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1、牙周病临床检查洁牙中心 周啸目 录CONTENTS牙周组织的检查的意义牙周组织检查的方法及记录方式12第一部分牙周组织检查的意义？治疗计划的设定、治疗内容和拟采取的 措施顺序等需要立足于正确的诊断。牙周组织检查的方法及记录方式第二部分一、牙周组织检查1.口腔卫生情况2.牙龈情况3.牙周袋探诊4.牙松动度5.牙合的检查6.食物嵌塞的检查1.口腔卫生状况内容:菌斑、牙石、软垢、色泽、其他。客观指标1.菌斑指数：直接法、间接法。2.简化口腔卫生指数：软垢指数、牙石指数。菌斑指数（plaque index PLI）Silnees1964年 Turesky-Glickman 改良的Quigley 菌斑指
2、数 2% 碱 性 品 红 溶 液2.牙龈的检查（1）牙龈炎症 （2）牙龈缘的位置（3）牙龈色泽的变化（4）牙龈的剥脱性损害(1)、牙龈炎症 包括牙龈的色、形、质和探诊出血情况： 应用指数记分法可以客观地判断 牙龈指数（gingival index，GI）l963 年提出、1967年修订 出血指数（bleeing index，BI) 龈沟出血指数（sulcus bleeding index） 探诊出血（bleding on probing,BOP） 牙龈指数方法：用牙周探针轻 探入牙龈边缘龈沟开 口处轻轻滑动，牙龈 组织仅被轻微触及取 出探针30秒后，观察 有无牙龈出血及其出 血量 缺点：分级粗
3、糙，对牙龈 炎症较重者有缺陷出血指数n用牙周探针 轻探入龈沟 或袋内，取 出探针30秒 后，观察有 无牙龈出血 及其出血 量。 龈沟出血指数 n探针后有无出血，记录为BOP阳性或阴性n如果BOP阳性位点比例很高，则表明炎症 并未控制，疾病仍在进展。n方法：1.探针位于龈缘下1mm或更少- -只能反映龈缘炎症状况，可能低估病情n2.探袋底或龈沟底，取出探针后观察10- 15s探诊出血 n探针后有无出血，记录为BOP阳性或阴性n如果BOP阳性位点比例很高，则表明炎症 并未控制，疾病仍在进展。n方法：1.探针位于龈缘下1mm或更少- -只能反映龈缘炎症状况，可能低估病情n2.探袋底或龈沟底，取出探针
4、后观察10- 15s（2）牙龈缘的位置： 牙龈缘的位置受生理和病理改变的影响，正常生理情况下 随着年龄的增长，结合上皮根向移位，牙龈缘的位置也发 生相应根向移位。n牙龈炎症、水肿-龈缘是否向冠方延伸n结合上皮的位置-有无附着丧失（3）牙龈色泽的变化 原因：n局部炎症n全身因素n吸烟n重金属着色n牙龈黑色素沉着n白色病损 牙龈乳头、龈缘和附着龈的上 皮剥脱并出现炎症。铋线前牙龈边 缘、1mm 灰黑色或黑 色、边缘清 晰黑色素沉积对称分布、 不高出黏膜（4）牙龈的剥脱性病损牙龈乳头、龈缘和附着龈的上皮剥脱并出 现炎症。3、牙周袋探诊 n工具：牙周探针。其顶端为钝头，顶端直径约0.5mm ，探针上有
5、刻度。 A.握持探针的方法为改良握笔法 B.探诊时要有支点，可以是口内支点，也可以是口外 支点。 C.探入时探针应与牙体长轴平行，顶端紧贴牙面，避开 牙石，直达袋底。 D.探入力量要轻，约为20-25g。 E.以提插方式移动探针，如“走步”样围绕每个牙的每个 牙面进行探查，以发现袋最深的部位及袋的形态。F.在探查邻面时，要紧靠接触区处探入，探针可稍倾 斜以便能探入接触点下方的龈谷处。G.全口牙齿探诊时，要按一定顺序进行。探诊技术:探查的内容及结果n 探诊深度：测量袋底至龈缘的距离， 即为探诊深度，以mm为单位记录。n 每个牙记录六个部位：颊侧近中、中 央、远中及舌侧近中、中央、远中位点。 也可
6、根据条件和需要，只记录每个牙最探 的位点。 n方法：用牙科镊夹持牙齿做颊舌、近远中及垂直方向的 移动 n临床上将牙松动度的增加分成三度记录：I度：1mm以内或颊舌向松动度：颊舌向及近远中向移动，动度1-2mm 度：颊舌向及近远中向、垂直方向移动，动度 2mm 是否处于 正中牙合有无牙合干扰牙合磨耗程度 是否均匀有无早接触5、牙合的检查蜡片法：蜡片烤软后放在被检查牙牙合面，令患者 做正中咬合，蜡片冷却后取出，对光透照检查咬合 印记，若有菲薄透亮甚至穿孔区即为早接触点。咬合纸法：擦干牙合面，在下牙牙合面上放置咬合 纸，令患者做正中咬合，若咬合纸上有浓密蓝点且 范围较大，甚至咬穿咬合纸，即为早接触点。扪诊：以示指指腹轻按于上颌牙的唇面近颈部，让 患者做咬合动作，手指感到有较大的震动或动度的 牙，可能有早接触的存在。视诊：可初步确定牙合关系、早接触和牙合干扰。6、食物嵌塞的检查n水平型和垂直型n牙线检查：取一段牙线，两头分别饶在左右手指上，用 拇指按抵牙线穿过接触区，如能无抵挡地通过表明无接 触点，如不容易通过，表示有触点。n 水平型和垂直型请各位老师批评指正！Blue Concise General Academic Graduation Defense Template谢谢谢谢
