻症中暑除中暑先兆的症状加重外，出现面色潮红、 大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.538.5以上。以上。重症中暑重症中暑重症中暑可分为热射病、热痉挛和热衰竭三型，也可重症中暑可分为热射病、热痉挛和热衰竭三型，也可出现混合型。出现混合型。高 温 作 业中暑中暑 (Heat / Sun Stroke)(Heat / Sun Stroke) 中暑的治疗和处理中暑的治疗和处理治疗原则：依据发病机理和临床症状进行对症治疗治疗原则：依据发病机理和临床症状进行对症治疗 ，体温升高者应迅速降低体温。，体温升高者应迅速降低体温。中暑先兆：暂时脱离高温现场，并予以密
13、切观察。中暑先兆：暂时脱离高温现场，并予以密切观察。轻症中暑：迅速脱离高温现场，到通风阴凉处休息轻症中暑：迅速脱离高温现场，到通风阴凉处休息 ; ;给予含盐清凉饮料及对症处理。给予含盐清凉饮料及对症处理。重症中暑：迅速予以物理降温和重症中暑：迅速予以物理降温和( (或或) )药物降温药物降温; ;纠正纠正 水与电解质紊乱水与电解质紊乱; ;对症治疗。对症治疗。其他处理：中暑患者经及时处理，一般可很快恢复其他处理：中暑患者经及时处理，一般可很快恢复 ，不必调离原作业。需劳动能力鉴定者按，不必调离原作业。需劳动能力鉴定者按GB/T16180GB/T16180处处 理。理。防暑降温措施技术术措施保健措施组织组织 措施高 温 作 业风压作用的自然通风热压作用的自然通风高 温 作 业高 温 作 业局部机械吹风系统局部排风系统示意图车间内工作地点夏季空气温度规定车间内工作地点夏季空气温度规定 （工业企业设计卫生标准（工业企业设计卫生标准GBZ 1-2002GBZ 1-2002）高 温 作 业当地夏季通当地夏季通风风风风 室外室外计计计计算温度算温度 （）工作地点与工作地点与 室外温差室外温差 （） 22221010232328
