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1、骨伤科X线诊断学主讲人：赖乾X线片膝关节解剖结构X线片讲解影像表现诊断鉴别相关知识链接解 剖解 剖解 剖X线基本信息姓名：王桂英性别：女年龄：67岁部位：右膝正侧位时间：2010/05/14X线影像表现1、关节间隙消失，关节强直，由骨小梁及填充物连接关节两端。术后骨端对合较好，对合端存在微小间隙。2、骨密度明显减低，骨小梁变细，骨小梁数目减少，骨小梁间隙宽，骨皮质变薄。病史补充：患者2009年9月 24日因右膝关节严重退变行右膝关节表 面置换术。术后十一 天发生感染，积极治 疗控制不佳，再行右 膝关节置换术后感染 清创、关节假体取出 并关节融合术。 2010年5月13日，因 “右膝关节疼痛、僵
2、 硬半年余”入院。诊断：1、右膝关节融合术后2、骨质疏松病理： 1 、膝关节融合术，股骨下端和胫骨上端关节软骨，内外侧半月板、交叉韧带、髌下脂肪垫等组织被切除 ，关节上下断端对合。2、骨质疏松广泛性：老年、绝经期妇女、营养不良、代谢性疾病。局限性：废用、关节活动障碍继发骨质疏松。鉴别诊断：1、化脓性关节炎晚期关节软骨及软骨下骨质破坏，骨质疏松，关节面模糊， 关节间隙狭窄。关节强直常见，多为骨性强直2、类风湿性关节炎关节周围软组织肿胀；关节邻近骨质疏松；关节间 隙增宽-关节间隙变窄；骨膜增生； 骨侵蚀和假囊 形成；关节半脱位； 滑膜囊肿； 晚期改变：骨端破 坏和骨性融合。3、膝关节结核（骨型）多发生于骨骺内，不规则的骨质破坏，骨质疏松，关节 间隙变窄，关节面不光整。关节强直较少见，多为纤维性强 直。相关知识链接膝关节融合术膝关节融合术是切除膝关节的上、下关节面，将上、下骨端对合成一个固定的关节的手术。能达到清除膝关节的病灶，纠正畸形和重建负重功能，从而恢复病人的行走功能和一定的生活与劳动能力的目的。现常用：膝关节加压融合术膝关节加压融合术：适应症禁忌症手术步骤术后处理注意事项 温馨提示：详见骨伤科手 术学第二版 人 民卫生出版社 P369-373王强：110505040赖 乾：110505012王 萍：110505028
