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1、 中国传统康复疗法Chinese Traditional Rehabilitation主讲人：张永鹏，医学硕士，副教授，河北省 中医学会第二届推拿专业委员会常务委员 ，河北省第六届中西医结合学会理事，主 要从事推拿康复治疗工作n1982年康复医疗机构相继出现n1989年第一届国际传统康复医学学术会议n1990年12月28日通过的中华人民共和 国残疾人保障法在“康复”一章中提出 我国传统康复技术。传统康复技术在中医理论指导下，于伤病后对患者 存在的功能障碍，采取一系列传统治疗 方法和康复措施，以最大限度地保存、 改善和恢复患者的身心功能，提高其生 存质量，使之重返社会。中医传统康复的内容1针灸疗
2、法2按摩疗法3中 药 疗 法4传统运动5饮 食 疗 法6音 乐 疗 法传统康复与现代康复的联系与区别相同 临床目的、治疗核心点一致 区别 现代康复n建立在现代科学和现代医学的基础之上；n主要采用以物理疗法 （PT）、作业疗法 （ OT）、言语疗法（ST)为核心的功能训练；n理论基础是神经、运动生理学、功能解剖学 、人体发育学。(1)物理学治疗(Physical therapy)：它是运用物理以 及机械的原理，对病人进行治疗。例如，利用“热” 效应来达到镇痛的目的，利用“冷”或“冰”疗来达 到抗炎、抗高热、抗痉挛的目的。(2)言语治疗(speech therapy)：言语治疗就是 通过研究、分析
3、、评价以及利用图片或教给病人舌头 的位置摆放，以恢复发音或认知功能，恢复病人应有 的言语交流能力。 (3)作业治疗(0ccupational therapy) ：采用各 种不同的方式方法来改进和帮助病人受损的功能， 在日常生活方面尽量能够独立完成，如饮食、穿衣 、个人卫生等。例如，有目的的让病人进行手工艺 运动工作，有选择性地进行帮助他们恢复功能的训 练，并且制造或利用一些矫形器具，以保持肢体的 正常功能姿势。或者直接增强病人的肌力，改善病 人的关节活动度，加强各种感觉器官的协调和统一 性及动作的计划性。传统康复n建立在中医理论基础上的：整体观念、形神一 体观、阴阳五行说、脏腑经络论、辨证论治
4、n精神康复、饮食康复、体育康复、中药康复、 针灸康复、气功、按摩康复、环境康复、传统 物理疗法n传统中医康复方法简便而易行，既适于建立正 规的康复机构，也可开展社区康复工作。中医传统康复优势：弥补西医的不足中医康复操作方便 效果理想方法多样 价格低廉弥补不足 拓展思路n了解针灸基础知识，何谓针与灸。n掌握常用腧穴的定位，毫针的操作方法和重点腧穴在临床上的应用。n掌握针灸治疗的适应证、禁忌证n掌握针刺异常情况的处理及预防。针灸疗法 Acupuncture therapeutics Acupuncture therapeutics 针 法Acupuncture 第一节 腧 穴Acupuncture
5、 Points “腧”与“输”义同，有转输、输注 的含义；“穴”即孔隙的意思。腧穴是脏 腑，经络之气输注于体表的部位。一、 腧穴的基本概念 二、腧穴的分类十四经穴：简称经穴。它是分布于十四经循 行路线上的腧穴，共有361 太阳、定喘 阿是穴：又称天应穴、不定穴、压痛点，根 据疼痛所在而定，即身体上出现的临时压痛点 ，就是穴位所在。 远治作用 十四经腧穴，不仅能治疗局部病 症，还可以治疗本经循行所及的远隔部位的 脏腑、器官的病症，有的还具有全身性的作 用。如列缺不仅能治疗上肢病症，还能治疗 头颈部、胸、肺、咽喉以及外感病症等。 近治作用：全身所有腧穴，均能治疗所在部 位及其邻近器官的病症，如胃的
6、中脘、梁门 以及邻近的章门、气海均能治疗胃病等。三、腧穴的主治规律1.解剖标志取穴法根据人体自然标志。定型标志，如两肩胛下角平第七胸椎棘突，两 髂嵴平第四腰椎。动态标志，如张口耳屏中点与下颌关节之间取 听宫。颊车四、 腧穴的定位方法将人体不同部位的 长度或宽度，分别规 定为一定等分，每一 等分称为一寸，作为 量取腧穴的标准。2.骨度分寸法11肋以患者的手指的宽度为标准来取穴位的方法。中指同身寸：是以患者的中指中节屈曲时 内侧两端横纹头之间作为1寸， 一般用于四肢取穴的直寸和背部 取穴的横寸。3.手指同身寸法拇指同身寸：以患者拇指关节 横度作为1寸，适用于四肢的直 寸取穴。 横指同身寸：“一夫法
7、”， 将患者食指、中指、无名指 和小指并拢，以中指中节横纹处为准，四指横量作3 寸，用于四肢及腹部取穴。第二节 常 用 经 穴Points Commonly Used【定位】桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸 【主治】伤风，头痛，项强，咳嗽气喘，咽喉肿痛，口眼歪斜，齿痛。【操作】向上斜刺0.30.5寸。1.列缺（LIEQUE）手太阴肺经【定位】手背，第一、二掌骨之间，约平第二掌骨中点【主治】头痛，目赤，鼻衄，齿痛，口眼歪斜，耳聋，痄腮，咽痛，热病无汗，多汗，腹痛，便秘，痛 经，滞产。【操作】直刺0.5 1寸。2. 合谷（HEGU）手阳明大肠经【定位】屈肘，成直角，当肘横纹外端与肱骨外 上髁连线的中
8、点。 【主治】发热，咽痛，无力，疱疹，泻痢，高血压。 【操作】直刺0.81.2寸。3. 曲池（QUCHI）手阳明大肠经【定位】犊鼻穴下三寸，胫骨前嵴外一横指处。【主治】胃病，呕吐腹胀，泄泻，痢疾，便秘乳痈，下肢痹痛，水肿， 虚劳。【操作】直刺12寸。4. 足三里（ZUSANLI）足阳明胃经【定位】内踝高点上3寸，胫骨内侧后缘。【主治】下肢萎痹，脚气，腹胀，腹泻，月经不调，带下，阴挺不孕，遗精，阳痿，遗尿，疝气，失眠。【操作】直刺1 1.5寸，孕妇禁针 。 5. 三阴交（SANYINJIAO）足太阴脾经【定位】腕横纹，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷中。【主治】心痛，心悸，怔忡，健忘，失眠， 癫狂 ，胸胁
9、痛。【操作】直刺0.3 0.5寸。6. 神门（SHENMEN）手少阴心经【定位】以掌向胸，当尺骨茎突桡侧缘缝隙处。【主治】目视不明，肩背肘臂酸痛。【操作】向上斜刺0.5 1寸。7. 养老（YANGLAO）手太阳小肠经足太阳膀胱经 【定位】第二腰椎棘突下，旁开1.5寸。 【主治】腰痛，遗尿，遗精，阳痿，月经不调，白带，水肿，耳鸣，耳聋。 【操作】直刺0.5 1寸。8. 肾腧（SHENSHU）足太阳膀胱经【定位】当腘横纹中央，于股二头肌腱与半腱肌腱的中间，俯卧屈膝取穴。【主治】腰及下肢萎痹，中风昏迷，半身不遂，腹痛，吐泻，疟疾，衄血不止，盗汗等。【操作】直刺0.5 1寸。9. 委中（WEIZHON
10、G）【定位】内踝高点与跟腱之间凹陷中。【主治】月经不调，遗精，阳痿，小便频数，便秘，消渴，腰痛，耳聋，耳鸣，咽痛，齿痛【操作】直刺0.5 1寸。10. 太溪（TAIXI）足少阴肾经【定位】腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。【主治】胃痛，呕吐，心痛，心悸，胸闷癫痫，热病，失眠，眩晕，偏头痛，上肢痹痛。【操作】直刺0.5 1寸。11. 内关（NEIGUAN）手厥阴心包经【定位】腕背横纹上2寸，桡骨与尺骨之间【主治】热病，头痛，目赤肿痛，耳鸣，耳聋，胁肋痛，上肢痹痛。【操作】直刺0.5 1寸。12. 外关（WAIGUAN）手少阳三焦经【定位】胸锁乳突肌与斜方肌之间凹陷，平风府 。【主治】头痛
11、，眩晕，目赤肿痛，鼻衄，耳鸣，癫痫，中风，热病等。【操作】针尖微下，向鼻尖斜刺0.8 1.2寸。或刺透风府穴。13. 风池（FENGCHI）足少阳胆经【定位】足背第一二趾骨结合部之前凹陷中。【主治】头痛，眩晕，胁痛，呕逆，月经不调，疝气。 【操作】直刺0.5 0.8寸。太冲14. 太冲（TAICHONG）足厥阴肝经【定位】俯伏或正坐低头，在第七颈椎棘突下凹陷中。【主治】热病，咳喘，项强，肩背 痛，小儿惊风，癫狂，中暑，呕吐，黄疸，风疹【操作】斜刺0.5 1寸。可灸。15. 大椎（DAZHUI）督脉【定位】后发际正中直上7寸，两 耳尖联线与正中线交点稍后凹陷中 。【主治】头痛，眩晕，中风失语，癫
12、狂，脱肛，阴挺，不寐。【操作】平刺0.50.8寸。可灸。16. 百会（BAIHUI）督脉【定位】在人中沟的上1/3与 中1/3的交界处。【主治】癫狂痛，小儿惊风，昏迷，眼歪斜，牙关紧闭，面肿，腰背强痛。【操作】向上斜刺0.30.5寸 。可灸。17. 水沟（SHUIGOU）督脉【定位】脐下3寸。【主治】遗尿，小便频数，尿闭，泄泻，腹痛，遗 精，阳痿，疝气，月经不调，带下，不孕，虚劳，羸瘦。【操作】直刺12寸。18. 关元（GUANYUAN）任脉第三节 经 外 奇 穴Extraordinary Points【定位】 两眉头连线的中点。 【主治】 头痛，眩晕，鼻衄，鼻渊，小儿惊风，失眠。 【操作】
13、平刺0.30.5寸，可灸。印堂 Yntng【定位】眉梢与目外眦之间向后约1寸处凹陷中 。【主治】头痛，目疾，口眼歪斜。【操作】直刺0.30.5寸，可灸。太阳 Tiyng【定位】手十指尖端，距指甲约0.1寸，左右共10穴 。 【主治】高热，昏迷，癫痫，咽喉肿痛。 【操作】浅刺0.10.2寸，或点刺出血。 十宣 Shxun常用保健穴n足三里 可和胃健脾、通腑化痰、祛风化湿、补气养血、升降 气机、防病保健，有强壮作用，为保健要穴。 n太阳 可缓解头痛，增强记忆力n风池 疏风清热，醒脑开窍n大椎 可解热镇痛n迎香 可促进鼻黏膜血循环，增强正常分泌，湿润鼻腔，并 预防感冒和防治鼻炎。n神阙 具有温阳救逆
14、、利水固脱的功效,治疗以虚、寒为主证 的疾病。神阙穴禁刺,多用艾条或艾柱隔盐或姜灸。n涌泉 可益肾通便、宁神熄风，为常用保健穴位n 三阴交 适用于腰足寒冷及增强生殖器官的抗病能力第四节 针 灸 方 法 Acupuncture and Moxibustion Techniques 针法又名刺法是利用 金属制成的针具，通过一 定手法，刺激人体腧穴以 治疗人体疾病的方法。 针尾 nail针柄 hand 针根 root针身 body针尖tip一、针法构造（见左图） 规格 修藏 （一） 针具（二）针刺练习n纸垫练针法n棉团练针法n自身练针法纸垫棉团练针示意图 做好诊断、辨证、解释工作 检查选择针具 清毒
15、 体位选择 仰卧位、侧卧位、俯卧位、仰靠坐位、俯伏坐位。（三） 针刺前的准备仰靠坐位俯伏坐位仰卧位侧卧位俯卧位1. 进针方法(1)指切进针法： 用 左手拇指或食指切按 在腧穴位置的旁边， 右手执针，紧靠左手 指甲面将针刺入指切进针法(四)毫针刺法左手拇食指以消毒棉球裹于针尖置于腧穴上，右手捻动针柄，将针刺入夹持进针法(2) 挟持进针法：用左手拇食二指将所 刺腧穴部位的皮肤向 两侧撑开，绷紧皮肤 ，右手执针从左手拇 食二指中间刺入。舒张进针法(3）舒张进针法用左手拇食指将腧穴部位皮肤捏起，右手执针从捏起的上端将针刺入。提捏进针法(4)提捏进针法2.针刺角度和深度 （1）角度：直刺斜刺横刺（2）深
16、度原则：既有针感又不伤及重要脏器。体质：年老、小儿浅刺，中青年深刺。形体：形瘦体弱浅刺，形体强深刺。部位：头面、胸背部浅，肢及臂、腹部深病情：阳证、新病浅刺，阴证、久病 深刺。行针是指将针刺入腧穴后，为了使其得气 和调节针感而行施的各种针刺手法。得气是指将针刺入腧穴后，针刺部位产生 酸，麻，胀，重，蚁走等感觉；医者指下有 沉紧等反应。 3.行针与得气针刺入腧穴一定的深度后，使针在穴内进 行上下进退的操作方法。插针从浅层刺 入深层；提由深层向上退到浅层。提插法 (1) 提插法当针刺入腧穴一定深度后，以刺手拇中食 指持针柄，进行一前一后的来回旋转捻动。捻转法 （2）捻转法（3）刮法： 用手 指由下而上地刮针 柄，可以增强针感 。（4）弹法：以手指 轻弹针尾或针柄， 使针体微微振动， 以加强针感。刮针法 补法是指能增强人体正气，使低下的功能恢复的方法；泻法是指能疏泻病邪使亢进的功能恢复正常的方法。4.
