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1、第十章 广州卫生学校 钟丽强亚低温治疗仪目 录10.故障排出 11.清洁消毒 12.日常管理 13.维护保养 14.案例分析 15.实践指导 16.学习检测 17.参考答案 18.学习资源库链接 1.学习指导 2.概述 3.适应证与禁忌证 4.工作原理 5.基本结构 6.安装连接 7.操作步骤 8.应用方法 9.安全使用学习指导了解：亚低温治疗仪的工作原理熟悉：亚低温治疗仪的的报警原因和保养掌握：亚低温治疗仪的使用程序目录概述亚低温治疗仪又名降温毯，指由循 环水流制冷后，通过传导散热，达到降 温效果的新型降温仪器设备。 临床使用的亚低温治疗仪，多采用 压缩机提供冷源，经过特殊的冷水循环 系统，
2、以毯子与病人身体接触，利用温 差降低高热病人的体温。 目录适应证与禁忌证适应证：1.脑保护2.高热患者物理治疗3.机体局部降温 禁忌证：1.年老且伴有严重心功能不全或心 血管疾病2.合并休克，尚未得到彻底纠正3.处于全身衰竭状态4.严重缺氧尚未纠正 目录工作原理1.机内半导体通电后使水池中水冷却，冷 却水被泵到毯内，因亚低温治疗仪毯面温度较 人体温度低，人体热量向降温毯传递；2.当毯内冰水被人体加热后又循环到亚低 温治理仪水池中，亚低温治疗仪内半导体再次 将水冷却后送到毯内，如此循环使人体的温度 逐渐下降；3.若人体温度降到所设温度时，亚低温治 疗仪停止工作，当人体温度再度升高，超过设 定温度
3、时，亚低温治疗仪再次工作。目录(一)主机 (二)管道系统 (三)温度传感和控制系统(四)监测和报警系统(五)专用毯子和冰帽 基本结构目录主机管道系统温度传感系统和控制系统肛温传感器 体温显示器毯子和冰帽冰帽冰毯 安装连接(一)连接毯子或冰帽：通过 连接管道将主机 与毯子或冰帽相 连；再将毯子平 铺于病床。安装连接(二)连接传感器：在主机的传感器接口插上传感器，再与患者相连，并保 证连接良好。目录操作步骤 (一)准备步骤1.环境准备：房间气流通畅； 配有电源、稳压器和可靠地线；背 侧通风孔与物体间距须大于20。2.用品准备：亚低温治疗仪、 电源线、地线、温度传感器、管路 、床单、蒸馏水、冬眠合剂
4、、肌松 剂、气管切开用物等。操作步骤(一)准备步骤 3.患者准备： (1)使用前须向患者或家属解释 (2)评估病情 (3)实施亚低温治疗前，用氯丙嗪100，异 丙嗪50及杜冷丁50，加0.9%N.S稀释到 50ml，使用微量注射泵静脉注入，待患者 逐渐进入冬眠状态后，方可进行亚低温治 疗。 (4)单纯头部物理降温，可不使用冬眠合剂。 4.仪器准备：连接好管道、毯子、传感器。操作步骤(二)操作步骤1.加水：使用前往水箱加水至水位 计标线水平。2.铺毯：将降温毯平铺在患者病床 。3.连接传感器：传感器一端插入主 机接口，另外一端夹于患者腋窝。4.开机：打开电源开关，水温表和 体温表显示开机时实测温
5、度。操作步骤(二)操作步骤5.设定机温和水温。6.设置体温下限报警值：体温报警下 限设置值比机温设定值低12。7.监护患者：监护患者病情变化、皮 肤、肢端情况及生命体征变化。8.结束治疗：先停物理降温，并逐渐 降低冬眠合剂用量，直至停用。操作步骤（三）结束步骤1.关机按开关键，切断电源。2.按操作要求取出温度传感器、毯 子；清除冷却循环水；拆卸管道；整理床单位，清理用物。3.记录患者病情、开停机时间、生命体征变化及评价治疗效果。 目录应用方法(一)应先使用冬眠合剂，在患者进入 冬眠状态，方可开始降温。降温速度以每 小时降低11.5为宜。(二)亚低温治疗中不宜激烈搬动或翻 动患者，以免引起体位性
6、低血压。(三)一般降温治疗的温度设定范围为 ：亚低温治疗时温度介于3435之间 ；头部重点降温的患者维持鼻腔温度在 3334之间；发热患者的物理降温 37。应用方法(四)治疗时间以6天为度，然后自然复温，复温时间控制在10小时12小时。(五)监护患者皮肤和肢端温度、颜色 。(六)监护患者生命体征变化，定期进 行体温监测。要特别注意观察老年患者的 血压、心率等变化，保持呼吸道通畅，必 要时给予吸氧或人工呼吸机辅助呼吸。应用方法(七)加强呼吸道管理并严格执行各项无菌 操作，预防感染。(八)确保室内空气流通，保持床单位干燥 、整洁。 (九)保持亚低温治疗仪软水管通畅，避免 折叠或弯曲。（十）降温毯使
7、用过程中应观察探头放置 位置，脱落或位置不当要及时纠正。（十一）长时间使用机器，要检查机器工 作是否正常。目录安全使用 (一)在操作前，操作者应接受培训，同时 认真阅读使用说明,对仪器性能、操作方法进 行全面了解。严格按照要求安装连接仪器。(二)亚低温治疗仪机壳应当接地，以保护 患者及医护人员安全。使用过程中，主机应放 置平稳；背侧通风孔与物体间距须大于20厘米 。(三)报警范围的选择，应根据患者具体情 况及临床需要决定，不宜千篇一律。(四)使用之前要进行报警检查。目录故障排出常见故障现象及检查、解决方法 故障分类故障现象检查方法解决方法传感器插头 脱出 体温监测屏无 数值显示检查体温探头有
8、无脱出肛门，探 头接口是否松脱 将探头插入 肛门或插入 传感器插头 缺水报警 水位在水位计 标线以下 检查水位计 断电源，加 水至水位线 毯内水流 被阻主机水流指示 器小转轮停止 转动 检查管道插口连 接是否紧密，管 道和毯子是否扭 曲、折叠重新插管， 理顺管道， 铺平毯子 目录清洁消毒（一）主机和管道表面用清水或消毒酒精擦洗，用干净毛巾擦干；毯子可用洗涤剂清洗， 再用消毒药消毒，清洗后置清凉处自然晾干。（二）传感器及其它附件可用毛巾蘸肥皂水 或纱布蘸酒精擦洗。传感器可用气体进行消毒 ，不能在高压容器中消毒，也不能放入消毒液 中浸泡。目录日常管理（一）如果仪器较长时间不用，应存放在不易受碰撞、
9、干燥、无阳光照射的地方；使用 半年后要按照使用说明做温控系统的调整和校 对。各种管道、传感器及其配件须定期检查， 确保完好无损，随时可用。（二）亚低温治疗仪须由专人管理，做好 使用维护记录。目录维护保养（一）亚低温治疗仪连续长时间工作时须 确保机器有良好散热和通风。（二）使用过程中，主机应放置平稳。搬 运轻抬轻放，主机倾斜角度不可大于45o，禁止 倒置或碰撞。毯子避免接触锐利物体。（三）传感器探头避免摔落，传感器线严 禁违规操作；仪器不用时将电源插头拔下，取 下传感器、水路连接管，水路口用密封盖拧紧 ，将毯内的水放干净，置于阴凉、干燥、通风 良好的室内保存。目录案例分析 邱某，女，78岁，因“
10、神志不清，鼾睡4小 时”入院。病人昨晚20：00自述劳累睡下，0： 10家人发现其鼾睡，呼之不应，出汗多，小便失 禁，急送医院。既往有高血压病史15年。入院后 测T39.5，P次/分，R26次/分，BP195/105mmHg ；右侧肢体无力。拟“脑出血” 收入院。入院 后在进入冬眠状态的情况下按医嘱给予物理降温 而使用亚低温治疗仪。问：应如何操作？使用过程中应注意观察那 些变化？目录实践指导一、准备：解释、评估、做好仪器及病人准备 二、操作过程 1.使用前先往水箱加水至水位计标线水平后开机。 2.铺毯：将降温毯平铺在患者病床 3.连接传感器 4.开机：开电源，水温表和体温表显示实测温度。 5.
11、设定机温和水温 6.设置体温下限报警值 7.治疗过程中密切监护患者病情变化 8.结束治疗时先停物理降温，让体温自然恢复，再降低 冬眠合剂用量，直至停用。 三、结束步骤：整理用物和环境；记录病情。目录学习检测1.亚低温治疗仪开机自检后，表和体温表 所显示的温度为 （ ） A.开机时实测的温度 B. 水温为预设温度 C. 体温为预设温度 D.两者均为预设温度 E. 开机后5分钟的温度 2.水温的设定范围是： （ ）A.1020 B. 1015 C. 320 D. 515 E.1520学习检测3.体温的设定范围是（ ）A.3638.5 B.3338.5 C.3438.5D. 3038.5 E. 35
12、38.5 4.亚低温治疗仪的应用指征包括（ ）A.复合创伤 B.颅脑外伤C.高热患者物理治疗 D.机体局部降温 E.以上都不是 5.亚低温治疗仪使用过程中要观察下列几项内 容：（ ）A.生命体征 B.病情 C.引流物 D.肢端循环 E.口腔分泌物目录参考答案病例分析：使用过程中应注意观察以下变化：1.观察病人皮肤和肢端温度、颜色。由于毯 子置于病人背部和臀部，因循环减慢，骶尾部 受压，容易产生压疮，应加强局部皮肤护理， 定时翻身、拍背。同时做好肢端的保暖工作2.观察生命体征的变化。低温可引起心率减 慢，血压下降等反应，尤其是对年龄较大、有 高血压基础病史的病人，特别注意观察血压、 心率等变化。常规给予心电、血压监护。参考答案1. A2. C3. D4. ABCD5. ABD目录学习资源库链接 1.中国重症医学网：http:/ 2.重症监护网： 3.中国医疗器械网：http:/ 4.急救护士协会：http:/www.ena.org/ 5.急救快车：http:/ 6.中国护理在线： 7.慧聪网：http:/ 8.美国危重症监护护士协会： http:/www.nih.gov/nia/related/aoaresre/di r/19.htm
