意外伤害与突发事件意外伤害与突发事件 人人 人人 学学 急急 救救急急 救救 为为 人人 人人◇交通事故 ◇触电 ◇溺水 ◇常见急性中毒 ◇烧烫伤 ◇犬咬伤 ◇蛇咬伤 ◇中暑 ◇冻伤 ◇急性高原病 ◇突发事件（地震、火灾…）概述◇突然发生，不可预见，不可抗力； ◇全球每年约3亿人发生意外伤害，死亡约700万人； ◇我国每年约7000万人发生意外伤害，死亡约80万人 ，占总死亡人数的11%，为前5位死亡原因，已成为 0-34岁人群首位死亡原因，儿童住院、休学的第一 原因； ◇WHO对世界58个国家的统计显示：无论发达国家或 发展中国家，意外伤害都是前5位死亡原因之一（ 尤其是青少年和儿童）◇我国儿童死亡原因中，26.1%属意外伤害， 每年约1.6万名中、小学生因中毒、溺水、 交通事故等死亡，相当于平均每天一个班 的孩子因意外伤害永远离开我们，而且这 一数字还在以每年7-10%的速度增加；无论 城市或农村，意外死亡均为1-4岁儿童死亡 的第一位原因，死亡率高达685-941/10万 儿童这给独生子女占相当比例的中国父 母带来了极大的忧虑。
一、交通事故 ◇意外伤害中最常见的原因； ◇公路交通事故为主，易致群死群伤； ◇暴力大、伤情重； ◇多脏器损伤，脊柱骨折、脱位、截瘫； ◇颅脑损伤、血气胸、肝脾破裂、开放性骨 折多见，致残致死率高； ◇主要死因：头部损伤、严重的复合伤和辗 压伤2007-20112007-2011年全国涉及人员伤亡的年全国涉及人员伤亡的 道路交通事故统计道路交通事故统计年份 事故起数 同比升降 死亡人数 同比升降 2007 327209 降13.6% 81649 降8.7% 2008 265204 降19% 73484 降10% 2009 238351 降10.1% 67759 降7.8% 2010 219521 降7.9% 65225 降3.7% 2011 210812 降4% 62387 降4.4% 2012 ？◇我国机动车占全球的2%,而死亡人数却占全球的 15%，稳居世界第一。
◇现场救护原则 （1）排险 呼救 保护现场 转运伤病员（拨打紧急救援“120”、“110”、“122” ）； （2）切忌立即移动伤病员，除非处境会危及生命（ 如汽车着火、有爆炸可能）； （3）关闭引擎，制动或用石头等固定车轮； （4）判断伤情，对脊柱损伤者不能拖、拉、拽、抱 ，应先固定颈部或只用脊柱固定板； （5）先救命、后治伤； （6）疑似骨折者要先固定再搬运；（7）尽可能保护事故现场； （8）恶性交通事故时，服从统一指挥救援； （9）群体伤时，必须进行检伤分类类别程度标志伤 情Ⅰ危重伤红色严重颅脑损伤、大出血、昏迷、休克、严重挤压 伤、内脏损伤、张力性气胸、颌面伤、颈部伤、 呼吸道烧伤、大面积烧伤（＞30%）Ⅱ重 伤黄色胸部伤、开放性骨折、小面积烧伤（＜30%）、 长骨闭合性骨折Ⅲ轻 伤绿色无休克、昏迷的头颅损伤、软组织伤0致命伤黑色按有关规定对死者进行处理◇交通事故中的自我保护 失火：破窗脱身，打滚灭火 翻车：脚钩踏板，随车翻转 落水：先深呼吸，再开车门 碰撞：两脚蹬直，身体后倾◇交通事故中的自救 （1）胸部剧痛、呼吸困难：可能是肋骨骨折刺伤肺部自救：不贸然移动身体，求救。
（2）腹部胀痛：肝脾破裂出血自救：动作要缓慢，不长距离走动 （3）出血：外伤自救：先检查颈部是否出血，用干净毛巾等暂时包扎 （4）肢体疼痛、肿胀、畸形：骨折自救：找木板或较直、有一定粗度的物品，用三根带将 木板在伤肢上中下三个部位横向绑扎 （5）脖子疼：颈椎骨折、错位？自救：感觉颈椎或腰椎受到了冲击，应坚持请专业医护 人员搬动◇交通事故救护误区 （1）不洁物品捂伤口 （2）固定前移动骨折伤员 （3）拔出刺入身体的异物 （4）堵耳鼻溢液 （5）普通车运重伤员开什么车不重要开什么车不重要重要的是怎么开车！重要的是怎么开车！二、触电 ◇触电原因：电器质量不合格、超限使用、违规操 作、雷击等 ◇致命伤：室颤、呼吸麻痹、心跳骤停 ◇伤害方式：电流本身、热效应、光效应 ◇电流伤：室颤，心跳骤停；呼吸麻痹、呼吸停止 ◇电灼伤：高压（千伏以上），皮肤至肌肉、血管 、神经、骨骼烧伤◇症状：轻者一般可自行恢复；重者：强直性肌肉收缩、昏迷、休克、室颤，低 电压常致室颤，心跳骤停；高电压主要伤害呼吸 中枢，致呼吸麻痹、停止 ◇低电压烧伤：常见于电流进入点与流出点，伤面 小，直径0.5-2.0cm，呈椭圆或圆形，焦黄或灰白 色，干燥，边缘整齐，界限清楚。
一般不损伤内 脏，致残率低 ◇高电压烧伤：常有一处进口和多处出口，伤面不 大，但可深达肌肉、神经、血管和骨骼，有“口 小底大、外浅内深”的特征致残率高达35-60% ◇现场救护原则 （1）切断电源，或用木棍、竹竿等非导电体将电线 挑开电源不明时不能用手直接接触触电者 （2）紧急呼救，启动EMS系统抓住触电者干燥不贴身的 衣服拖离带电体站在绝缘垫或干燥木板上， 使触电者脱离带电体（3）潮湿的地方，救护员要穿绝缘胶鞋，戴胶皮手 套或站在干燥木板上 （4）烧伤局部应就地取材进行简易包扎 （5）呼吸、心跳停止，立即CPR◇打雷时在户外怎么办？ （1）不在大树、雨蓬、桅杆下避雨； （2）不在水边、洼地、空旷场地停留； （3）远离建筑物外露的水管、煤气管等金属物体及电力设备； （4）不触摸或者靠近防雷接地线，自来水管； （5）尽量避免暴露在高地或空旷处； （6）不接听和拨打； （7）不拿着易燃物质(如汽油)在暴雨中行走； （8）乘车时不将头手伸出车外； （9）不快速开摩托、快骑自行车和在雨中狂奔，身体的跨步越大，电 压就越大； （10）不从事水上运动和室外球类运动； （11）勿站立于山顶、楼顶上或其他接近导电性高的物体； （12）尽量与电线、线和天线等沒接地的导体保持距离； （13）在室外者感到头发竖立，皮肤刺痛，肌肉发抖，即有将被雷电击 中的危险，应立即原地下蹲，双脚并拢，双手抱膝。
三、溺水 ◇致死原因：异物窒息：水、水藻、草类和泥沙进入呼吸道或 肺内，阻碍气体交换；痉挛窒息：寒冷、惊吓、水的刺激引起喉部反射 性痉挛，造成窒息过程迅速，一般4-5min或6-7min呼吸、心跳停止 ，抢救争分夺秒 ◇淡水淹溺：高血钾，室颤，死亡；海水淹溺：肺水肿，心衰，死亡◇救护原则 （一）水中救护 （1）自我保护，具备救护能力，从落水者后面靠近 ，双手托住头部，仰泳姿势将其带至安全处； （2）无救护能力者切忌贸然跳入水中，应高声呼救 ，拨打急救徒 手 救 援抛 物 救 援抛 物 救 援（二）岸上救护 （1）高声呼救，拨打急救； （2）将溺水者头偏向一侧，清除口鼻内的泥沙、污 物，打开气道，保持呼吸道通畅； （3）给予控水，呼吸、心跳停止立即CPR； （4）不要轻易放弃抢救，特别是在低体温的情况下 要延长抢救时间，直到专业救护人员到达 （5）救护有效，病人恢复呼吸心跳，要注意保暖,进行向心性全身摩擦，促进血液循环控 水注意：如控水效果不佳，不要为此耽误时间 ，应在稍加控水后立即检查呼吸、脉搏，及 时CPR四、常见急性中毒 （一）细菌性食物中毒 ◇常由沙门氏菌属引起，多见于夏秋季，短时间出 现大批病员； ◇症状：进食后半小时、数小时、大多不超过24小 时内，出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛，呕吐食物 残渣，脐周痛，腹泻一日数次至数十次不等。
严重者因剧烈呕吐、腹泻造成脱水、酸中毒、休克、呼吸衰竭而危及生命◇救护原则 （1）拨打急救； （2）卧床休息； （3）多喝淡盐水或淡糖盐水； （4）保存证据，便于相关部门取证调查检验； （5）如有大批病员，须立即报告卫生防疫部门； （6）协助做好安慰工作二）药物中毒 （1）阿片类：阿片、可待因、吗啡、杜冷丁等等， 易成瘾； ◇症状：轻度表现为头痛、头昏、恶心、呕吐、兴 奋或抑制，轻度意识障碍；重度表现：昏迷、瞳孔针尖样大小、高度呼吸抑制三大特征血压下降，体温降低，肌肉松弛，也可角弓反张◇救护原则 （1）拨打急救； （2）对意识清醒者，尽快催吐、洗胃； （3）注意通气，必要时人工呼吸； （4）急送医院对症治疗2）镇静催眠药：安定、鲁米那等 ◇症状：轻者表现为头晕、嗜睡、意识朦胧等；重者表现：昏迷、瞳孔缩小（濒死时刻扩大）、 呼吸浅慢或不规则、脉搏极弱或触摸不清、四肢 厥冷、血压下降 ◇救护同前 ◇保存药片、药瓶三）鼠药中毒 （1）毒鼠强（速效）：又名四二四、没鼠命、一扫 光、三步倒、闻到死等无嗅无味，不易降解 中毒潜伏期10-60min，多数30min左右发病 ◇症状：头痛、头晕、胸闷、乏力、心悸、恶心、 呕吐、腹痛、烦躁，可伴抽搐，严重者因呼吸衰 竭死亡。
◇救治原则 （1）紧急呼救，拨打急救； （2）尽早彻底清除毒物（及时采用催吐、洗胃、导 泻等措施）； （3）抽搐时，用钢勺或筷子缠绕多层纱布，从一侧 嘴角放入，保护舌头； （4）无特效解毒剂，急送医院2）敌鼠钠（缓效）：又名敌鼠钠盐、敌鼠、双苯 杀鼠酮钠淡黄色粉末，干扰肝脏对维生素K1的 作用，影响凝血功能，损伤毛细血管 ◇症状：多于3-7天后出现鼻、牙龈出血，尿血， 身上出血点及紫癜，女性阴道流血，严重者心肌 出血、脑出血 ◇救护原则：应用大量维生素K1是有效解毒办法 其余措施同前鼠药投放警示标志（四）有机磷农药中毒：敌敌畏、乐果、乙硫磷 、对硫磷、马拉硫磷、敌百虫等等；其他类农药：滴滴涕、六六六、杀虫脒等等 ◇判断：农药接触史；呕吐物、衣物有特殊大蒜样 臭味；中毒症状程度症 状轻度中毒头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、流涎、多汗、视力 模糊、瞳孔缩小中度中毒除上述症状外，腹痛腹泻、肌颤、步态蹒跚、瞳孔明 显缩小、轻度呼吸困难、轻度意识障碍 重度中毒除上述症状外，瞳孔针尖样大小、肺水肿、呼吸极度 困难至呼吸衰竭、昏迷、大小便失禁◇救护原则 （1）拨打急救； （2）催吐、洗胃，用温水或1:5000高锰酸钾溶液（ 对硫磷、马拉硫磷中毒禁用），2%碳酸氢钠溶液 （敌百虫中毒禁用）； （3）脱离中毒现场，脱去污染衣物、鞋帽等； （4）大量流动清水彻底冲洗染毒的皮肤、毛发； （5）立即送医院。
◇注意：中毒病情易反复，看似缓解，随时可能加 重，需观察3-5天五）一氧化碳（煤气）中毒 ◇无色、无嗅、无刺激； ◇严重者即使经过治疗，多留下后遗症； ◇原因：煤炉、炭盆取暖或烟囱堵塞、门窗紧闭的空气不流通的居室以及城市煤气泄漏程度症 状轻度中毒头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、耳鸣、心悸中度中毒除上述症状外，面色潮红、口唇樱桃红色、躁动不安 、呼吸脉搏加快 重度中毒除上述症状外，面色樱桃红、昏迷、各种反射消失、 大小便失禁、肺水肿、呼吸衰竭樱 桃 红 色◇救护原则 （1）煤气泄漏时，用湿毛巾捂住口鼻，关闭煤气总闸；禁止现场打、点火、开灯等行为 （2）打开门窗，将中毒者移至空气新鲜处； （3）紧急呼救； （4）病情轻者注意保暖，可给予含糖茶等热饮料； （5）有条件可吸氧，心跳、呼吸停止立即CPR； （6）联系专业机构排除故障6）酒精中毒分期血液酒精浓度 （单位：mg/100ml）症 状兴奋期50眼部充血，面色潮红或苍白，眩晕 75言语增多，兴奋，情绪无常 100易引发交通事故 共济失 调期150-200动作笨拙，步态蹒跚，语无伦次， 言语含糊不清昏睡期300面色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫， 心跳加快，瞳孔散大 400昏迷，抽搐，大小便失禁，血压下 降，循。