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1、运动损伤与急救温州市第三人民医院黄品川运动生理反应？还是运动损伤？ 运动损伤是指在运动过程中所发生的各种损伤，它 是运动医学的重要组成部分。 运动中生理反应是指因准备不足或不适应，而在运动出现 的某种反应，运动结束或对症处理便可恢复运动生理反应8运动中常见生理反应肌肉酸痛肌肉痉挛运动中腹痛低血糖症运动性血尿运动性昏厥9肌肉酸痛w原因：肌肉活动量大，局部肌纤维及结缔组 织损伤，以及部分肌纤维痉挛。w症状：局部肌肉痛、发胀、发硬w处理：热敷、伸展练习、按摩、服维生素Cw预防：科学安排运动量；避免肌肉负担过重 ；准备活动注意对即将练习时负荷重的局部 肌肉的充分活动；整理活动进行肌肉的伸展 牵拉练习。
2、10肌肉痉挛w原因：准备不充分，肌肉收缩失调，寒冷刺 激，疲劳过度。w症状：肌肉突然坚硬、疼痛难忍。w处理：立即对痉挛部位的肌肉进行牵引使其 伸展，热敷，离开冷环境，喝盐开水。w预防：准备活动充分，冬季注意保暖，夏天 喝些盐开水，疲劳时不宜剧烈运动。11运动中腹痛w原因：准备活动不充分，开始运动剧烈， 内脏功能尚未达到适应状态，使脏腑失调 ，引起腹痛或肠胃痉挛。w处理：弯腰跑、减速、深呼吸或暂停运动 ，对胀痛的腹部揉按，十滴水可解胃肠痉 挛。w预防：合理安排运动时间，注意运动节奏 ，充分做好准备活动，运动时循序渐进。12低血糖症w定义：正常人血糖为Glu:3.8-6.1mmol/L（80- 1
3、20mg/ml），低于正常值50-60%，会出现一 系列症状。 w原因：肌饿状态运动，过分紧张，长时间运动 ，血糖消耗太大。 w表现：饥饿、疲力、头晕、面色苍白、出冷汗 ，重者出现低血糖性休克。 w处理：轻者喝糖水，平卧保暖休息，重者掐人 中，注射葡萄糖。 w预防：不要在肌饿状态下剧烈运动，有症状时 停止运动，饮些糖水。13运动性血尿w剧烈运动后，尿中发现肉眼或镜下可见红血 球，称运动性血尿。w原因：肾小球一时性机能障碍，外伤、泌尿 系统有器质性疾患。w表现：尿色清红，严重蛋白尿者有贫血或浮 肿表现。w调整运动量，加强自我监督和医务监督。14运动性昏厥w定义：运动中，由于脑部供血不足而发生的一
4、 时性知觉丧失为运动性昏厥。 w原因：剧烈运动或长时间运动，大量血液积聚 在下肢，回心血流量减少，导致脑部供血不足 而出现昏厥状态。跑后如立即停止不动亦可出现“重力休克” 现象。w征象：全身无力眼前一时发黑，面色苍白，手 足发凉，失去知觉而昏倒。脉搏慢而弱、呼吸 缓慢、血压降低等。15运动性昏厥的处理及预防w处理：仰卧，脚略高于头；松开衣领、 腰带、注意保暖；不省人事时可掐人中 穴；醒后喝点热糖水和热水，充分静卧 、保暖和休息。w预防：饥饿情况下不要参加剧烈运动； 疾跑后不要立即停下来；久蹲后不要突 然起立；平时要加强体育锻炼，以增强 体质。运动损伤运动损伤的分类 w 按伤后皮肤或粘膜完整分：
5、（开放性损伤 、闭合性损伤 ）w按伤后病程的阶段分：（急性损伤、慢性损伤 ）w按受伤的组织结构分：（肌肉损伤、肌腱损伤、骨骼损伤 、内脏 损伤等） w按损伤的轻重程度分：（轻伤 、中等伤 、重伤 ）第一节 开放性软组织损伤的处理原则w目的：修复损伤的组织器官和恢复其（正 常的）生理功能。w原则：首先处理危及生命和其他紧急问题 。w基本处理：止血、清创、修复组织器官和 制动、清洗消毒。一、擦 伤w皮肤表面受粗糙物摩擦所引起的损伤， 称为擦伤。w小面积擦伤可用碘伏，12%红汞液或1 2%紫汞液涂抹，勿需包扎；w关节部位的擦伤，一般不用裸露治疗，否则 容易干裂而影响运动，可用消炎软膏涂抹后 包扎。大
6、面积污染较重的擦伤 w先用生理盐水冲洗伤口，然后在1%盐酸利多卡 因局部麻醉下，用毛刷轻轻刷洗，清除沙粒、 炭渣、碎石等异物，敷以1雷弗奴尔或凡士 林纱布，上加盖消毒纱布并用绷带加压包扎。w换药w抗生素。二、裂伤、刺伤、切伤w1裂伤 人体遭受钝性暴力的打击引起皮 肤和皮下软组织撕裂性损伤，称为裂伤。w其伤口边缘不整齐，组织损伤广泛，常有 不同程度的污染和出血。w2刺伤 尖锐长细物刺入人体所致皮肤、 皮下及深部组织器官的损伤，称为刺伤。w其特点为伤口小，创道深，创底常有污染 。刺伤和裂伤比较w 裂 伤 刺 伤w3切伤 锐器切入皮肤所致的皮肤及皮下 等组织的损伤，称为切伤。w伤口边缘整齐多呈直线，
7、出血较多，但周 围组织损伤较轻。深的切伤可切断大血管 、神经、肌腱等组织。w裂伤、刺伤和切伤，轻者可先用碘酒、酒精 将伤口周围皮肤消毒，再用消毒纱布覆盖， 加压包扎。w伤口较大、较深、污染较重的，应及时送医 院，由医务人员进行清创术，清除污物、异 物、坏死组织，彻底止血，缝合伤口；w口服或注射抗生素以预防感染。w伤口小而深和污染较重者，应注射破伤风抗 毒素15003000国际单位，预防破伤风。第二节、 闭合性软组织损伤一、急性闭合性软组织损伤的处理原则w急性损伤是指一次暴力导致的损伤。w一般可清楚地描述受伤的时间、地点、部 位和动作等特征。w治疗原则分期：早期、中期、晚期1、早期处理原则和方法
8、w时间：2448小时以内。w特征：组织损伤、出血、渗出、疼痛、功能障碍 等w处理原则和方法： （1）保护（P，Protect） （2）休息（R，Rest） （3）冷疗（I，Ice） （4）加压包扎（C，Compression） （5）抬高伤肢（E，Elevation）2、中期处理原则和方法w时间：2448小时以后。w特征：出血停止，仍有瘀血肿胀，肉芽组 织生成，瘢痕形成。w处理原则和方法：改善血液和淋巴循环， 散瘀消肿，加速组织修复。热疗、按摩、 针灸、火罐等。3、后期处理原则和方法w特征：临床征象已经基本消失，但功能尚未 完全恢复。w处理原则和方法：增强和恢复肌肉、关节功 能。如有瘢痕，应该
9、软化、松解。热疗、按 摩、火罐、药物治疗、中药外敷熏洗等。同 时进行相应康复治疗。二、慢性闭合性软组织损伤的处理w慢性损伤是指由于反复微细损伤积累，或 者急性损伤后处理不当造成。w处理原则：改善血循、促进代谢、合理训 练。w处理方法基本同急性闭合性软组织损伤后 期的处理方法。第三节 出血和止血一、出血的分类 w根据损伤血管的种类，出血可分为：动脉出 血 、静脉出血 、毛细血管出血 。w根据受伤出血的流向可分为：外出血 、内出 血 。由于内出血不易发现，容易发展成大出 血，故危险性很大。二、止血法 w1.冷敷法： w2.加压包扎止血法： w3.抬高伤肢法： w4.屈肢加压止血法： 5.指压止血法
10、：w颞浅动脉压迫止血法： w面动脉压迫止血法： w锁骨下动脉压迫止血法： w肱动脉压迫止血法： w指动脉压迫止血法： w股动脉压迫止血法： w胫前、胫后动脉压迫止血法： 6.止血带止血法 w在四肢较大的动脉出血时，通常用止血带止血。目 前常用的止血带有充气止血带，橡皮带止血带，橡 皮管止血带。现场急救中常用携带方便的橡皮管止 血带，缺点是施压面狭窄易造成神经损伤。如果无 橡皮止血带，现场可用宽布带或撕下一条衣服以应 急需。 w上止血带的时间要注明，如果长时间转运，途中上 肢每半小时，下肢每1小时应放松25分钟，以使 伤肢间断地恢复血循环。放松时应以手指在出血处 近端压迫主要出血的血管，以免每放
11、松一次丢失大 量血液。 第四节 骨折在外力的作用下，骨折连续 性或完整性遭到破坏叫骨折一、骨折的分类 w根据骨断端是否与外界相通分类 （闭合性骨 折 、开放性骨折）。w根据骨折线分类：可分为横形、斜形、螺旋 形、粉碎性骨折等。w根据骨折的程度分类：完全骨折、不完全骨 折。二、原因w1、直接暴力w2、间接暴力w3、肌肉强烈收缩w4、积累性暴力：三、骨折的急救处理 w1、急救原则：对骨折病人的急救原则是防治 休克，保护伤口，固定骨折。 w2、骨折的临时固定骨折时，用夹板、绷带将折断的部位固 定包扎起来，使伤部不再活动，称为临时固 定。其目的是减轻疼痛，避免再伤和便于转 送。 临时固定的注意事项：w
12、骨折固定时不要无故移动伤肢。w固定时不要试图整复。开放性骨折断端外 露时，一般不宜还纳，以免引起深部污染。w固定用夹板或托板的长度、宽度，应与骨 折的肢体相称，其长度必须超过骨折部的上 、下两个关节。w固定的松紧要合适、牢靠，过松则失去固 定的作用，过紧会压迫神经和血管。骨折的 临时固定 上肢骨折下肢骨析第五节 脊柱骨折脊柱创伤原因任何对头、颈、躯体或脊柱产生的猛烈 撞击突然对颈或躯体产生的加速、减速或侧 弯力的事故任何跌倒情况，尤其是长者从任何机动或其他动力运输工具中被抛 出或跌下高处坠落其他脊柱创伤的症状颈或背部出现疼痛颈或背部活动时出现疼痛触诊后颈或背 部中线处时出现疼痛脊柱变型颈或背部
13、肌肉出现肌卫或肌僵直肢体出现瘫痪、轻瘫、麻痹或麻刺感觉出现神经原性休克的症状固定脊柱的适应症 钝性创伤者出现下列情况应行脊柱固 定 清醒程度改变：格拉斯哥昏迷指数15 分 脊柱疼痛或触痛 出现神经性缺损主诉或体征 脊柱结构变形脊柱固定方法和流程 目标：是将脊柱不稳定的患者仰卧固定在一块 坚硬长背板上并将他放置在中心直线位置，即 头部、颈部、躯干、骨盆应以中心直线位置逐 一固定。 姿势：脊柱某一部分骨折经常与脊柱其他部分 骨折有关系，因此整个承重的脊柱应作一个整 体考虑而固定及支撑整个脊柱以达到适当的固 定。仰卧姿势是最稳定的姿势，可确保操作、 搬运及运送病人时的的持续支撑。 材料：半脊板、固定
14、背心、脊柱固定担架、固 定带、颈托、头部固定器等。颈托使用w怀疑颈椎骨折时，需在头 颈两侧置一枕头或扶持患 者头颈部，不使其在运输 途中发生晃动，再用平木 板固定送医院处理。只要 掌握了以上知识，在损伤 后得到及时、有效的治疗 ，不要盲目的处理，就可 减少并发症与后遗症，恢 复也更快。处理：首先应防止休克， 注意保暖，止血止痛，然 后包扎固定，送医院治疗 。脊柱骨折搬运原则w搬运时必须使脊柱保持在伸直位，不能前屈 ，后伸和旋转，严禁1人背运，2人抱抬或用 软垫搬运，否则会加重脊髓的损害。 俯卧位翻法 第五节 关节脱位关节脱位的急救脱臼是由于直接或间接的暴力作用，使关节面 脱离了 正常的解剖位置
15、。 处理：脱位后应尽早进行整复，动作要轻巧， 不可乱伸乱扭。可以先冷敷，扎上绷带，保 持关节固定不动，再请医生矫治。第六节 颅脑损伤脑震荡w（头部受天外力打击或碰撞到坚硬物体，使 脑神经细胞、纤维受到过度震动。）可分为 轻度、中度和重度脑震荡。处理：对轻度脑震荡的病人，安静卧床休息 一、二天后，可在一星期后参加适当的活动 。对中、重度的脑震荡，要保持伤员绝对安 静，仰卧在平坦的地方，头部冷敷，注意保 暖，及时送医院治疗严重颅脑损伤w如发现患者有以下症状之一者，提示可能有严重的 颅脑损伤，应立即送医院处理。w昏迷时间在5分钟以上；w耳、口、鼻流脑脊液或血液；w清醒后头痛剧烈，有喷射性呕吐；w两瞳
16、孔不对称或变形；w清醒后出现第二次昏迷。w护送时患者平卧，头侧用衣物等固定，避免摇晃， 震动，以免加重病情。第七节 搬运伤员的方法伤病员在现场进行初步急救处理和随后送往 医院的过程中，必须要经过搬运这一重要 环节。正确的搬运术对伤病员的抢救、治 疗和预后都至关重要。从整个急救过程来 看，搬运是急救医疗不可分割的重要组成 部分，仅仅把搬运看成简单体力劳动的观 念是一种错误观念。危重伤病员的搬运： wa脊柱损伤：硬担架，34人同时搬运，固定颈 部不能前屈、后伸、扭曲。 wb颅脑损伤：半卧位或侧卧位。 wc胸部伤：半卧位或坐位。 wd腹部伤：仰卧位、屈曲下肢，宜用担架或木板 。 we呼吸困难病人：坐位。最好用折叠担架（或椅 ）搬运。 wf昏迷病人：平卧，头转向一侧或侧卧位。 wg休克病人：平卧位，不用枕头，脚抬高。
