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1、 胰岛素知多少互动一下什么事你明明没有做 却要挨批评？打胰岛素！使用胰岛素的现状l中国接受胰岛素治疗的患者10%l美国接受胰岛素治疗的患者50%应当使用胰岛素而未使用 为什么?注射带来的痛苦常成为主要原因“疼痛”，是胰岛素注射给患者带来的最大痛 苦近半数患者因“注射技术繁杂”而减少注射次 数或逃避注射害怕低血糖患者对INS治疗普遍存在心理抵抗病人认识上的误区lINS是“激素”,激素有副作用l注射INS会使“NIDDM”变成 “ IDDM”l使用INS会“上瘾”l用上INS就再也撤不掉让我们共同行动起来！知识态度技巧 行动胰岛素知识 知 识关于胰岛素l胰岛素自从1921年被发现并使用于临床l胰岛
2、素是人体 分泌的一种自然物质，既 没有毒性，也不会上瘾l胰岛素会被消化道内的酶破坏，只能皮下 、肌肉、静脉给药胰岛素治疗目的l利用外源性胰岛素模拟出生理状态下胰岛 素的血流动力学l创造出几乎正常的血糖波动l减少并发症的发生，使治疗达标适应症l1型糖尿病患者l2型糖尿病患者以下情况口服药控制不理想有糖尿病并发症肝、肾功能不全妊娠期合并感染、手术、创伤等应激状态酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症l动物胰岛素猪、牛l人工胰岛素诺和灵、优泌林等l胰岛素类似物诺和锐、优泌乐等胰岛素类型从来源上分胰岛素不断研发进步的趋势胰岛素分类-从时间上分l R = 常规 （短效） l N = MPH （中效） l L
3、 = Lente (长效） l 70/30=70%中效 和30%短效预混l 50/50=50%中效和50%短效预混l Lispro超短效 （速效）胰岛素保存方式l28度冰箱中冷藏，切忌冷冻l避免日晒l25度室温下保存一个月胰岛素的保存l未开瓶的胰岛素冰箱中冷藏l开瓶的的胰岛素室温下保存一个月使用胰岛素时应注意l使用前应检查有效期l常规的胰岛素应清澈透明、无色，且无任 何漂浮物l中效胰岛素、长效胰岛素、预混胰岛素是 无结晶、无漂浮物的浑浊液l瓶子有裂痕、瓶盖有松动时，禁止使用l避免振荡胰岛素的正确注射技 巧l l普通分体式普通分体式1ML1ML注射器注射器l l胰岛素专用注射器胰岛素专用注射器(
4、BD-1924)(BD-1924)l l胰岛素注射笔胰岛素注射笔l l胰岛素泵胰岛素泵l l胰岛素气雾器胰岛素气雾器胰岛素注射器材胰岛素注射器材优伴II优伴经典万邦笔东宝笔得时笔诺和笔3诺和特充来得时预 填充装置胰岛素注射部位l腹部距肚脐5厘 米以外的地方l上肢前侧和外侧 ，避免关节、血管及 神经丰富的地方l大腿前侧和外侧 ，避免关节、血管及 神经丰富的地方l臀部任何地方1 2345678胰岛素注射部位注射部位的更换l划格法注射l针尖与针尖之间要有2.5厘米（约食指宽 或食指指节）的距离，以免造成局部硬结 、脂肪萎缩l应避免瘢痕、硬结的部位l相对时间内，注射部位固定胰岛素吸收速度l不同部位对胰
5、岛素吸收速率不同静止状态：腹部吸收最快，臀部吸 收最慢运动状态：上肢和下肢吸收最快l肌层吸收速率比皮下快8倍，因此 对于皮下脂肪少的患者应捏起皮肤 注射胰岛素注射前准备l作好注射前的心理准备l确定吃饭的时间，饭前1530分钟注射或餐前 立即注射l洗手，准备好注射物品（注射笔、注射器、药 品、75%酒精、棉签）l检查药品（有无、混匀、排气），确定注射剂 量l充分暴露注射部位，消毒、待干、注射l注射完毕后停留510秒再拔针，棉签按压30秒胰岛素注射后的观察l有无低血糖反应l针尖处有无红肿，及荨麻疹样的丘疹l感染l水肿说明1 注射角度5mm不捏起皮肤使用 8mm 和 5mm针头对照皮下组织肌肉真皮层
6、表皮层说明1 注射角度保证皮下注射，避免误入肌肉层保证皮下注射，避免误入肌肉层说明2捏起皮肤的方法将皮肤捏起注射胰岛素有什么好处？说明3一次性使用针尖损坏可能引起的后果针尖损坏可能引起的后果注射疼痛注射疼痛组织微创伤组织微创伤皮下脂肪硬结的发生率增高皮下脂肪硬结的发生率增高针尖部分或全部留在体内针尖部分或全部留在体内注射疼痛 会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注射部位流血,擦伤,增 加了患者注射的疼痛感 针头折断 多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引起严重后果 针管堵塞 使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶,阻塞针管，阻碍下一次注射新的针头 重复使用后的针头重复使用笔用针头胰岛素注射
7、器 的危害（高倍电子显微镜下的针头形状） l导致皮下组织增生和硬块的产生重复使用变形的针头会造成皮下组织的微型创伤,日积月累 的微型创伤会刺激受伤组织析出(其它)生长因子,促使皮下 硬块的形成下腹部皮下组织增生上腹部皮下组织增生腹部两侧皮下组织增生重复使用笔用针头胰岛素注射器的 危害皮下组织增生/硬块产生的不良后果1.胰岛素吸收时间延长、吸收率下降，无法有效控制血糖， 易产生并发症2.所需的胰岛素剂量将越来越大，造成经济上的损失3.影响个人外观形象，加大精神压力，不利于糖尿病病情的 控制重复使用笔用针头胰岛素注射器 的危害如何避免或减少皮下组织增生/硬块1.采用正确的注射部位的轮换模式2.避免
8、重复使用笔用针头胰岛素注射器3.定期用指尖或掌心轻按每一个注射部位，如感觉有肿块或表皮凹陷， 应避免再在该部位注射,直至该现象消失22岁的患者有效地使皮下硬块减少并将 每日胰岛素剂量由76单位降低至32单位重复使用笔用针头胰岛素注射器 的危害重复使用的患者通常会在注射后不卸下针头，在笔芯 和外界间建立起了开放的通道，从而导致：l空气中和针尖上的细菌可通过针管进入笔芯，既污染了药 液，也增加了患者注射部位感染的机会。l温度升高时，胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏，浪费胰岛素并会改变混合胰岛素的浓度。重复使用笔用针头的危害l温度降低时，胰岛素体积收 缩导致空气进入笔芯，产生 气泡，导致注射时间的延长 产生漏液现象，影响注射剂 量的准确，导致治疗效果差卡式瓶内进入的气泡重复使用笔用针头的危害例如：假如卡管内有100微升*的空气，若要将20单位的胰岛素全部（100）打 进身体内将会费时15秒。* 100微升0.1毫升，相当于10单位胰岛素的容积正确的态度行 动下次再见！谢谢
