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1、口腔科器械的清洗消毒规程美国鲁沃夫(中国)培训中心 段丽辉大纲口腔科器械的清洗重要性1口腔科器械的简介2口腔科器械的清洗消毒操作规程3口腔科诊疗工作的特殊性4感染的传播途径精液 11,000阴道 分泌液 7,000血液 18,000羊水 4,000唾液 1每毫升体液中平均的HIV病毒颗粒数口腔科感染调查据统计，我国医院口腔型器械乙型肝病毒（ HBV）的感染率为5%-30%.陈力、博体权等口腔器械消毒效果的调查研究Source: Cleveland et al., JADA 1996;127:1385-90. Personal communication ADA, Chakwan Siew, P
2、hD, 2005.PercentYear美国牙医乙肝病毒感染调查护理人员锐器伤调查48.1%18.9%28.3%25.3%30.4% 25.3%19.9%10.3% 8.9% 5.8% 5.8%5.5% 5.1%4.5%3.4% 3.1% 0.3%6.2%口腔科护士在工作中锐利器械伤害的现状与对策胡菁颖护士进修杂志2005 年8 月第20卷第8期51您是否见过以下情况？口腔科器械处理存在的问题 器械生锈：口外器械问题突出 器械损坏：手机的问题突出 器械缺失：牙髓针、扩大针较为突出口腔科器械集中清洗与灭菌管理何东平中国消毒学杂志2011年第28卷第1期口腔科器械清洗的重要性口腔科清洗口腔科清洗
3、重要性重要性提高手术提高手术 成功率成功率降低感染降低感染延长器械寿命延长器械寿命大纲口腔科器械的清洗重要性1口腔科器械的简介2口腔科器械的清洗消毒操作规程3口腔科器械分类口腔科器 械分类Text常规器械口内器械口外器械技工/修复器械正畸器械口腔科常规器械简介 牙科手机：龋齿制备洞形， 固定修复的牙体预备手机厂家参数手机的结构特点进水孔进气孔吹屑气孔排气孔手机回吸图治疗下一位患者的时候手机的回吸问题 手机回吸的同时,已有95 %的口腔内容物经手机到达冷却水道,即使对 手机用压力蒸汽彻底灭菌,微生物也可经污染的综合治疗台供水、供 气系统,喷入病人口中。 回吸入手机内的微生物含量每毫升可达5100
4、0个,包括毒力从中到强的 各种细菌和病毒,有可能引起肝炎、疱疹、流感及其他呼吸道疾病的 发生口腔科器械的污染及消毒灭菌李晓星护理研究2002年10月第16卷第10期口腔科常规器械简介 三用喷枪头：冲洗、吹干 探针：探测牙体牙周组织 口镜：照明，牵拉口腔软组 织，保护舌头 牙用镊：夹持药物和辅料， 牙齿松动度检查口腔科口内器械简介 根管挫：预备根管 车针：插入高低速手机上使 用，帮助开牙洞，修牙齿 充填器：用于牙齿充填 刮治器：牙周治疗，刮出龈 下结石 调刀：调和充填材料 雕刻刀：雕刻形态 洁治器：用于洗牙，分为手 动洁治器和自动洁治器 成形片夹：夹持成形片，恢 复牙齿邻面接触 拔髓针：拔出坏死
5、的牙髓口腔科口外器械简介 拔牙钳：拔牙用 牙挺：挺松要拔出的牙 刮匙：刮出牙槽窝内的炎症 组织 分离器：分离牙龈和牙体 牙骨凿、牙骨锤：骨劈开 必蓝麻 注射器口腔科技工修复器械简介 托盘：取印模 石膏调刀：调拌石膏等印模 材料 去冠器：去除不良的修复体 技工钳：弯制卡环 打磨器：打磨义齿修复形状口腔科器械处理要点材质：不锈钢、木质、铝制、塑胶、金刚砂、钨钢污染物：血液、唾液、印模材料结构：带管腔、带螺纹、带轴节、尖锐消毒水平要求大纲口腔科器械的清洗重要性1口腔科器械的简介2口腔科器械的清洗消毒操作规程3口腔科器械清洗流程普通器械小器械牙科手机印模托盘其他洁治器手柄椅旁处理密闭保湿回收检查清点分
6、类分类清洗消毒椅旁处理 粘附在牙科器械上的牙科材料，比如充填材料或酸性粘固粉清除剂必 须在使用以后直接清除，否则会有硬化或锈蚀的危险。 德国专家小组器械清洗消毒正确处理2005校订第8版www.a-k-手机的椅旁处理 每日工作开始前，必须去除手机、三用枪头、超声洁牙机头，冲洗水 路2-3分钟；每次治疗结束后，冲洗污染手机、三用枪头、超声洁牙 机头20-30秒。 患者治疗结束后先不取掉手机，去除手机表面可见污物，冲洗管腔20 -30秒。 香港牙科医疗机构感染控制操作规范 2004 任何连接到牙科水系统进入病人的嘴中的设备（例如，手机，超声波 倍线器，空气/水抢）在一天的开始前必须冲洗至少两分钟，
7、病人之 间使用每次必须要求空转30秒。澳大利亚牙科感染控制规范椅旁处理普通器械小器械保湿用湿棉球擦除车针表 面肉眼可见的污物， 加盖保湿洁治器手柄用辅料擦拭，去除表 面污物，冲洗水路 30s，拆卸工作尖， 保湿加盖椅旁处理印模托盘刮除表面材料，浸泡 入印模清洗液中牙科手机踩脚闸冲洗管腔30 s，卸下污染手机， 用湿棉球及时擦除 手机表面肉眼可见 的污物，加盖保湿密闭回收回收的流程及质量控制口腔科器械的分类清洗普通器械的清洗消毒操作规程1小器械的清洗消毒操作规程2牙科手机的清洗消毒操作规程3洁治器的清洗消毒操作规程4印模托盘的清洗消毒操作规程5普通器械清洗流程不同清洗方法对刮治器的清洗效果比较
8、A 组:预泡液+ 酶清洗剂+ 超声; B 组:刷洗+ 酶清洗剂+ 超声; C 组:酶清洗剂+ 超声; D 组:预泡液+ 酶清洗剂+ 刷洗4 种方法清洗刮治器的合格率( %)组别合格数合格率A47182.3B49586.5C43475.9D47983.7合计187982.1不同方法清洗牙周科刮治器的效果比较刘建, 王华, 章原, 辛媛, 李晓红, 孟焕新中华医院感染学杂志2008 年第18 卷第12 期不同清洗方法对口腔科器械的清洗效果比较 A 组：直接机洗 B 组：酶液浸泡+机洗 C 组：酶液浸泡+刷洗+机洗 D 组：保湿+酶液浸泡+机洗四种清洗方法的清洗质量合格情况组别目测5倍放大镜残留血监
9、测合格数合格率合格数合格率合格数合格率A31578.7300758989B34486328829898C39498.539197.8100100D38696.538195.39999口腔器械不同清洗方法的质量比较殷秀娟 肖丽妹 沈玉琴 朱学红护士进修杂志2011 年1 月第26卷第2期口腔科器械的分类清洗普通器械的清洗消毒操作规程1小器械的清洗消毒操作规程2牙科手机的清洗消毒操作规程3洁治器的清洗消毒操作规程4印模托盘的清洗消毒操作规程5锐器伤的措施 充足证据表明，经皮锐器伤是医疗机构血源性病原体传播的最常见途 径。仅仅戴手套无法充分防护锐器伤的发生。应该非常小心地处理所 有锐器及带尖的器械。
10、 使用针、手术刀、超声洁牙机头、甚至探针时都要特别注意。不要双 手回套针帽、也不要使用其他使针尖对着身体的方式回套针帽。不要 弯曲、毁损或去除针头。 使用过的锐器与其他易碎物品应放在牢固的锐器盒内，锐器盒应该安 全放置在尽量靠近操作区的位置，锐器盒内容物最多不超过3/4，锐 器盒盒盖必须盖紧后作为医疗废物处理。 香港牙科医疗机构感染控制操作规范 2004小器械的清洗状况小器械的清洗流程小器械的清洗流程口腔科器械的分类清洗普通器械的清洗消毒操作规程1小器械的清洗消毒操作规程2牙科手机的清洗消毒操作规程3洁治器的清洗消毒操作规程4印模托盘的清洗消毒操作规程5手机污染状况调查 2000 2001 年
11、随机抽取同一城市中口腔专科医院和具有口腔门诊的 三级医院、二级医院及一级医院各10 所, 共30 所医院。 使用后手机细菌的污染程度:随机抽取临床使用后的手机110 支, 细菌 菌落总数活菌培养计数结果显示, 所有使用后的手机均存在不同程度 的细菌污染, 每支手机平均污染菌量为1200 cfu/ 支,带菌量波动范围 为102 104cfu/ 支。 使用后手机HBV 表面抗原检测结果: 经随机抽取临床使用后手机120 支, 无论用于何种治疗, 手机血液污染现象严重存在。对擦拭法消毒后 的手机采样后的棉拭子洗脱液HBsAg 抗原性进行检测, S/N 值211 的 洗脱液有2 件, HBsAg 阳性
12、率为1.67%, 说明使用后的手机存在HBsAg 污染。牙科手机消毒与灭菌现状调查邓小虹 孙正 苏静中华预防医学杂志2004 年11 月第38 卷第6 期牙科手机手工清洗流程将手机置于流动水下冲 洗，初步去除表面污染 物多酶浸泡2-5min，在液面 下使用柔软的毛刷刷洗，重 点刷洗手机机头部位。在流动的水下冲洗或刷洗 。管腔内腔用压力水枪冲 洗。终末漂洗使用纯水或 软水牙科手机手工清洗流程物理消毒，水温90以 上，时间1min使用压力气枪或注射器吹干 管道、风轮轴承表面水分， 也可注入75%乙醇干燥。机械注油：使用全自动注 油设备向手机内部注入专 用的手机清洁润滑油消毒后要更换手套。不能 将手
13、机进入消毒液内浸泡 ，以免腐蚀手机内零件手工注油：宜选用喷雾型 清洁润滑油。牙科手机手工清洗流程检查注油后的手机、器 械的洁净度和性能干燥柜干燥，温度70-90 ，时间5-10min目测或带光源放大镜检查 干燥后的手机的洁净度和 性能不同清洗方法对手机的影响不同清洗方法对手机的转速的影响 A 组：人工清洗 B 组：人工清洗+全自动手机热力清洗消毒机清洗不同清洗方式对手机转速的影响组别手机数转速均值（ 万转/min）转速标准差A810.490.30B1027.512.90两种清洗方法对牙科手机使用寿命的影响分析王群 庄根鹰中外医学研究2011 年7 月第9 卷第19 期牙科手机的机械清洗流程全自
14、动清洗机清洗预 浸 泡装 载装载：根据手机种类选择专用 手机插座，将手机平稳的插放 于专用清洗架牙科手机的机械清洗流程全自动清洗机清洗注 油检 查干 燥检 查机械 清洗口腔科器械的分类清洗普通器械的清洗消毒操作规程1小器械的清洗消毒操作规程2牙科手机的清洗消毒操作规程3洁治器的清洗消毒操作规程4印模托盘的清洗消毒操作规程5洁治器手柄手工清洗流程浸 泡干燥超声清洗并刷洗漂洗消毒洁治器手柄 清洗流程终末 漂洗123456将手柄妥善放置于超声清洗机 ，多酶清洗3-5min洁治器工作尖清洗流程洁治器工作尖清洗流程口腔科器械的分类清洗普通器械的清洗消毒操作规程1小器械的清洗消毒操作规程2牙科手机的清洗消毒操作规程3洁治器的清洗消毒操作规程4印模托盘的清洗消毒操作规程5印模托盘清洗流程使用专用印模清洗剂浸 泡重点刷洗肉眼可见的残留印 模材料在流动的水下冲洗或刷洗 。印模托盘清洗流程煮沸消毒，水温90以 上，时间15min干燥箱烘干，温度70- 90，时间5-10min小结
